Trẻ nhiễm HIV dễ mắc bệnh viêm phổi

Tham khảo tài liệu trẻ nhiễm hiv dễ mắc bệnh viêm phổi, y tế - sức khoẻ, sức khỏe trẻ em phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trẻ nhiễm HIV dễ mắc bệnh viêm phổiTrẻ nhiễm HIV dễ mắc bệnh viêm phổiViêm phổi là nguyên nhân hàng đầu khiến trẻ phải nhậpviện và gây tử vong ở trẻ nhiễm HIV. Khi bị viêm phổi dovi khuẩn tái phát chỉ điểm tình trạng miễn dịch bị ức chếở giai đoạn lâm sàng 3…Liên cầu Streptococcus pneumoniae là loại vi khuẩn gâyviêm phổi phổ biến nhất ở cả trẻ nhiễm HIV và trẻ bìnhthường (không nhiễm HIV). Ngoài ra còn có các loại khácnhư H. influenzae, Klebsiella, Staphlococcus aureus và vikhuẩn gram âm (E.coli, Enterobacter, Salmonella…) thườngxâm nhập mũi hầu trước khi gây viêm phổi.Khi bị viêm phổi do vi khuẩn, bệnh thường khởi phát cấptính. Trẻ sẽ có những triệu chứng như: sốt, ho, thở nhanh,bệnh nặng sẽ kèm theo rút lõm lồng ngực, tím tái và li bì, hônmê. Nghe phổi thấy có tiếng ran, rì rào phế nang giảm hoặctiếng rít phế quản (viêm phổi thùy).Giảm bão hòa ôxy máu (dưới 90%). Dựa vào các triệu chứnglâm sàng này có thể chẩn đoán được viêm phổi. Ngoài ra,một số xét nghiệm có thể giúp phát hiện ra tác nhân gâybệnh. Ở viêm phổi do vi khuẩn có chỉ số bạch cầu tăng cao,đặc biệt là bạch cầu trung tính. Khi cấy máu có thể tìmthấy vi khuẩn gây bệnh, đặc biệt là viêm phổi ở những bệnhnhân nhiễm HIV.Yêu sức khỏe - Sức khỏe! Chuyên mục về tin tức sức khỏe, tưvấn trực tuyến, gia đình, tin tức làm đẹp, đời sống, y tế.Ảnh minh họa (nguồn Internet)Trường hợp viêm phổi nhẹ, chỉ cần điều trị ngoại trú. Dùngamoxycillin trong 7 ngày. Nếu không đáp ứng, hoặc bệnhnhân bị nghi nhiễm Hib có beta – lactamas, cần chuyển sangđiều trị bằng amoxycillin – acid clavulanic trong 7 ngày.Nếu trẻ bị dị ứng với penicillin có thể điều trị bằng nhómmacrolid như erythromycin, azithromycin hoặcclarithromycin. Nếu trẻ đang điều trị dự phòng bằng co-trimoxazol, không nên dùng co-trimoxazol để điều trị viêmphổi trừ khi trẻ bị nghi viêm phổi PCP và trong trường hợpviêm phổi PCP cần sử dụng co-trimoxazol liều cao. Giảmđau/hạ sốt bằng paracetamol, mỗi 6-8 giờ/lần. Đối với nhữngtrẻ bị viêm phổi tái phát (hơn 3 lần/năm), cần phải theo dõikỹ hơn để loại trừ nhiễm lao, dị vật trong phổi hoặc bệnhphổi mạn tính.Đối với những trường hợp viêm phổi nặng, cần điều trị nộitrú, kết hợp điều trị hỗ trợ và điều trị đặc hiệu.- Điều trị hỗ trợ: Cho thở ôxy nếu có thở nhanh, khó thở, rútlõm lồng ngực, tím tái và/hoặc giảm ôxy máu. Nếu có thiếumáu nặng cần truyền hồng cầu khối. Uống đủ nước, đồngthời theo dõi lượng dịch vào và ra. Nếu suy hô hấp nặng, chotrẻ ăn bằng ống xông dạ dày để tránh hít vào khi đang ăn.Trường hợp trẻ bị nôn có thể truyền dịch đường tĩnh mạchmột cách cẩn trọng để tránh tiếp quá nhiều dịch. Dùngparacetamol để hạ sốt, giảm đau và bổ sung vitamin A nếu trẻkhông được bổ sung vitamin A trong vòng 3 tháng gần đây.Yêu sức khoẻ! Trang tin tức sức khoẻ tổng hợp, đem lại kiếnthức sức khoẻ, mẹo vặt phòng bệnh chữa bệnh cho gia đình,những bài thuốc chữa bệnh nhân gian.- Điều trị đặc hiệu: Điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu tùythuộc vào tác nhân gây bệnh. Tuy nhiên khi không thể xácđịnh được vi khuẩn gây bệnh, liệu pháp nên áp dụng là:kháng sinh ưu tiên dùng ceftriaxon tiêm tĩnh mạch hoặc tiêmbắp cho đến khi ổn định. Nếu không có ceftriaxon có thể thaythế bằng ampicillin và gentamycin (tiêm bắp).Đối với trẻ dưới 1 tuổi cần xem xét liệu có phải viêm phổi doPCP để điều trị phù hợp bằng co-trimoxazol liều cao. Nếubệnh viêm phổi có đi kèm với các tổn thương da do tụ cầuđặc trưng (như mụn mủ), chụp Xquang ngực phát hiện khíphế thũng và bệnh xảy ra sau khi bệnh nhi bị sởi hoặc nhiễmvirut thì có thể nghĩ đến viêm phổi do tụ cầu. Khi đó, phác đồđiều trị cần bổ sung thêm cloxacillin tiêm tĩnh mạch hoặctiêm bắp hoặc vancomycin.Khi trẻ có tiền sử nhập viện hoặc viêm phổi tái phát với tổnthương dạng đông đặc trên cùng một thùy và đáp ứng kémvới kháng sinh bậc 1, đờm nhầy xanh, bị giãn cuống phổihoặc bệnh phổi mạn tính có thể nghĩ đến tác nhân gây bệnh làdo vi khuẩn gram âm đường ruột thì cần bổ sung gentamycinhay ceftazidim vào phác đồ điều trị. ...