Trình tự điều trị thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến kép bao gồm T790M nguyên phát

Bài viết báo cáo kết quả điều trị một trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến T790M nguyên phát phối hợp với 1 đột biến thường gặp, được điều trị bước 1 bằng TKI thế hệ 1, điều trị sau khi kháng thuốc bằng TKI thế hệ 3. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả của điều trị này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trình tự điều trị thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến kép bao gồm T790M nguyên phát TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ - 2020 Guidelines for diagnosis, treatment and 6. Nguyễn Mai Lan (2020). Đánh giá kết quả follow-up. Ann Oncol,24(suppl_6),vi89-vi98. hóa xạ trị đồng thời ung thư biểu mô tuyến4. Santana-Davila R, Devisetty K, Szabo A, et phổi giai đoạn III tại bệnh viện K. Luận văn al (2015). Cisplatin and etoposide versus thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội. carboplatin and paclitaxel with concurrent 7. Albain KS, Crowley JJ, Turrisi AT, et al radiotherapy for stage III non-small-cell lung (2002). Concurrent Cisplatin, Etoposide, and cancer: an analysis of Veterans Health Chest Radiotherapy in Pathologic Stage IIIB Administration data. J Clin Oncol,33,567-574. Non–Small-Cell Lung Cancer: A Southwest5. Senan S, Brade A, Wang L, et al (2016). Oncology Group Phase II Study, SWOG PROCLAIM: Randomized Phase III Trial of 9019. J Clin Oncol,20(16),3454-3460. Pemetrexed-Cisplatin or Etoposide-Cisplatin 8. Trần Mai Phương (2009). Đánh giá kết quả Plus Thoracic Radiation Therapy Followed by hóa xạ trị đồng thời ungthư phổi không tế bào Consolidation Chemotherapy in Locally nhỏ giai đoạn IIIB tại bệnh viện K. Luận văn Advanced Nonsquamous Non–Small-Cell tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, trường Đại học Y Lung Cancer. J Clin Oncol,34(9),953-962. Hà Nội. TRÌNH TỰ ĐIỀU TRỊ THUỐC ỨC CHẾ TYROSINE KINASE (TKI) UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ CÓ ĐỘT BIẾN KÉP BAO GỒM T790M NGUYÊN PHÁT Nguyễn Thị Thái Hòa1TÓM TẮT33 không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến Mục tiêu: Đột biến T790M là đột biến kháng T790M nguyên phát kết hợp với một đột biếnthuốc, là nguyên nhân của 50-60% các trường EGFR thường gặp, được điều trị theo trình tựhợp tiến triển sau điều trị EGFR TKIs. Đột biên TKI thế hệ 1 – thế hệ 3 Kết quả nghiên cứu:T790M nguyên phát rất hiếm gặp. Bệnh nhân đáp ứng một phần với TKI thế hệ 1, PFS1: 9ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến tháng; Đáp ứng một phần với TKI thế hệ 3 sauT790M nguyên phát kết hợp với một đột biến khi kháng thuốc Kết luận: bệnh nhân được điềuthường gặp vẫn có một tỷ lệ đáp ứng nhất định trị hiệu quả với trình tự TKI thế hệ 1 – thế hệ 3với TKI thế hệ 1. Khi tiến triển, điều trị tiếp theo Từ khóa: Đột biến T790M, Ung thư phổinên là TKI thế hệ 3 nếu tình trạng đột biến không không tế bào nhỏthay đổi. Báo cáo một ca lâm sàng ung thư phổi SUMMARY1 Bệnh viện K TYROSINE KINASE INHIBITORSChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thái Hòa (TKI) TREATMENT SEQUENCES FOREmail: bshoabvk@gmail.com DOUBLE MUTATION INCLUDING DENgày nhận bài: 11.11.2020 NOVO T790M NON – SMALL CELLNgày phản biện khoa học: 17.11.2020 LUNG CANCERNgày duyệt bài: 30.11.2020 201 CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ Purpose: The T790M mutation is a drug- 20 là đột biến kháng thuốc, thường xuất hiệnresistant mutation that is responsible for 50-60% ở khoảng 50-60% các trường hợp khángof cases progressing after EGFR TKIs. De thuốc thứ phát với TKI thế hệ 1 và 2 [2]. ĐộtNovoT790M transient is very rare. Patients with biến T790M nguyên phát chỉ xảy ra ởnon-small cell lung cancer with the De Novo khoảng 1-3% các trường hợp. Xuất hiện độtT790M mutation combined with a common biến này làm tăng ái lực của EGFR gắn vàomutation still have a certain response rate to 1st ATP nên giảm hiệu quả của thuốc TKIs. Khigeneration TKI. As progression, next treatment có đột biến T790M nguyên phát phối hợpshould be Third Generation TKI if the mutation với đột biến thường gặp, điều trị bước 1 bằngstatus does not change. Objective: Report aclinical case of stage IV non-small cell lung TKI thế hệ 1 và 2 thường ít hiệu quả, thế hệcancer with De Novo T790M mutation combined 3 là lựa chọn ưu tiên [3,4,5]. Tuy nhiên,with a common EGFR mutation, treated không phải tất cả các trường hợp có thể tiếpaccording to the 1st - 3rd generation TKI cận TKI thế hệ 3 ở điều trị bước 1, do vậysequence. Methods: Retrospective and trên thực hành lâm sàng chúng tôi vẫn có thểprospective analysis of 98 patients with điều trị thế hệ 1, 2 và đánh giá sớm sau 1-2metastatic non-small cell lung cancer EGFR tháng.activated mutation were diagnosed and treated Đây là báo cáo kết quả điều trị một trườngwith first-line erlotinib at National Cancer hợp UTPKTBN có đột biến T790M nguyênHospital from 01/2015 to 31/05/2020. Results: phát phối hợp với 1 đột biến thường gặp,partially response with 1st Generation TKI, được điều trị bước 1 bằng TKI thế hệ 1, điềuPFS1: 9 months; Partial response to 3rd trị sau khi kháng thuốc bằng TKI thế hệ 3.generation TKI after resistance. Conclusion: The ...