Trực khuẩn đường ruột tiết β-lactamase phổ rộng (ESBL) gây nhiễm khuẩn và chiếm cư đường ruột phân lập tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu này xác định (1) tỷ lệ kiểu hình đề kháng của các trực khuẩn đường ruột tiết β-lactamase phổ rộng (ESBL) gây nhiễm khuẩn và (2) tỷ lệ trực khuẩn đường ruột cư trú ở đường tiêu hoá tiết ESBL, nhằm tiến tới xác định kiểu gen của chúng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trực khuẩn đường ruột tiết β-lactamase phổ rộng (ESBL) gây nhiễm khuẩn và chiếm cư đường ruột phân lập tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcTRỰC KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT TIẾT -LACTAMASE PHỔ RỘNG (ESBL)GÂY NHIỄM KHUẨN VÀ CHIẾM CƯ ĐƯỜNG RUỘTPHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYVõ Thị Chi Mai*, Ngô Thị Quỳnh Hoa**, Huỳnh Công Lý**, Lê Kim Ngọc Giao*,Hoàng Thị Phương Dung***TÓM TẮTĐặt vấn đề: Các vi khuẩn tiết ESBL là tác nhân chính của các nhiễm khuẩn khó điều trị, đặc biệt là nhữngnhiễm khuẩn bệnh viện. Mục tiêu: Nghiên cứu này xác định (1) tỷ lệ kiểu hình đề kháng của các trực khuẩnđường ruột tiết β-lactamase phổ rộng (ESBL) gây nhiễm khuẩn và (2) tỷ lệ trực khuẩn đường ruột cư trú ởđường tiêu hoá tiết ESBL, nhằm tiến tới xác định kiểu gen của chúng.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiền cứu, cắt ngang, thực hiện tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng cuốinăm 2008. Vi khuẩn tiết ESBL gây nhiễm khuẩn được phân lập từ các loại bệnh phẩm đồng thời thực hiện khángsinh đồ theo phương pháp thường quy. Sử dụng môi trường ChromeID-ESBL để phân lập sàng lọc vi khuẩn tiếtESBL trong phân bệnh nhân không có hội chứng nhiễm khuẩn tiêu hóa đến khám vì lý do khác. Xác định ESBLvới phương pháp đĩa đôi gồm ceftazidime, cefepime, cefotaxime và amoxicillin+clavulanate.Kết quả: Trong 123 chủng tiết ESBL gây nhiễm khuẩn phân lập được, tỷ lệ vi khuẩn E coli và Klebsiellaspp. cao nhất. Tỷ lệ vi khuẩn tiết ESBL gây nhiễm khuẩn bệnh viện và cộng đồng tương đương nhau. Trongnhiễm khuẩn cộng đồng, E.coli chiếm tỷ lệ cao nhất (70,5%). Các vi khuẩn sinh ESBL kháng với các kháng sinhthuộc họ β-lactam, trừ carbapenem, và có hiện tượng kháng chéo với các kháng sinh fluoroquinolone vàgentamicin. Trong phân bệnh nhân không mắc hội chứng nhiễm khuẩn tiêu hóa đến khám vì lý do khác có 76,4%mang vi khuẩn tiết ESBL, chủ yếu là E.coli (65,8%).Kết luận: Vi khuẩn tiết ESBL đang lan rộng trong cộng đồng; cần có biện pháp cụ thể, cấp bách để ngănchặn sự lan truyền này và cập nhật phác đồ điều trị nhiễm khuẩn cộng đồng.Từ khóa: Vi khuẩn tiết ESBL, nhiễm khuẩn, chiếm cư đường ruột, ChromID-ESBL, phương pháp đĩa đôi.ABSTRACTINFECTIONS AND COLONIZATION CAUSED BY EXTENDED SPECTRUM BETA-LACTAMASE(ESBL) PRODUCING ENTEROBACTERIA AT CHO RAY HOSPITALVo Thi Chi Mai, Ngo Thi Quynh Hoa, Huynh Cong Ly, Le Kim Ngoc Giao, Hoang Thi Phuong Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 221 - 225Background: Extended-spectrum beta-lactamase producing organisms are actually tenacious pathogenscausing severe infections, especially health care-associated infections. Ojectives: (1) to define phenotypicallyresistant patterns of ESBL-producing enterobacteria causing infections in hospitalized patients, and (2) to studyprevalence of fecal carriage of the ESBL-producing enterobacteria in outpatients.Methods: Descriptive, prospective, cross-sectional study was carried out during last 6 months in 2008 at* Bộ môn Vi sinh – Khoa Y – Đại học Y Dược TP. HCM ** Khoa Vi sinh, bệnh viện Chợ Rẫy*** Bộ môn Vi sinh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: PGS. Võ Thị Chi MaiĐT: 0903954320,Email: votchimai@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa II221Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Cho Ray Hospital. ESBL-producing pathogens isolated from specimens collected from hospitalized patients wereidentified and tested for antibiotic susceptibility with conventional procedures. Stool samples of ambulatorypatients without digestive infections were screened with ChromID-ESBL® agar to detect ESBL-producingenterobacteria. ESBL was then confirmed with double-disk technique using ceftazidime, cefepime, cefotaxime andamoxicillin+clavulanate impregnated disks.Results: Of the 123 ESBL-producing isolates causing infections, E coli and Klebsiella spp. were dominant.The isolates causing health care-associated infections and community-acquired infections were of equalprevalence. E coli prevailed in the latter (70.5%). The ESBL-producing organisms are resistant against β-lactamsbut carbapenems, and against fluoroquinolones as well as gentamicin. There were ESBL-producing enterobacteriapresent in 76.4% stool samples. Among them E coli were of high prevalence (65.8%).Conclusion: ESBL-producing enterobacteria are spreading out to community. Practical proceduresincluding update of therapy for community-acquired infections are urgently needed.Key words: ESBL-producing bacteria, infections, fecal carriage, ChromID-ESBL agar, double-disk test.ĐẶT VẤN ĐỀToàn thế giới đang đối mặt với sự xuất hiệnvà lan truyền nhanh chóng những dòng vikhuẩn đột biến kháng thuốc trên toàn cầu. Dovậy, đề kháng kháng sinh đang là vấn đề đượcquan tâm nghiên cứu sâu rộng hiện nay.Các vi khuẩn tiết ESBL là thủ phạm chínhgây nhiễm khuẩn bệnh viện, đặc biệt ở nhữngbệnh nhân nằm viện lâu, với các yếu tố nguy cơnhư thiếu máu, dùng thủ thuật ...