Tương hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA) nhóm II quyết định tiên lượng dài hạn trong ghép thận trẻ em

Bài viết Tương hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA) nhóm II quyết định tiên lượng dài hạn trong ghép thận trẻ em tổng quan y văn thế giới về mối liên quan giữa kết quả sống còn của thận ghép ở trẻ em với số lượng HLA bất tương hợp và các yếu tố liên quan khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA) nhóm II quyết định tiên lượng dài hạn trong ghép thận trẻ emHoàng Thị Diễm Thúy. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2023; 2(2): 5-9 Tổng quan Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc ThạchTương hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA) nhóm IIquyết định tiên lượng dài hạn trong ghép thận trẻ emHoàng Thị Diễm Thúy1, Trương Thị Phương Uyên1, Phạm Ngọc Thạch21 Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch2 Bệnh Viện Nhi Đồng 2 Tóm tắt Ghép thận là phương pháp điều trị tối ưu trong suy thận giai đoạn cuối cho cả người lớn và trẻ em. Đối với trẻ em, do tuổi thọ kì vọng sau ghép dài hơn nên việc xác định tiêu chuẩn cặp cho - nhận cần phải chặt chẽ hơn, nhằm đảm bảo sự sống còn tối ưu cho thận ghép. Vấn đề tương hợp kháng nguyên bạch cầu người (Human Leucocyte Antigen - HLA) tối ưu, đặc biệt tương hợp HLA nhóm II sẽ có tác dụng giúp bảo đảm sống còn dài hạn cho thận ghép. Từ khóa: Ghép thận trẻ em, sống còn thận ghép, bất tương hợp HLA. AbstractNgày nhận bài:05/12/2022 HLA matching determined long - term prognosis in pediatricNgày phản biện: kidney transplantation13/01/2023Ngày đăng bài: Kidney transplantation is the best choice for treating end-stage renal disease in20/4/2023 adults and children. In children, due to their longer expected - longevity, the determinedTác giả liên hệ: criteriae for selecting the donor - recipient should be stricter in order to offer a betterHoàng Thị Diễm ThúyEmail: thuydiemhoanglp graft survival. An optimal matching of HLA especially class II is an important criterion@gmail.com to assure the long - term graft survival.ĐT: 0908235287 Key words: Pediatric kidney transplantation, graft survival, HLA mismatch.1. ĐẶT VẤN ĐỀ cơ hội, và giảm thiểu tối đa số HLA bất tương Ghép thận là phương pháp điều trị tối ưu hợp để giảm tỉ lệ thải ghép. Kinh nghiệm từ việctrong suy thận giai đoạn cuối cho cả người lớn không tuân thủ sự tương hợp HLA cho thấy sẽvà trẻ em. Theo dữ liệu từ NAPRTCS [1], 80% kéo theo việc tăng cường thuốc ức chế miễntrẻ ghép thận là trên 6 tuổi, khoảng 25% trẻ dịch, từ đó dẫn đến nhiễm trùng cơ hội, trong đóđược ghép đón đầu tiền lọc máu. Đối với trẻ đáng quan tâm nhất là bệnh tăng sinh lymphoem, do tuổi thọ kì vọng sau ghép còn dài, nên sau ghép (post - transplant lymphoproliferativeviệc quy định tiêu chuẩn cặp cho - nhận cần disorder PTLD). Trong bài này sẽ tổng quan yphải chặt chẽ hơn, nhằm đảm bảo sống còn tối văn thế giới về mối liên quan giữa kết quả sốngưu cho thận ghép. Tỉ lệ sống còn ở trẻ ghép thận còn của thận ghép ở trẻ em với số lượng HLAsau 5 và 10 năm là 96% và 85% với người cho bất tương hợp và các yếu tố liên quan khác.sống; 70,5% và 42% với người cho chết nãotheo thống kê từ USRDS [2]. Thời gian sống 2. TỔNG QUANtrung bình của thận ghép trẻ em là 119,4 ± 8,38 Bài học về sự bất tương hợp HLA từ cáctháng. Có nhiều yếu tố góp phần vào việc tăng tỉ dữ liệu dịch tễ họclệ sống còn thận ghép như chuẩn bị trước ghép, Do đặc điểm địa lý, thận người cho chếtcải thiện kỹ thuật mổ, điều trị tốt nhiễm trùng não chuyển từ các nước châu Âu khác đến 5Hoàng Thị Diễm Thúy. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2023; 2(2): 5-9nước Anh thường có thời gian thiếu máu lạnh DR và không nhiều hơn một bất tương hợpkéo dài, vì vậy ngành y tế Anh phải tối ưu các nhóm I. Trẻ em dưới 16 tuổi phải nhận thậntiêu chuẩn khác nhằm cải thiện chức năng từ người cho dưới 40 tuổi, hoàn toàn tươngthận ghép, trong đó ưu tiên tương hợp HLA. hợp HLA DR, không quá hai bất tương hợpNghiên cứu đa trung tâm từ 38 quốc gia châu A hoặc B [3].Âu cho thấy sự quan tâm của Anh và 5 nước Tổng kết từ nhiều nghiên cứu trên trẻ emBắc Âu (Đan mạch, Phần Lan, Na - uy, Thụy Bảng 1 cũng chứng minh mối liên quan giữađiển, Iceland) trong việc phân phối thận hiến số lượng HLA bất tương hợp với tỉ lệ sống còncho trẻ em. Đối với người nhận dưới 18 tuổi, trung hạn của thận ghép, từ đó tác động sâu sắcsẽ không chấp nhận bất tương hợp nhóm đến các chiến lược chọn cặp ghép [4], [2]. Bảng 1: C ...