Tương hợp kích thước các loại khớp nhân tạo với khớp gối thoái hóa

Nội dung bài viết trình bày về hình thái học kích thước các lát cắt xương trong thay khớp gối toàn phần. Mô hình lí thuyết, xétđộ tương hợp kích thước dụng cụ lát cắt xương giả định bằng điện toán cắt lớp, X quang kĩ thuật số. Mô hình thực tế, xét độ tương hợp này qua kích thước mép xương dụng cụ trong khi thay khớp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương hợp kích thước các loại khớp nhân tạo với khớp gối thoái hóaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcTƯƠNG HỢP KÍCH THƯỚC CÁC LOẠI KHỚP NHÂN TẠO VỚI KHỚP GỐITHOÁI HÓANguyễn Phúc Thịnh*, Bùi Hồng Thiên Khanh**TÓMTẮTĐặt vấn đề: Bất tương hợp kích thước dụng cụ khi thay khớp gối ảnh hưởng đến chức năng và tuổi thọ khớpnhân tạo. Sigma (Depuy) và Scorpio (Stryker) là hai loại khớp gối ngoại nhập được thiết kế từ số đo người Âuchâu và Ấn Độ, khi thay khớp cho người Việt Nam sự bất tương hợp kích thước có thể xảy ra.Mục tiêu: Hình thái học kích thước các lát cắt xương trong thay khớp gối toàn phần. Mô hình lí thuyết, xétđộ tương hợp kích thước dụng cụ-lát cắt xương giả định bằng điện toán cắt lớp, X quang kĩ thuật số. Mô hìnhthực tế, xét độ tương hợp này qua kích thước mép xương-dụng cụ trong khi thay khớp.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu hàng loạt ca qua 30 trường hợp thoáihóa khớp gối nặng có chỉ định thay khớp gối Sigma hoặc Scorpio. Đo kích thước lát cắt xa đùi giả định và lát cắtmâm chày giả định bằng điện toán cắt lớp và X quang số hóa kết hợp đo kích thước mép xương-khớp nhân tạotrong mổ.Kết quả: Mô hình lí thuyết trên điện toán cắt lớp cho thấy Sigma underhang khi dùng cho gối nhỏ vàScorpio overhang khi dùng cho gối lớn. Mô hình thực tế khi thay khớp, tỉ lệ bất tương hợp trên 3mm tại ít nhất 1trong 5 vùng phần đùi: Sigma 40% overhang vùng lát cắt trước và 20% underhang vùng lát cắt xa, thường ởkhớp nhỏ, Scorpio 40% overhang vùng lát cắt xa, thường ở khớp lớn. Mâm chàySigma và Scorpio 60%underhang vùng giữa trong hoặc giữa ngoài.Kết luận: Mô hình thực tế và lí thuyết tương đồng nhau: ở lát cắt xa phần đùi, Sigma underhang với gốinhỏ, Scorpio overhang với gối lớn. Phần mâm chày của Sigma và Scorpio đều underhang vùng giữa trong hoặcgiữa ngoài.Từ khóa: Khớp nhỏ, khớp lớn, bất tương hợp, Thay khớp gối toàn phần.ABSTRACTCURRENT KNEE PROSTHESES & VIETNAMESE OSTEOARTHRITISTHE BONE-IMPLANT FITNguyen Phuc Thinh, Bui Hong Thien Khanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 91 - 98Introduction: The correctness of fit of knee prostheses influences the prostheses’ function & longevity.InVietnam, 2 current knee prostheses (Scorpio-Stryker, Sigma-Depuy)designed for Caucasian & Indian people werewidely used in arthroplasty, their bone-implant fit hasn’t still been evaluated yet.Objectives: Take the measurements of osteoarthritis knees’morphology. Evaluate the bone-implant fit by thetheoretical arthroplasty model using CT, x ray and the practical operative arthroplasty model measuring theimplant-bone edge distances.Participants & methods: The observative prospective case-series study of 30 cases severe knee osteoarthritis* Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình và Phục hồi chức năng, ĐH Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS Nguyễn Phúc ThịnhĐT: 01686581494Email: phucthinhy04@yahoo.comChấn Thương Chỉnh Hình91Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015who had total knee arthroplasty indication with Sigma or Scorpio. Take the measurements of femoral distal cut &tibial cut by CT scan, computer-processed x ray. Measure the intra-operative implant-bone edge distances.Results: In the theoretical arthroplasty model, Sigma is underhang with small knees and Scorpio is overhangwith large knees. In the practical operative arthroplasty model, the mismatch rate over 3mm at least 1 zone of 5femoral component zones: Sigma 40% overhang at the anterior cut, 20% underhang at distal cut, usually withsmall knees. On the contrary, Sigma 40% overhang at distal cut, usually with large knee. Both Sigma andScorpio’s tibial components are 60% underhang at lateral or medial middle zone.Conclusion: The theoretical arthroplasty model has same results with the practical operative arthroplastymodel. At the distal zone of femoral component, Sigma may overhang with small knee,Scorpio may overhang withlarge knee. The tibia components of both Sigma and Scorpio may underhang at lateral or medial middle zone.Key words: underhang, overhang, mismatch, total knee replacement.trong quá trình thay khớp gối, có ghép xươngĐẶT VẤNĐỀkhi thay khớp gối, BN biến dạng vẹo ngoài gốiBên cạnh các yếu tố trục khớp, cân bằngnặng trên 10 độ, x quang kiểm tra khớp gốikhoảng gấp-duỗi, cố định khớp nhân tạo vữngthẳng nghiêng sau mổ KNT lệch trục. Trongchắc, sự tương hợp kích thước (KT) giữa khớpkhoảng thời gian nghiên cứu, 35 BN thỏa tiêu chínhân tạo (KNT) và các lát cắt xương trong phẫunhưng loại 5 trường hợp do có ghép xương khithuật thay khớp gối là một trong các yếu tố ảnhthay khớp và thiểu sản lồi cầu ngoài. 30 trườnghưởng đến chức năng và tuổi thọ khớp nhânhợp nghiên cứu: nữ 83,3%, nam 16,7%. Tuổi 66,3tạo(4,5). Nghiên cứu của Mahoney cho thấy KNT± 9,4, chiều cao 158,6 ± 7,8 cm. Biến dạng gối vẹophần ...