Tương quan giữa nồng độ anti-mullerian hormone (AMH) và đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát mối tương quan giữa nồng độ AMH và đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm, đồng thời tìm các giá trị ngưỡng của AMH trong tiên đoán đáp ứng buồng trứng kém và nhiều.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương quan giữa nồng độ anti-mullerian hormone (AMH) và đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệmNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ANTI-MULLERIAN HORMONE (AMH)VÀ ĐÁP ỨNG BUỒNG TRỨNG TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆMVương Thị Ngọc Lan*, Giang Huỳnh Như**, Hồ Mạnh Tường***TÓM TẮTMục tiêu: khảo sát mối tương quan giữa nồng độ AMH và đáp ứng buồng trứng trong thụ tinh ốngnghiệm, đồng thời tìm các giá trị ngưỡng của AMH trong tiên đoán đáp ứng buồng trứng kém và nhiều.Phương pháp: nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu trên 820 bệnh nhân kích thích buồng trứng thụ tinh ốngnghiệm sử dụng phác đồ GnRH đối vận. Bệnh nhân được định lượng AMH trong máu (AMH Gen 2 assay) vàothời điểm bất kỳ từ 1 – 30 ngày trước tiêm FSH. Chọc hút noãn thực hiện 36 giờ sau tiêm hCG. Nồng độ AMHđược phân tích tìm tương quan với số lượng noãn thu được, tình trạng đáp ứng kém và nhiều với kích thíchbuồng trứng và tìm các giá trị ngưỡng của AMH có độ nhạy và đặc hiệu tốt nhất.Kết quả: AMH có tương quan chặt chẽ với số lượng noãn thu được (r=0,74, p=0,000). Đường cong ROCcủa AMH trong tiên đoán đáp ứng buồng trứng kém và nhiều có AUC lần lượt là 0,96 và 0,88 (p=0,000). Giá trịAMH 1,51ng/ml tiên đoán đáp ứng buồng trứng kém với độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 92%. Giá trị AMH3,97ng/ml tiên đoán đáp ứng buồng trứng nhiều với độ nhạy 82%, độ đặc hiệu 81%.Kết luận: AMH có tương quan chặt chẽ và có giá trị trong tiên đoán đáp ứng buồng trứng thụ tinh ốngnghiệm.Từ khóa: anti-Mullerian hormone, đáp ứng buồng trứng, thụ tinh trong ống nghiệmABSTRACTTHE CORRELATION BETWEEN SERUM AMH LEVELAND OVARIAN RESPONSE IN IN-VITRO FERTILIZATIONVuong Thi Ngoc Lan, Giang Huynh Nhu, Ho Manh Tuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 198 - 206Objectives: to investigate the correlation between AMH level and ovarian response as well as to identify thecut-off values of AMH in predicting poor response and high responseMethods: this was a prospective cohort study conducted on 820 women undergoing ovarian stimulationusing GnRH antagonist protocol for IVF. Patients had AMH measurements taken (AMH Gen 2 Elisa assay) anyday between 1 – 30 days before starting FSH. Oocyte pick-up was performed 36 hours after hCG administration.AMH level was analyzed to investigate its correlation with the number of oocytes retrieved, and the relation to thepoor response and the high response. Then, the cut-off value of AMH in predicting poor response and highresponse was identified with the optimal sensitivity and specificity.Results: AMH had a good correlation with the number of oocytes retrieved (r=0.74, p=0.000). ROC curve ofAMH in predicting poor response and high response had an AUC of 0.96 and 0.88 (p=0.000), respectively. Thecut-off value of 1.51ng/ml predicted poor response with a sensitivity of 91% and specificity of 92%. The cut-offvalue of 3.97ng/ml predicted high response with a sensitivity of 82% and specificity of 81%.Conclusion: Serum AMH level correlates well with ovarian response and is also a predictor of poor response*Bộ Môn Sản – Đại học Y Dược TP. HCM**Đơn vị Hỗ trợ sinh sản, IVFAS, Bệnh viện An Sinh***Trung tâm Nghiên cứu Di truyền Sức khỏe sinh sản – Đại học Quốc gia TPHCMTác giả liên lạc: ThS. Vương Thị Ngọc LanĐT: 0903008889Email: drlan@yahoo.com.vn198Chuyên Đề Sức khỏe Sinh sản và Bà Mẹ - Trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcand high response to ovarian stimulation for IVF.Keywords: anti-Mullerian hormone, ovarian response, in-vitro fertilizationbuồng trứng. Hơn nữa, kết quả của các nghiênĐẶT VẤN ĐỀcứu về vai trò của nồng độ FSH và inhibinKích thích buồng trứng là công đoạn quanngày 3 chu kỳ kinh trong tiên đoán đáp ứngtrọng trong qui trình thụ tinh trong ốngbuồng trứng vẫn còn tranh cãi do độ chínhnghiệm, cho phép tăng số lượng noãn thuxác của test không cao và việc định lượngđược, là tiền đề cho các bước tiếp theo nhưhormone phải được thực hiện ở đầu chu kỳtạo phôi, chọn lựa phôi và gia tăng cơ hội cókinh(2,18). Đếm số nang noãn thứ cấp củathai cho một chu kỳ điều trị. Mục tiêu củabuồng trứng ở đầu chu kỳ kinh qua siêu âmkích thích buồng trứng là thu được một số(antral follicle count – AFC) được xem là mộtlượng noãn vừa phải với chất lượng tốt để đạtphương tiện khảo sát đơn giản, không xâmtỉ lệ có thai cao mà tránh được các biến chứngnhập và được nghiên cứu cho thấy có mốinhư quá kích buồng trứng hay hủy chu kỳtương quan với tuổi phụ nữ và số lượng noãnđiều trị do buồng trứng đáp ứng kém. Để đạtthu được(10). Tuy nhiên, kỹ thuật thực hiệnđược mục tiêu của kích thích buồng trứng, từAFC có thể bị ảnh hưởng bởi người thực hiệntrước đến nay, các bác sĩ thường sử dụng mộtsiêu âm và khuynh hướng sai số nhiều hơnsố chỉ điểm về lâm sàng, nội tiết hay siêu âmkhi AFC cao(11), do đó, cần được chuẩn hóađể đánh giá dự trữ buồng trứng, từ đó, ti ...