Tương quan giữa phân loại child pugh A và mức độ xơ gan trong ung thư tế bào gan

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định mối tương quan khi phân loại là Child-Pugh A và mức độ xơ gan trong ung thư tế bào gan. Nghiên cứu cắt ngang trên 66 bệnh nhân ung thư tế bào gan được phẫu thuật điều trị tại bệnh viện Đại Học Y Dược trong khoảng thời gian tháng 05-2007 đến tháng 03-2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương quan giữa phân loại child pugh A và mức độ xơ gan trong ung thư tế bào ganY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcTƯƠNG QUAN GIỮA PHÂN LOẠI CHILD-PUGH AVÀ MỨC ĐỘ XƠ GAN TRONG UNG THƯ TẾ BÀO GANLê Tiến Đạt*, Nguyễn Đức Thuận*, Đặng Tâm*, Trần Công Duy Long**TÓM TẮTMục tiêu: Xác định mối tương quan khi phân loại là Child-Pugh A và mức độ xơ gan trong ung thư tế bàogan.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 66 bệnh nhân ung thư tế bào ganđược phẫu thuật điều trị tại bệnh viện Đại Học Y Dược trong khoảng thời gian tháng 05-2007 đến tháng 032010.Kết quả: Tuổi trung bình của 66 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 57,56 ± 13,09. Trong đó có 11 bệnhnhân nữ (16,7%) và 55 bệnh nhân nam (83,3%). Viêm gan siêu vi B 32 (48,5%), viêm gan siêu vi C 13 (19,7%)và 21 trường hợp không có viêm gan siêu vi (31,8%). Tất cả bệnh nhân đều có phân loại Child-Pugh là A trongđó 5 điểm có 58 bệnh nhân (87,9%) và 6 điểm có 8 bệnh nhân (12,1%). Tính hệ số tương quan pearson giữaChild-Pugh A và Knodell-Ishak là r = 0,21 (p = 0,09).Kết luận: Khi xác định mức độ xơ gan trước mổ là Child-Pugh A ở bệnh nhân ung thư tế bào gan thì khôngcó sự tương quan nào với mức độ xơ gan trên giải phẫu bệnh theo Knodell-Ishak.Từ khĩa: Ung thư tế bo gan, Child-Pugh, Knodell-Ishak.ABSTRACTTHE CORRELATION BETWEEN CHILD-PUGH A AND STAGING LESIONS IN HEPATOCELLULARCARCINOMALe Tien Dat, Nguyen Duc Thuan, Tran Cong Duy Long, Dang Tam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 67 - 70Aims: To define the correlation between Child-Pugh A and staging lesions in hepatocellular carcinoma.Object and Methods: A cross-sectional study from 66 patients who were undergone hepatectomy becauseof hepatocellular carcinoma from May 2007 to March 2010 at University Medical Center.Results: The median age of 66 patients in this study was 57.56 ± 13.09 years. There are 11 females and 55males. Hepatitis B 32 (48.5%), hepatitis C 13 (19.7%) and 21 none-hepatitis virus infected (31.8%). Accordingto Child-Pugh classification, there are 58 patients (87.9%) with 5 marks and 8 patients (12.1%) with 6 marks.We calculate on the relationship between Child-Pugh A and Knodell-Ishak index. It’s 0.21 (p = 0.09).Conclusion: Using Child-Pugh classification in evaluating the severity of cirrhosis for hepatocellularcarcinoma patients, there are no correlation between Child-Pugh A and Knodell-Ishak index.Keywords: Hepatocellular carcinoma, Child-Pugh, Knodell-Ishak.chiếm đa số, chiếm khoảng 80-90%(5,6). Đây làĐẶT VẤN ĐỀloại ung thư có tiên lượng xấu. Điều trị chủ yếuUng thư gan nguyên phát là bệnh phổ biếnlà phẫu thuật.trên thế giới (12,2,14). Trong đó ung thư tế bào ganViệc xác định chức năng gan trước mổ là∗Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan mật, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí MinhBộ môn Ngoại, khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS BS. Trần Công Duy Long. ĐT: 0908237567. Email: trancongduylong@yahoo.com∗∗Chuyên Đề Ngoại Khoa67Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011cần thiết cho quyết định lựa chọn phươngpháp điều trị và xác định phần gan cần giữ lạikhi phẫu thuật.Trước đây, y học có nhiều phương phápđánh giá chức năng gan như dựa vào bảng phânloại mức độ xơ gan của Child-Pugh, MELD(Model end stage liver disease), nghiệm phápRose Bengal hoặc BSP (Bromosufophtalein)…Cho đến hiện nay người ta dùng độ thanh lọcIndocyanyl Green (ICG), mức độ tăng áp lựctĩnh mạch cửa để đánh giá chức năng gan trướcmổ nhằm chọn lựa mức độ cắt gan và tiên lượngsuy gan sau mổ.Thật sự đánh giá mức độ xơ gan chính xácnhất chỉ có thể dựa vào thương tổn giải phẫubệnh. Tuy nhiên, xét nghiệm này ít được thựchiện vì mức độ xâm hại và biến chứng củanó(1,3,4,7,10).Do vậy, chúng tôi muốn thực hiện nghiêncứu xác định mối tương quan về mức độ xơ gankhi phân loại là Child-Pugh A và mức độ xơ gantheo phân loại của Knodell- Ishak ở các bệnhnhân ung thư tế bào gan được phẫu thuật.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuChỉ sốAlbumin máuINR (TQ)Báng bụngBệnh não gan2 điểm28-351,71-2,20NhẹLú lẩn3 điểm2,20NhiềuHôn mêBảng 2. Phân loại Child-Pugh.Điểm5-67-910-15LoạiABCNguy cơ tử vong trong mổ10%30%82%Bảng 3. Tính điểm mức độ xơ hóa gan theo KnodellIshak.Mô tảKhông xơXơ hóa một vài khoảng cửa có kèm hoặc khôngcó xơ ở váchXơ hóa ở hầu hết các khoảng cửa có kèm hoặckhông có xơ váchXơ hóa ở hầu hết các khoảng cửa kèm bắt cầuxơ hóa cửa-cửaXơ hóa ở hầu hết các khoảng cửa kèm nhiều bắtcầu cửa-cửa và cửa-chủNhiều cầu nối cửa-cửa và cửa-chủ, đôi khi có cácnốt xơXơ ganđiểm0123456Bảng 4. Đặc điểm bệnh nhân.TuổiNamNữViêmBganCGiớiNghiên cứu cắt ngang trên 66 bệnh nhânung thư tế bào gan được phẫu thuật điều trị tạibệnh viện Đại Học Y Dược từ tháng 05-2007 đếntháng 03-2010.1 điểm>35 0,05.Chuyên Đề Ngoại KhoaTừ xưa tới nay có rất nh ...