Tương quan giữa tổn thương vi thể thận và các biểu hiện lâm sàng - sinh hóa trong viêm thận do lupus

Thận là một trong các cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất trong bệnh lupus (SLE). Nhóm nghiên cứu đã khảo sát mối tương quan giữa các biểu hiện lâm sàng, sinh hóa với các nhóm sang thương vi thể thận, hy vọng góp phần giúp cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân trong điều kiện chưa thể thực hiện sinh thiết thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương quan giữa tổn thương vi thể thận và các biểu hiện lâm sàng - sinh hóa trong viêm thận do lupus Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG VI THỂ THẬN VÀ CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG - SINH HÓA TRONG VIÊM THẬN DO LUPUS Phạm Văn Bùi*, Nguyễn Thanh Hiệp** TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Thận là một trong các cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất trong bệnh lupus (SLE). Chúng tôi khảo sát mối tương quan giữa các biểu hiện lâm sàng, sinh hóa với các nhóm sang thương vi thể thận, hy vọng góp phần giúp cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn phương pháp ñiều trị cho BN trong ñiều kiện chưa thể thực hiện sinh thiết thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân viêm thận lupus ñược ñiều trị tại khoa Thận-Niệu Bệnh viện 115 Tp HCM từ 02/2004 ñến 02/2007. Các tổn thương mô học thận ñược phân loại dựa trên phân loại của WHO 1982 và hiệu chỉnh 1997. Ghi nhận các biểu hiện lâm sàng, sinh hóa tương ứng với các dạng tổn thương mô học của thận Kết quả: Trong 40 TH viêm thận lupus, 87,5% là nữ. Ba biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là phù (92,5%), tăng huyết áp (47,5%) và xanh tái (55%). Tổn thương cầu thận nhóm IV thường gặp nhất (70%), theo sau là nhóm II và III (10%), nhóm I (7,5%), nhóm V (2,5%). Có sự tương quan có ý nghĩa giữa các bệnh cảnh như giảm ñạm máu, giảm albumin máu, tiểu máu, tiểu ñạm trên 1g và trên 3.5g (ngưỡng thận hư), giảm C3 và các nhóm tổn thương mô học thận. Bệnh cảnh ña dạng nhất và nặng nhất gặp trong nhóm IV. Kết luận : Nghiên cứu cho thấy tổn thương vi thể càng nặng, các biểu hiện lâm sàng, và sinh hóa càng ña dạng, càng nặng. Từ khóa : Tổn thương vi thể thận, Thận lupus ABSTRACT THE CORRELATION BETWEEN THE PATHOLOGIC KIDNEY INJURY AND THE CLINICAL AND BIOCHEMISTRY MANIFESTATIONS IN PATIENTS WITH LUPUS NEPHRITIS Pham Van Bui, Nguyen Thanh Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 148 - 153 Introduction: Kidney is one of the organs most commonly affected in systemic lupus erythematosus. We studied the correlation between the pathologic kidney injury and the clinical and biochemistry manifestations in patients with lupus nephritis (LN) in the hope of helping physicians to choose the appropriate treatment in the case that the renal biopsy is not available. Patients and method: This was a descriptive cross-sectional study of patients with lupus nephritis treated in the Department of Nephrology and Urology, 115 Hospital, between Feb/2004 and Feb/2007. Microscopic renal lesions were classified according to WHO’s 1982 and revised 1997. The correlation between the pathologic kidney injury and the clinical and biochemistry manifestations was described. Results: Of 40 LN cases studied, 87.5% were women. The 3 most common clinical manifestations were edema (92.5%), hypertension (47.5%) and pallor (55%). Class IV was the most common glomerular lesion (70%), following were class II and I II (10%), class I (7.5%), class V (2.5%). There was the significant correlation between several features such as: decreased proteinemia, decreased albuminemia, hematuria, proteinuria over 1g and 3.5g (nephritic range), low C3 level and histological types; the most various and severe features were noted in ckass IV. Conclusion: The study showed that the more severity of microscopic renal lesions was, the more systemic organ involvement and biochemistry disorders were noted Keywords: Pathologic Kidney, Lupus Nephritis ĐẶT VẤN ĐỀ Tần suất mắc bệnh lupus trên thế giới thay ñổi từ 12-64/100.000 dân(5), tại Việt Nam hiện chưa có số liệu thống kê về dịch tễ học nhưng qua các nghiên cứu cho thấy số lượng BN ñang có xu hướng gia tăng(9,14). Trong các tổn thương nội tạng do lupus, thận là một trong những cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất, chiếm tỉ lệ 60-75% bệnh nhân (BN) lupus (SLE)(7). Viêm thận do lupus (VTL) ñã ñược nghiên cứu nhiều trên thế giới(11,15). Sự hiện diện và mức ñộ tổn * Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch, BV Nguyễn Tri Phương ** Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: PGS TS Phạm Văn Bùi ĐT: 0913670965 Email: buimy55@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010 148 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học thương thận ảnh hưởng rất lớn ñến tiên lượng của bệnh. Sinh thiết thận (STT) giúp chẩn ñoán chính xác tổn thương thận và sự phân loại nhóm tổn thương cầu thận trên STT giúp ích rất nhiều cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn ñược phương pháp ñiều trị tối ưu cho từng BN. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu mô tả, khảo sát mối liên quan giữa các biểu hiện lâm sàng, sinh hóa với các nhóm sang thương vi thể thận, hy vọng góp phần nào ñịnh hướng cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn phương pháp ñiều trị cho BN chưa thực hiện ñược STT. ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đây là mô tả cắt ngang các bệnh nhân viêm thận lupus ñược ñiều trị tại khoa Thận-Niệu Bệnh viện 115 Tp HCM từ 02/2004 ñến 02/2007. Các tổn thương mô học ...