TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG XƠ VỮA TRÊN ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ ĐAU THẮT NGỰC: NHÂN 24 TRƯỜNG HỢP

Tổn thương xơ vữa động mạch có thể cùng xuất hiện ở nhiều động mạch khác nhau với mức độ tổn thương khác nhau. Mục đích nghiên cứu nhằm tìm mối tương quan giữa tổn thương xơ vữa trên động mạch cảnh được phát hiện bằng siêu âm Duplex với tổn thương xơ vữa trên động mạch vành được phát hiện bằng chụp động mạch xoá nền số hoá ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường có biểu hiện đau ngực trên lâm sàng. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG XƠ VỮA TRÊN ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ ĐAU THẮT NGỰC: NHÂN 24 TRƯỜNG HỢP TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG XƠ VỮA TRÊN ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ ĐAU THẮT NGỰC: NHÂN 24 TRƯỜNG HỢPTÓM TẮT.1. Đặt vấn đề.Tổn thương xơ v ữa động mạch có thể cùng xuất hiện ở nhiều động mạch khácnhau với mức độ tổn thương khác nhau. Mục đích nghiên cứu nhằm tìm mốitương quan giữa tổn thương xơ vữa trên động mạch cảnh được phát hiện bằngsiêu âm Duplex với tổn thương xơ vữa trên động mạch vành được phát hiệnbằng chụp động mạch xoá nền số hoá ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường cóbiểu hiện đau ngực trên lâm sàng.2. Phương pháp nghiên cứu.Chúng tôi khảo sát 24 trường hợp nhập viện vào khoa Tim mạch can thiệp –Bệnh viện Chợ Rẫy được chẩn đoán đau thắt ngực trên bệnh nhân đái tháođường. Tất cả bệnh nhân đều được siêu âm Duplex đánh giá tổn thương xơ vữatrên hệ thống động mạch cảnh sau đó được chụp động mạch vành xoá nền sốhoá và ghi nhận các dữ liệu về vị trí, loại và mức độ nặng của tổn thương.Cácdữ liệu thu thập được đều đ ược xử lý thống kê tìm giá trị tiên đoán dương củatổn thương xơ vữa động mạch cảnh và tìm mối tương quan giữa các tổn th ươngvới phép kiểm Chi bình phương.3. Kết quả.Tổn thương xơ vữa trên động mạch cảnh có giá trị tiên đoán dương cho tổnthương xơ vữa động mạch vành là 95,5% trong nhóm bệnh nhân đái tháođường, và là 100% cho nhóm bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa.4. Kết luận.Tổn thương xơ v ữa trên động mạch cảnh có thể dự đoán được tổn thương xơvữa trên động mạch vành ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân cóhội chứng chuyển hoá. Siêu âm Duplex động mạch cảnh nên được chỉ địnhthường qui trên nhóm bệnh nhân này.CORRELATION BETWEEN ATHEROSCLEROTIC LESIONS OFCAROTID AND CORONARY ARTERIES IN DIABETIC PATIENTSWITH CHEST PAIN: ON 24 CASES.SUMMARY.1. Background. Atherosclerotic lesions can appear in arteries with the different stenosis.The aim of study find out the correlation between of the atheroscleroticlesions of carotid artery detected by Duplex ultrasound and the lesions ofcoronary artery detected by digital subtraction angiography in diabeticpatients with chest pain.2. Methods. 24 diabetic patients with chest pain admitted to the department ofconventional cardiology – Cho Ray Hospital were studied. All of them hadcarotid Duplex ultrasound before coronary angiography. Data fromultrasound and angiography were collected and analysed to find out thepositive predictive value of the carotid atherosclerotic lesions and correlationbetween lesions with the Chi square test.3. Results. Atherosclerotic lesions of carotid artery has positive predictive value formetabolic syndrome and diabetic patients is 100% and 95,5%, respectively.4. Conclusions. Atherosclerotic lesions of carotid artery can predict the coronaryatherosclerosis in patients with diabetes and metabolic syndrome. CarotidDuplex ultrasound should be indicated regularly in this cases.I. ĐẶT VẤN ĐỀ.Nhiều nghiên cứu đã nhận thấy có mối tương quan giữa xơ vữa động mạchvành và xơ vữa động mạch cảnh (4). Một nghiên cứu tử thiết cũng cho th ấy cómối liên quan chặc giữa mức độ tổn thương xơ vữa trên động mạch cảnh vàđộng mạch vành(11). Như vậy tổn thương xơ vữa xuất hiện rất nhiều nơi tronghệ thống động mạch và ở các giai đoạn tổn thương khác nhau. Chỉ những tổnthương xơ vữa gây hẹp đáng kể lòng mạch hay xuất hiện biến chứng trên mảngxơ vữa mới có thể biểu hiện ra lâm sàng bằng các biến chứng của bệnh. Sư tiếntriển của tổn thương xơ vữa động mạch bị ảnh hưởng rất nhiều bởi các yếu tốnguy cơ tim mạch. Có rất nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch ảnh hưởng lên sựtiến triển của tổn thương xơ vữa động mạch, trong đó đái tháo đường là mộttrong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất và ngày càng cho thấy là một trongnhững yếu tố nguy cơ thường gặp nhất của bệnh lý xơ vữa động mạch. Nhưvậy trên những bệnh nhân bệnh đái tháo đường, tổn thương xơ vữa động mạchcảnh và động mạch vành có mối tương quan với nhau không? Tổn thương xơvữa phát hiện được trên động mạch cảnh ở bệnh nhân đái tháo đường có thểtiên đoán được có hay không có tổn thương xơ vữa trên động mạch vành haykhông?Mục đích của nghiên cứu này là tìm mối tương quan giữa tổn th ương xơ vữatrên động mạch cảnh được phát hiện bằng siêu âm Duplex với tổn thương xơvữa trên động mạch vành được phát hiện bằng chụp động mạch xoá nền số hoáở nhóm bệnh nhân đái tháo đường có biểu hiện đau thắt ngực trên lâm sàng.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.Chúng tôi khảo sát 24 trường hợp nhập viện vào khoa Tim mạch can thiệp –Bệnh viện Chợ Rẫy được chẩn đoán đau thắt ngực trên bệnh nhân đái tháođường. Tất cả bệnh nhân đều được khám lâm sàng cẩn thận và đánh giá chẩnđoán. Các dữ liệu về tuổi, giới tính, hút thuốc ...