Tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng và mối liên quan của thiếu hụt cortisol với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

Bài viết Tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng và mối liên quan của thiếu hụt cortisol với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn được nghiên cứu với mục tiêu xác định tỷ lệ thiếu hụt cortisol ở bệnh nhân SNK, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân SNK có thiếu hụt cortisol, và mối liên quan giữa thiếu hụt cortisol và kết cục ở bệnh nhân SNK.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng và mối liên quan của thiếu hụt cortisol với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỐI LIÊN QUAN CỦA THIẾU HỤT CORTISOL VỚI KẾT CỤC LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN Nguyễn Thị Kim Quý1, Huỳnh Văn Ân1 TÓM TẮT 18 kết cục tử vong có nồng độ nồng độ cortisol máu Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn (SNK) là hội trung bình là 35,1 ± 18,8 (mcg/dl), cao hơn so chứng lâm sàng thường gặp tại khoa Hồi sức, và với 20,5 ± 14,5 (mcg/dl) bệnh nhân SNK có kết có tỷ lệ tử vong cao. Thiếu hụt corticoisteroid cục ổn định, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với liên quan đến bệnh nặng (CIRCI) là sự suy yếu p = 0,002. Ở bệnh nhân SNK có CIRCI, điểm trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận trong GCS trung bình là 12,8 ± 3,6, cao hơn so với quá trình bị bệnh nặng. Chúng tôi tiến hành 10,0 ± 7,7 ở bệnh nhân SNK không CIRCI, sự nghiên cứu với mục tiêu xác định tỷ lệ thiếu hụt khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,039). Triệu cortisol ở bệnh nhân SNK, đặc điểm lâm sàng và chứng buồn nôn ở bệnh nhân SNK có CIRCI là cận lâm sàng của bệnh nhân SNK có thiếu hụt 38,5%, so với 4,7% bệnh nhân SNK không cortisol, và mối liên quan giữa thiếu hụt cortisol CIRCI, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p là và kết cục ở bệnh nhân SNK. 0,001. Bệnh nhân SNK có CIRCI, giá trị đường Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: huyết trung bình là 114,8 ± 58,1 (mg/dl) cao hơn Cắt ngang mô tả, tiến cứu. 98 bệnh nhân ≥ 18 nhóm không CIRCI là 220,5 ± 161,8 (mg/dl), sự tuổi được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Objective: Septic shock is a common significant with p = 0.001. In septic shock clinical syndrome in the ICU, and has a high patients with CIRCI, the mean blood glucose mortality rate. Critical Illness - Related value was 114.8 ± 58.1 (mg/dl) higher than the Corticosteroid Insufficiency (CIRCI) is non - CIRCI group by 220.5 ± 161.8 (mg/dl), this impairment of the hypothalamic - pituitary - difference was statistical significance with p < adrenal axis during severe illness. We conducted 0.001. The mortality rate of patients septic shock a study with the aim of determining the with CIRCI was 53.9%, compared with 80% of prevalence of cortisol deficiency in patients with patients septic shock without CIRCI, the septic shock, clinical and laboratory difference was not statistically significant with p characteristics of septic shock patients with = 0.072. cortisol deficiency, and the relationship between Conclusion: For patients with septic shock, cortisol deficiency and outcomes in patients with serum cortisol should be measured to assess septic shock. adrenal function, especially in septic shock Materials and methods: Descriptive, patients with symptoms of vomiting and nausea, prospective, cross-section. 98 patients ≥ 18 years hypoglycemia, and initial site of infection in skin old were diagnosed with septic shock according and soft tissue. to Sepsis 3 criteria at the intensive care unit of Keywords: Septic shock, Critical Illness - Nhan Dan Gia Dinh Hospital from January 2020 Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI). to July 2020. Results: 65.3% of patients are 60 years of I. ĐẶT VẤN ĐỀ age or older, 54.6% are female, the two most Sốc nhiễm khuẩn là một hội chứng lâm common comorbidities are cardiovascular sàng thường gặp tại khoa Hồi sức. Bất chấp disease and diabetes with 58.2% and 45.0%, những tiến bộ trong phương pháp, kỹ thuật respectively. The most common infection input is tại khoa Hồi sức, SNK vẫn là nguyên nhân the respiratory tract with the rate of 66.3%. The chính dẫn đến tử vong tại đây. “Thiếu hụt average SOFA score at the time of septic shock corticoisteroid liên quan đến bệnh nặng” diagnosis was 11.0 ± 3.0. 13.3% of septic shock (Critical Illness - Related Corticosteroid patients met CIRCI criteria. Patients with septic Insufficiency - CIRCI) là thuật ngữ được giới shock who had a fatal outcome had a mean thiệu lần đầu tiên năm 2008 bởi hiệp hội Y serum cortisol concentration of 35.1 ± 18.8 học chăm sóc bệnh nặng để mô tả sự suy yếu (mcg/dl), which was higher than 20.5 ± 14.5 trục hạ đ ...