Tỷ lệ lây truyền HBV từ mẹ sang con tại Bệnh viện Long Thành Đồng Nai từ tháng 06/2008 đến 04/2009

Nghiên cứu với những mục tiêu sau: (1) xác định tỷ lệ HBV DNA trong mu cuống rốn ở mẹ có HBsAg, (2) xác định tỷ lệ HBV DNA(+), HBeAg(+) ở những sản phụ có HBsAg(+), (3) phân tích mối liên quan giữa tình trạng HBV DNA con và các yếu tố HBV DNA mẹ, HBeAg mẹ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ lây truyền HBV từ mẹ sang con tại Bệnh viện Long Thành Đồng Nai từ tháng 06/2008 đến 04/2009TỶ LỆ LÂY TRUYỀN HBV TỪ MẸ SANG CON TẠI BỆNH VIỆN LONGTHÀNH ĐỒNG NAI TỪ THÁNG 06/2008 ĐẾN 04/2009Đinh Văn Phuơng*, Ngô Thị Kim Phụng*** BV Đa Khoa Khu Vực Long Thành – Đồng Nai;**: Đại học Y dược Tp.HCMTác giả liên lạc:.Ths.BS. ĐINH VĂN PHUƠNG Email:phuongdinh1125@yahoo.com Điện thoại:0908669536TÓM TẮTMỤC TIÊU: (1)Xác ñịnh tỷ lệ HBV DNA trong mu cuống rốn ở mẹ có HBsAg, (2) Xác ñịnh tỷ lệ HBVDNA(+), HBeAg(+) ở những sản phụ có HBsAg(+).(3) Phân tích mối liên quan giữa tình trạng HBVDNA con và các yếu tố HBV DNA mẹ, HBeAg mẹ. PHƯƠNG PHÁP: Thiết kế: cắt ngang. Dân sốnghiên cứu: sản phụ ñủ tháng ñến sanh tại bệnh viện Long Thành –Đồng Nai từ tháng 06/08 ñến 04/09có nhiễm siêu vi viêm gan B. Lấy huyết thanh ở máu mẹ làm HBeAg(test nhanh), HBV DNA bằng PCRñịnh tính. Tương tự, huyết thanh máu cuống rốn con làm HBV DNA bằng PCR ñinh tính và HbsAg( testnhanh). KẾT QUẢ: Từ tháng 06/08 ñến 04/09 chúng tôi ñã tầm soát HBsAg ở 2860 sản phụ tại khoa sảnBệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Thành_Đồng Nai. Phát hiện 196 sản phụ có HBsAg(+) chiếm 6,85%,nhưng chỉ có 164 sản phụ tham gia phỏng vấn và ñược lấy máu cuống rốn bé khi sanh và máu tĩnh mạchmẹ làm xét nghiệm, 32 trường hợp do sanh ngay lúc nhập viện, kết quả HBsAg sau khi sanh, nên khônglấy ñược máu cuống rốn bé. Trong 164 mẫu có 4 mẫu bị tán huyết, còn 160 mẫu ñược ñưa vào phân tích.Tỷ lệ HBV DNA dương tính trong máu cuống rốn là 36% (58/160). Tỷ lệ HBeAg dương tính và HBVDNA dương tính ở máu mẹ lần lượt là 42% (67/160) và 62% (99/160).Khi mẹ có HBeAg và HBV DNAâm tính, tỷ lệ lây cho con là 0%. Nếu mẹ có HBeAg âm tính và HBV DNA dươn tính, tỷ lệ này là 25%,mẹ có HBeAg và HBV DNA cùng dương tính thì tỷ lệ này lên ñến 74,6%, sự khác biệt có ý nghĩa thốngkhê với P=0,000 và PR=3 (95% KTC: 1,61-5,53). Kết luận: (1)Tỷ lệ HBV DNA dương tính trong máucuốn rốn là 36%.(2) Tỷ lệ HBeAg và HBV DNA ở mẹ lần lượt là 42% và 62%.(3) Có mối liên hệ có ýnghĩa thống kê giữa tình trạng HBV DNA con với HBeAg mẹ và HBV DNA mẹ. Nếu mẹ có HBeAgdương tính thì tỷ lệ lây cho con tăng gấp 3 lần so với mẹ có HBeAg âm tính.Từ khóa: HBV, lây truyền mẹ conMOTHER- TO- CHILD INFECTION PROPORTION OF HBV AT LONG THANH HOSPITALĐONG NAI PROVINCE, VIETNAM, FROM 06/2008 TO 04/2009AIMS: the aims of this study are to detect: (1) HBV DNA proportion in the neonatal cord blood, (2)positive HBeAg and positive HBV DNA proportion in the mother blood, (3) correlation between cordblood’s HBV DNA and HBeAg, HBV DNA in the mother blood. METHODS: Design: Cross-section;Target population: tern pregnancies were delivered at Long Thanh hospital – Đong Nai province-VietNam from 06/2008 to 04/2009; Materials: We collected mother blood’s serum that was tested HBeAg(rapid test) and quality PCR of HBV DNA. The same, cord blood’s serum was tested quality PCR ofHBV DNA. RESULTS: During research time, we screened HBsAg in 2860 tern pregnancies who weredelivered at Long Thanh hospital. We detected 196 cases who had positive HBsAg ( 6.85%). But, only160 cases entered in our study because 32 cases lost cord blood at birth and 4 cases had hemolysis in thecord blood. Results include: cord blood’s positive HBV DNA proportion was 36% (58/160). PositiveHBeAg proportion and positive HBV DNA proportion in the mother blood were 42% (67/160) and 62%(99/160). The mother have been both positive HBeAg and HBV DNA, mother to child infectionproportion was 74.6%, negative HBeAg and positive HBV DNA, it was 25%, significant difference withp value= 0.000 and PR=3 (95% confident interval: 1.61- 5.53). CONLUSIONS: (1) Cord blood’s positiveHBV DNA was 36%.(2) Positive HBeAg and HBV DNA proportion in the mother’s blood were 42% and62%.(3) Significant correlation between cord blood’s HBV DNA and mother blood’s HBeAg and HBVDNA. The mother have been positive HBeAg, so mother-to-child infection proportion is higher about 3times compare with negative HBeAg.Key words: HBV, mother to child infectionĐẶT VẤN ĐỀ29Viêm gan siêu vi B vẫn còn là vấn ñề lớn của sức khỏe trên thế giới. Phụ nữ mang thai vừa có HBsAg(+)và HBeAg(+) tỷ lệ lây mẹ-con trên 90% [2]. Người lớn nhiễm siêu vi viêm gan B chỉ có 5% trở thànhngười mang mầm bệnh mãn tính, ngược lại ñối với trẻ sơ sinh, trẻ dưới 4 tuổi thì tỷ lệ này lên ñến trên90% do hệ miễn dịch của trẻ chưa hoàn thiện[1,5,8].Một số nghiên cứu trong nước cho thấy tỷ lệ lây từ mẹ sang con thay ñổi từ 10-48%, qua xét nghiệmHBsAg máu cuống rốn[3,4,6,7,8]. Các nghiên cứu ngoài nước cho thấy tỷ lệ khoảng 10-41% với xétnghiệm HBV DNA máu tĩnh mạch trẻ sơ sinh[16],[18], [20], [22], [23]. Hiện nay tại Việt Nam, chưa cócông trình nghiên cứu nào sử dụng HBV DNA xác ñịnh tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con. Tỷ lệ lây truyềnHBV từ mẹ sang con với xét nghiệm HBV DNA là bao nhiêu? Vì những lý do trên, chúng tôi thực hiệnnghiên cứu “ Tỷ lệ lây truyền HBV từ ...