TỶ LỆ NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở PHỤ NỮ HÚT THAI 3 THÁNG ĐẦU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm Chlamydia trachomatis ở phụ nữ hút thai ba tháng đầu thai kỳ và các yếu tố liên quan. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Phương pháp: Lấy mẫu kiểu ngẫu nhiên các đối tượng hút thai ba tháng đầu thai kỳ trong giờ hành chánh, tại khoa KHHGĐ Bệnh viện Từ Dũ từ 01/08/2007 đến 30/01/2008, ghi nhận các yếu tố nguy cơ, thu thập bệnh phẩm tại kênh cổ tử cung làm xét nghiệm PCR (Amplicor® của hãng Roche) được thực hiện tại viện Pasteur. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TỶ LỆ NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở PHỤ NỮ HÚT THAI 3 THÁNG ĐẦU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUANTỶ LỆ NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở PHỤ NỮ HÚT THAI 3 THÁNG ĐẦU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUANTÓM TẮTMục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm Chlamydia trachomatis ở phụ nữ hút thai batháng đầu thai kỳ và các yếu tố liên quan.Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang.Phương pháp: Lấy mẫu kiểu ngẫu nhiên các đối tượng hút thai ba tháng đầuthai kỳ trong giờ hành chánh, tại khoa KHHGĐ Bệnh viện Từ Dũ từ01/08/2007 đến 30/01/2008, ghi nhận các yếu tố nguy cơ, thu thập bệnh phẩmtại kênh cổ tử cung làm xét nghiệm PCR (Amplicor® của hãng Roche) đượcthực hiện tại viện Pasteur.Kết quả: Qua 1.003 trường hợp nghiên cứu tỷ lệ nhiễm C. trachomatis là 9,2%.Các yếu tố liên quan với nhiễm C. trachomatis: Tuổi dưới 25 (OR* = 2,885 ;95% CI: 1,193-6,976),Tuổi từ 25-30 (OR* = 2,714 ; 95% CI: 1,064-6,921),Kinh tế trung bình (OR* = 2,461; 95% CI: 1,069-5,666).Kết luận: Tỷ lệ nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ hút thai là 9,2%, các đối tượngtrẻ dưới 30 tuổi, kinh tế trung bình nên chú ý xét nghiệm tầm soát trước hút thaiba tháng đầu.ABSTRACT:PREVALENCE OF CHLAMYDIA TRACHOMATIS INFECTION IN THEFIRST TRIMESTER ABORTION AND ASSOCIATED FACTORSPham Van Duc, Duong Phuong Mai, Tran Thi Loi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 17 - 22Objective: to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection andassociated factors in first trimester abortion womenDesign: cross-sectional study.Materials and methods: samples were taken from patients come to the FamilyPlanning Department – Tu Du Hospital, for first trimester abortion, from 01August 2007 to 30 January 2008. Risk factors were collected and endocervicalcanal specimen was taken for PCR test (Roche Amplicor®) which wasanalyzed by the Pasteur Institute with Roche laboratory kits.Results: 1,003 cases were included, and the rate of C.trachomatis infection is9.2%.The associated factors are: Less than 25 years old (OR* = 2.885; 95% CI:1.193-6.976), From 25 – 30 years old (OR* = 2.714, 95% CI: 1.064-6.921),Middle range of economic status (OR* = 2.461, 95% CI: 1.069-5.666).Conclusion: In the first trimester abortion, the rate of C.trachomatis infectionis 9.2%. In the young population (Khởi đầu vị trí nhiễm khuẩn ở cổ tử cung, niệu đạo và trực tràng nếu khôngđược điều trị C. trachomatis sẽ tồn tại trong nhiều tháng và gây nhiều biếnchứng như viêm vùng chậu, vô sinh do tắc ống dẫn trứng, thai ngồi tử cung,viêm dính quanh gan(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Ở phụnữ hút thai nhiễm C. trachomatis sẽ tăng nguy cơ nhiễm trùng sau hút nạo,viêm vùng chậu, vô sinh sau này do vi khuẩn di chuyển lên phía trên trong quátrình hút nạo và tái hoạt động do môi trường thuận lợi(Error! Reference source not found.).Chi phí cho các điều trị biến chứng này rất lớn chỉ sau HIV, trong khi điều trịnhiễm vô cùng đơn giản(Error! Reference source not found.). CDC 2005 khuyến cáo nêntầm soát bệnh lây truyền qua đường tình dục một cách thường qui mỗi năm chonhững phụ nữ có quan hệ tình dục dưới 25 tuổi đặc biệt ở các đối tượng cónhiều bạn tình, mới có bạn tình mới trong vòng 3 tháng hay giao hợp khôngbảo vệ, thai phụ 3 tháng đầu hay 3 tháng cuối thai kỳ, những phụ nữ muốnchấm dứt thai kỳ trong 3 tháng đầu(Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.) . Nếu bị nhiễm nên điều trị cho cả bạn tình của họ với cùng một phácđồ(Error! Reference source not found.).PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUMột nghiên cứu cắt ngang được thực hiện tại khoa kế hoạch hóa gia đình Bệnhviện Từ Dũ từ ngày 01/08/2007 đến 30/01/2008. Các phụ nữ muốn chọn hútthai trong 3 tháng đầu thai kỳ, đồng ý tham gia nghiên cứu.Do đây là một phần của đề tài hợp tác nên chúng tôi đã tiến hành 1.003 đốitượng.Tiến hành nghiên cứuMỗi ngày phòng khám KHHGĐ Bệnh viện Từ Dũ tiếp nhận khoảng 100 đốitượng xin bỏ thai ba tháng đầu. Sau khi được tư vấn lựa chọn phương phápchấm dứt thai kỳ, nếu khách hàng quyết định chọn phương pháp hút thai, sẽđược gửi tờ thông tin về mục đích và lợi ích của nghiên cứu. Nếu đồng ý, đốitượng sẽ ký vào bản đồng thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu và sẽ đượcphỏng vấn theo bảng câu hỏi được thiết kế sẵn và thu thập bệnh phẩm kênh cổtử cung bằng que gòn vô trùng. Sau khi lau sạch cổ ngoài bằng bông gòn haygạc vô trùng, cho que gòn vào kênh cổ tử cung sâu 1-1,5cm cho đến khi khôngthấy đầu que phết nữa, quay nhiều vòng trong 10-30 giây để lấy tế bào, tránhchạm que gòn vào thành âm đạo(11). Que sẽ được bảo quản trong môi trườngchuyên chở, giữ lạnh và chuyển tới viện Pasteur trong ngày. Nếu kết quả PCRdương tính chúng tôi sẽ liên lạc và cho điều trị doxycycline 100mg trong 7ngày với cả bạn tình của họ.Xử lý số liệuSau khi biết tỷ lệ nhiễm C. trachomatis chúng tôi phân thành nhóm bệnh(nhiễm C. trachomat ...