Tỷ lệ nhiễm hpv phát hiện qua phết mỏng cổ tử cung ở bệnh nhân khám phụ khoa tại BV NDGĐ

Tỷ lệ nhiễm HPV phát hiện qua phết mỏng cổ tử cung ở bệnh nhân khám phụ khoa tại BV NDGĐ được tiến hành từ tháng 10/ 2003 đến tháng 9/ 2004 tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Kết quả cho thấy tỷ lệ Pap's bất thường là 12%, tỷ lệ nhiễm HPV phát hiện qua Pap's là 10,3%, tỷ lệ nhiễm HPV qua mô sinh thiết cổ tử cung có dị sản là 83,3%, tỷ lệ nhiễm HPV qua mô nạo kênh cổ tử cung có dị sản là 85,7%. Yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm HPV là tiền căn viêm âm đạo, hình ảnh tổn thương cổ tử cung trên lâm sàng và kết quả Pap's.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ nhiễm hpv phát hiện qua phết mỏng cổ tử cung ở bệnh nhân khám phụ khoa tại BV NDGĐ Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 TYÛ LEÄ NHIEÃM HPV PHAÙT HIEÄN QUA PHEÁT MOÛNG COÅ TÖÛ CUNG ÔÛ BEÄNH NHAÂN KHAÙM PHUÏ KHOA TAÏI BV NDGÑ Nguyeãn Thò Myõ Phöôïng*, Traàn Thò Lôïi** TOÙM TAÉT Tyû leä nhieãm HPV phaùt hieän qua pheát moûng coå töû cung ôû beänh nhaân khaùm phuï khoa taïi BV NDGÑ ñöôïc tieán haønh töø thaùng 10/ 2003 ñeán thaùng 9/ 2004 taïi Beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh. Keát quaû cho thaáy tyû leä Pap’s baát thöôøng laø 12%, tyû leä nhieãm HPV phaùt hieän qua Pap’s laø 10,3%, tyû leä nhieãm HPV qua moâ sinh thieát coå töû cung coù dò saûn laø 83,3%, tyû leä nhieãm HPVqua moâ naïo keânh coå töû cung coù dò saûn laø 85,7%. Yeáu toá lieân quan ñeán tyû leä nhieãm HPV laø tieàn caên vieâm aâm ñaïo, hình aûnh toån thöông coå töû cung treân laâm saøng vaø keát quaû Pap’s. SUMMARY PREVALENCE HPV INFECTION DETECTED BY PAP’S MEAR IN GYNECOLOGIC PATIENS AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL Nguyen Thi My Phuong, Tran Thi Loi * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 121 – 124 The HPV detection rate by Pap smear on gynecologically examined patients at NDGÑ Hospital was performed from October 2003 to September 2004 at NDGÑ Hospital. The rates of abnormal Pap results, HPV detection by Pap smear, HPV ifection diagnosed by cervical dysplasia biopsy, and HPV infection found through cervical canal dysplasia scraping are 12%, 10,3%, 83,3%, 85,7%, respectively. The factors related to HPV infection rate are previous vaginitis, clinical cervical lesions and Pap results. ÑAËT VAÁN ÑEÀ goùp phaàn laøm giaûm tyû leä ung thö coå töû cung. Human papilloma virus (HPV) laø taùc nhaân chính gaây ra CIN vaø ung thö coå töû cung, ñöôïc laây qua qua ñöôøng tình duïc. Ngöôøi ta ñaùnh giaù söï hieän dieän cuûa HPV ôû pheát moûng teá baøo coå töû cung vaø sinh thieát moâ coå töû cung qua caùc toån thöông do loaïi sieâu vi naøy gaây ra treân caùc teá baøo cuûa lôùp teá baøo gai cuûa coå töû cung ngoaøi hoaëc teá baøo gai chuyeån saûn cuûa coå töû cung trong: teá baøo roång (koilocytes), caùc teá baøo loaïn söøng (dyskeratocytes) . Nhoùm nghieân cöùu cuûa Meisels ñaõ ñöa ra 1 tyû leä nhieãm HPV raát cao ñeán 10% phuï nöõ trong daân chuùng vaø 70% caùc dò saûn coù daáu chöùng HPV(10). Do vaäy chuùng toâi muoán thöïc hieän nghieân cöùu naøy nhaèm xaùc ñònh tyû leä nhieãm HPV ôû caùc phuï nöõ ñeán khaùm phuï khoa taïi BV NDGÑ coù cao nhö caùc taùc giaû Aâu Myõ nhaän xeùt qua y vaên. Qua ñoù chuùng toâi muoán phaùt hieän nhoùm nguy cô cao nhieãm HPV ñeå coù keá hoaïch theo doõi, nhaèm laøm giaûm tyû leä nhieãm HPV, ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Trong thôøi gian töø 10/2003 ñeán 9/2004 taïi BV NDGÑ, chuùng toâi ñaõ thöïc hieän moät nghieân cöùu moâ taû caét ngang treân 300 phuï nöõ ñöôïc taàm soaùt ung thö coå töû cung baèng pheát moûng teá baøo coå töû cung, keát hôïp phoûng vaán theo baûng caâu hoûi. Nhöõng beänh nhaân khaùm laâm saøng coå töû cung bình thöôøng vaø coù keát quaû Pap’s trong giôùi haïn bình thöôøng thì khoâng soi coå töû cung vaø khoâng naïo keânh coå töû cung. Nhöõng beänh nhaân khaùm laâm saøng coå töû cung baát thöôøng vaø coù keát quaû Pap’s bình thöôøng thì ñöôïc soi coå töû cung, neáu soi coå töû cung coù toån thöông seõ baám sinh thieát coå töû cung vaø naïo keânh coå töû cung, neáu soi khoâng thaáy coù toån thöông thì khoâng baám sinh thieát vaø khoâng naïo keânh coå töû cung. Nhöõng beänh nhaân coù keát quaû Pap’s baát thöôøng seõ soi coå töû cung vaø naïo keânh coå töû cung, * Beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh ** Boä moân Saûn Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP HCM 121 neáu soi thaáy coù toån thöông seõ baám sinh thieát coå töû cung.Chaån ñoaùn nhieãm HPV khi coù hieän dieän teá baøo roång(koilocyte) coù theå coù caùc teá baøo loaïn söøng (dyskeratocytes) ôû treân lam Pap’s, ôû maãu moâ sinh thieát, ôû maãu moâ naïo keânh coå töû cung. Caùc soá lieäu ñöôïc xöû lyù baèng phaàn meàm SPSS 11.5. Caùc trung bình vaø ñoä leäch chuaån seõ tính cho caùc bieán soá lieân tuïc, caùc tyû leä seõ tính cho caùc bieán soá rôøi, neâu leân nhöõng lieân heä giöõa caùc yeáu toá neáu coù yù nghóa thoáng keâ.Duøng caùc pheùp kieåm chi bình phöông hoaëc Fisher ñeå xaùc ñònh söï lieân quan giöõa caùc tyû leä vôùi ñoä tin caäy 95%. KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU Baûng 1: Keát quaû Pap’s Keát quaû Pap’s Bình thöôøng ASCUS LSIL HSIL Toång soá N 264 4 30 2 300 % 88,0 1,3 10,0 0,7 100,0 Nhaän xeùt:Tyû leä Pap’s baát thöôøng laø 12,0% Baûng 2: Tyû leä nhieãm HPV qua Pap’s Nhieãm HPV qua Pap’s Khoâng nhieãm Coù nhieãm Toång soá N 269 31 300 % 89,7 10,3 100,0 Nhaän xeùt: Tyû leä nhieãm HPV qua Pap’s laø 10,3% Baûng 3: Caùc yeáu toá lieân quan ñeán nhieãm HPV qua Pap’s Caùc yeáu toá Tieàn caên vieâm aâm ñaïo Khoâng Coù Khaùm laâm saøng CTC CTC bình thöôøng CTC nghi ngôø Keát quaû Pap’s Pap’s bình thöôøng Pap’s baát thöôøng Khoâng nhieãm HPV Nhieãm HPV qua qua Pap’ ...