Tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ 18-60 tuổi tại huyện bình chánh năm 2008

Tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ 18-60 tuổi tại các huyện Bình Chánh năm 2008 với mục tiêu đánh giá tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ 18-60 tuổi tại các huyện Bình Chánh năm 2008. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ 18-60 tuổi tại huyện bình chánh năm 2008 Ấ Ƣ - Nguyễn Duy Tài*, Lê Thị Kim Tuyến** Ó Ắ Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tốliên quan ở phụ nữ 18-60 tuổi tại huyện Bình Chánh – TP Hồ Chí Minh năm2008. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trên 1.244 phụ nữ trong thờigian từ tháng 8 đến tháng 12 năm 2008. Chọn mẫu theo phương pháp ngẫunhiên phân tầng Kết quả: Mẫu nghiên cứu có 19 trường hợp phết tế bào cổ tử cung bấtthường, chiếm tỷ lệ 1,53%, bao gồm 9 trường hợp ASC-US, 1 trường hợp AGUS,4 trường hợp LSIL, 1 trường hợp HSIL và 4 trường hợp ung thư tế bào gai. Cácyếu tố liên quan với phết tế bào cổ tử cung bất thường bao gồm: phụ nữ mãnkinh và cổ tử cung có tổn thương. Kết luận: Tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường ở phụ nữ 18-60 tuổi tạihuyện Bình Chánh – TP Hồ Chí Minh năm 2008 là 1,53%. Các yếu tố liên quan:phụ nữ mãn kinh và cổ tử cung có tổn thương. Từ khóa: Phết mỏng tế bào cổ tử cung, phết tế bào cổ tử cung bấtthường, ung thư cổ tử cung, mn kinh, cổ tử cung có tổn thương 1ABSTRACT RATES OF ABNORMAL PAP’SMEAR AND RELATING FACTORS IN WOMEN AGED 18-60 YEARS AT BINH CHANH DISTRICT IN 2008 Nguyen Duy Tai, Le Thi Kim Tuyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 1 - 2010: 333 - 340 Objectives: To determine the prevalence of abnormal Pap smear andassociated factors of women from 18 to 60 years old in Binh Chanh District, HoChi Minh City. Method: A cross-section study conducted on 1,244 women from August toDecember, 2008 Results: The study sample has 19 cases of abnormal Pap smear including 9cases ASCUS, 1 case AGUS, 4 cases LSIL, 1 case HSIL and 4 cases squamouscell carcinoma. The factors which associated to abnormal Pap smear aremenopause women, injurious cervix. Conclusion: The prevalence of abnormal Pap smear of women from 18 to60 years old in Binh Chanh District, Ho Chi Minh City is 1.53%. The factorsassociated are menopause women, injurious cervix. Keywords: Papanicolaou smear, anormal Pap smear, cervical cancer,menopause, injurious cervix. 2ĐẶ Ấ ĐỀ Ung thư cổ tử cung là ung thư phụ khoa thường gặp nhất ở phụ nữ và đượcTổ chức Y tế Thế giới xếp ưu tiên trong chương trình kiểm soát ung thư. Năm2005, thế giới có 500.000 trường hợp ung thư được phát hiện và có 250.000trường hợp tử vong, 80% xảy ra ở các nước đang phát triển(6). Ở Hoa Kỳ, năm2007 có 11.150 trường hợp mới mắc và 3.670 trường hợp tử vong(4). Ung thư cổ tử cung có thể điều trị và phòng ngừa với chương trình tầm soátrộng rãi. Ở Bắc Mỹ và Tây Âu, tần suất ung thư cổ tử cung đã giảm đáng kể sovới các nước đang phát triển nhờ hiệu quả của chương trình này(3,4,6). Phết mỏng tế bào cổ tử cung (Pap smear) là một xét nghiệm thường qui, sửdụng để phát hiện sớm những biến đổi bất thường ở cổ tử cung trước khi nhữngtế bào này chuyển thành tế bào ung thư(8). Từ một biến đổi tân sinh trong biểumô cổ tử cung có thể cần trên 10 năm mới chuyển thành ung thư cổ tửcung(9,12,19). Những trường hợp diễn tiến nhanh hơn thường do không thựchiện tầm soát hoặc những trường hợp bất thường phát hiện được khi tầm soátmà không được theo dõi hợp lý. Vì vậy, việc thực hiện tầm soát ung thư cổ tửcung định kỳ làm giảm khả năng diễn tiến thành ung thư xâm lấn đến 95%(15). Ung thư cổ tử cung được giả định là một tiến trình tiếp diễn từ tân sinh trongbiểu mô qua ung thư tại chỗ đến xâm lấn. Vì vậy, việc tầm soát ung thư cổ tửcung hiệu quả có ý nghĩa trong việc làm giảm tỷ suất mới mắc và tử vong doung thư cổ tử cung xâm lấn bằng cách loại bỏ các tổn thương tiền xâm lấn(20). Ngày nay, ung thư cổ tử cung có thể được phát hiện bằng nhiều cách, trongđó Pap smear thường là phương pháp đầu tay được lựa chọn trong bước đầu tầmsoát nhằm phát hiện sớm các biến đổi bất thường của tế bào cổ tử cung. Đây làphương pháp gợi ý chẩn đoán đơn giản, dễ thực hiện, rẻ tiền, phù hợp với kinhtế các nước đang phát triển và khả thi để thực hiện tầm soát trong cộng đồng. 3 Trong chương trình tầm soát ung thư giai đoạn 2000-2010 tại Việt Nam, tầmsoát ung thư cổ tử cung đặc biệt được chú trọng. Bình Chánh là một huyện vùng ven thành phố Hồ Chí Minh. Tính đến cuốinăm 2007, tổng số dân là 294.468 người, trong đó có 56.060 phụ nữ độ tuổi 18-60 (Nguồn: Ủy Ban Dân Số Gia Đình Huyện Bình Chánh). Từ năm 2006, Bệnh Viện Bình Chánh chúng tôi tiến hành làm Pap smear đạitrà để tầm soát ung thư cổ tử cung cho phụ nữ đến khám phụ khoa tại BệnhViện. Năm 2007, tỷ lệ Pap bất thường chung cho mọi lứa tuổi là 5,1% (số liệuthu thập tại Khoa Sản Bệnh Viện Bình Chánh). Con số này thực chất khôngphản ánh được tỷ lệ bệnh lưu hành trong cộng đồng cũng như không nói lênđược các yếu tố liên quan với bệnh lý này tại địa phương chúng tôi. Vậy phụ nữhuyện Bình chánh từ 18-60 tuổi có tỷ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường trongnăm 2008 là bao nhiêu? Có yếu tố nào liên quan đến phết tế bào cổ tử cung bấtthường không? Hiện tại, chúng tôi hiện chưa có nghiên cứu nào để trả lời chocâu hỏi này. Với số lượng đáng kể 56.060 phụ nữ tuổi từ 18 đến 60, việc đặt ravấn đề tầm soát ung thư cổ tử cung cho đối tượng này hoàn toàn phù hợp và cầnthiết. Là những người hàng ngày trực tiếp làm công tác khám và điều trị phụkhoa, chúng tôi thấy mình phải có trách nhiệm quan tâm đến sức khỏe sinh sảncủa phụ nữ tại đây. Chúng tôi xin được phép tiến hành đề tài nghiên cứu « ỷ lệ phết tế bào cổtử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ - tuổi tại huyện ình hánh năm ». Với kết qu ...