Bài giảng Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) - BS. Lê Minh Nguyệt

Bài giảng "Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear)" trình bày các nội dung: Giới thiệu, tử cung và hai phần phụ, cách phết mẫu tế bào lên lame, 3 phương pháp đọc kết quả, tế bào dạng lành tính, biến đổi tế bào do phản ứng, tế bào biểu mô tuyến,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) - BS. Lê Minh NguyệtPhết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) Bs Lê Minh Nguyệt 1 Giới thiệuPhết tế bào âm đạo (xét nghiệm Pap smear) là một xét nghiệm tế bào học để tìm những tế bào bất thường trong lớp biểu mô cổ tử cung.Mục đích của việc này là để phát hiện tiền ung thư – ung thư cổ tử cung – một bệnh lý ác tính rất thường gặp ở phụ nữ, nhất là ở các nước đang phát triển. 2Đây là một xét nghiệm đơn giản, thường được thực hiện ở các phòng khám phụ khoa, và là bước đầu tiên trong bộ ba xét nghiệm dùng để tầm soát đồng thời cũng để chẩn đoán ung thư cổ tử cung.Cách đọc kết quả một xét mẫu tế bào cổ tử cung cũng khá phức tạp với một số phân loại khác nhau. 3Tử cung và hai phần phụ 4 Lịch sửTừ 1928, GEORGE NICOLAS PAPANICOLAOU – một bác sĩ Hy Lạp đã giới thiệu trên báo một sử 2, Lịch phát hiện mới của ông về một phương pháp chẩn đoán ung thư New Cancer Diagnosis.Từ đó, Papanicolaou đến và làm việc tại Hoa Kỳ.Đến năm 1939, ông cùng bác sĩ phụ khoa HERBERT TRAUT, làm phết tế bào âm đạo cho nhiều bệnh nhân, và đã chẩn đoán ung thư cổ tử cung ở giai đoạn sớm. 5 Lịch sửNăm 1943, họ giới thiệu những kết quả nghiên cứu của mình trong một bài báo nổi tiếng Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear. Từ đó, phương pháp này được gọi theo tên của người đã khởi xướng nó – xét nghiệm PapPhương pháp xét nghiệm PAP qua thời gian đã có nhiều cải tiến để tăng tính chính xác và hiệu quả. Hiện được dùng rất rộng rãi để tầm soát Ung thư Cổ tử cung. 6 3, Chỉ địnhPhết tế bào cổ tử cung được chỉ định trong:1. Kiểm tra định kỳ cho tất cả các phụ nữ đã có quan hệ tình dục. Thời gian giữa các lần làm hiện theo đề nghị của Hội Ung thư Hoa Kỳ là mỗi năm một lần. Sau 3 lần liên tiếp với kết quả bình thường thì có thể thực hiện tiếp sau đó mỗi 3 năm, cho đến lúc 60 tuổi. Nếu trên tuổi này mà kết quả vẫn bình thường thì có thể loại khỏi chương trình tầm soát. 7 Chỉ định Khi khám phụ khoa phát hiện thấy những tổn thương ở cổ tử cung. Khi có yếu tố nghi ngờ ung thư cổ tử cung như xuất huyết âm đạo bất thường... 8 Điều kiện1. Bệnh nhân không đặt thuốc âm đạo, không giao hợp, không thụt rửa âm đạo trong 24- 48 giờ trước đó.2. Không làm khi có tình trạng viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung nặng, cấp tính, hoặc khi có tình trạng xuất huyết âm đạo, tử cung.3. Làm trong lúc không hành kinh (tốt nhất là làm vào ngày thứ 15-20 của khu kỳ kinh) 9 Cách thực hiện1. Bệnh nhân nằm trong tư thế phụ khoa (bệnh nhân nằm ngửa, gối gập, hai chân dang rộng, thả lỏng người)2. Đặt mỏ vịt để mở rộng âm đạo.3. Dùng một que nhỏ bằng gỗ được gọi là que Ayre đặt áp vào lỗ cổ tử cung, quay một vòng để lấy tế bào trên bề mặt cổ tử cung - cổ ngoài và cổ trong tử cung bằng 2 đầu của que.4. Dùng que Ayre trải đều tế bào lên lame kính. Khi trải, lưu ý chỉ trải một lần duy nhất, không kéo nhiều lần sẽ làm thay đổi hình dạng tế bào.5. Mẫu sẽ được cố định vào dung dịch cồn + ête hoặc xịt một lớp keo mỏng lên bề mặt lame. 10Que lấy mẫu 11Vị trí lấy mẫu 12Cách lấy tế bào cổ tử cung bằng que Ayre bằng bàn chải tế bào 13cách trãi tế bào lên lam kính 14Tế bào cổ tử cung 15Cố định tế bào trên lame 16Cách phết mẫu tế bào lên lame 17 Hiện có 3 phương pháp đọc kết quảTheo Papanicolaou1. Tế bào bình thường2. Tế bào biến đổi nhân và tế bào chất do viêm không đặc hiệu3. Tế bào dị dạng, dị dạng này có thể do:  Viêm , Dùng thuốc tránh thai  Ung thư4. Tế bào dị dạng có nhiều đặc tính nghi ngờ ung thư hoặc ung thư tại chỗ (in situ)5. Chắc chắn ung thư (xâm lấn) 18Theo hệ thống Bethesda 200 ...