Tỷ lệ streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng trên thai kỳ sanh non và một số yếu tố liên quan

Nghiên cứu có mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ nhiễm streptococcus nhóm B âm đạo ‐ trực tràng trên các thai kỳ sanh non tại bệnh viện Từ Dũ và các yếu tố liên quan. Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 3/2010 đến tháng 6/2010 tại bệnh viện Từ Dũ Thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ streptococcus nhóm B âm đạo - trực tràng trên thai kỳ sanh non và một số yếu tố liên quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học TỶ LỆ STREPTOCOCCUS NHÓM B ÂM ĐẠO‐TRỰC TRÀNG   TRÊN THAI KỲ SANH NON VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN   Nguyễn Thị Từ Vân*, Bùi Thị Thu Hương*  TÓM TẮT  Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo‐trực tràng trên các thai kỳ sanh non tại bệnh  viện Từ Dũ và các yếu tố liên quan.  Phương  pháp  nghiên  cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành từ tháng 3/2010 đến tháng 6/2010 tại  bệnh viện Từ Dũ Thành Phố Hồ Chí Minh. Có 234 sản phụ thỏa điều kiện chọn mẫu, được phỏng vấn theo bảng  câu hỏi in sẵn và lấy bệnh phẩm ở âm đạo‐trực tràng để phân lập vi khuẩn.  Kết quả: Tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo‐trực tràng ở các thai kỳ sanh non 17,5% có liên quan  đến nơi cư ngụ của sản phụ (p= 0,034). Trong số 41 trường hợp nhiễm GBS thì có 31 trường hợp bị vỡ ối – rỉ ối,  trong số này có 3 thai phụ bị sốt lúc nhập viện và thời gian ối vỡ đều > 12 giờ.  Kết  luận: tỷ lệ nhiễm Streptococcus nhóm B âm đạo‐trực tràng ở thai kỳ sanh non là khá cao, tuy nhiên  chiến lược dự phòng nhiễm khuẩn sơ sinh do Streptococcus nhóm B chưa được phổ biến rộng rãi. Khuyến cáo  việc cấy tầm soát tình trạng viêm âm đạo do Streptococcus nhóm B trên tất cả các thai phụ, đặc biệt là nhóm thai  phụ nguy cơ chuyển dạ sanh non. Điều trị kháng sinh dự phòng khi vào chuyển dạ cho tất cả các thai phụ có kết  quả cấy dương tính.  Từ khóa: Streptococcus, sanh non.  ABSTRACT   THE RATE OF GROUP B STREPTOCOCCI VAGINA AND RECTUM INFECTION IN PRETERM  PREGNANCIES AND CORRELATION FACTORS  Nguyen Thi Tu Van, Bui Thi Thu Huong   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 245 ‐ 254  Objective:  To  identify  the  proportion  Group  B  Streptococci  vagina  and  rectum  infection  in  preterm  pregnancies and related factors at Tu Du Hospital.  Method: A Cross‐sectional study was carried out from March 2010 to September 2010 in Tu Du hospital.  There was 234 pregnancies interviewed and taken the pattern in vagina and rectum for culture.  Results: the rate of Group B Streptococci vagina and rectum infection in preterm pregnancies: 17.5%. There  are  a  correlation  of  the  living  place  (p=0,034).  Among  41  cases  of  group  B  Streptococci  vagina  and  rectum  infection  preterm,  there  were  31  cases  of  rupture  of  membranes;  3  cases  of  fever  and  prolonged  rupture  of  membranes detention time of 12hours.  Conclusion:  the rate of Group B Streptococci vagina and rectum infection is high but the program of the  screening neonatal infection is not popular. Recommends screening for vaginal inflammation caused by group B  Streptococci  on  all  pregnant  women,  especially  in  women  at  risk  of  preterm  labor.  Prophylactic  antibiotic  treatment until delivery for all pregnant women with positive culture results.  Keywords: Streptococcus, preterm pregnancies.  * Bộ môn Sản phụ khoa ‐ Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch  Tác giả liên lạc: ThS.BS. Bùi Thị Thu Hương  Email: bamebuidinh@yahoo.com   ĐT: 0918605345  Hội nghị Khoa Học Kỹ thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch  245 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ  Viêm âm đạo là một trong những bệnh phụ  khoa  thường  gặp  nhất  ở  phụ  nữ,  bệnh  gặp  cả  khi không có thai hay trong thời kỳ thai nghén.  Ở các nước đang phát triển, khoảng 20% tổng số  phụ nữ đến khám tại các cơ sở y tế là do viêm  âm đạo.   Tỷ  lệ  viêm  âm  đạo  ở  phụ  nữ  có  thai  là  rất  cao.  Theo  nghiên  cứu  của  một  số  tác  giả  trong  nước về viêm âm đạo ở phụ nữ có thai tỷ lệ 70‐ 80%(9). Đối với phụ nữ có thai, viêm âm đạo có  thể  gây  viêm  màng  ối,  viêm  bánh  nhau,  nhiễm  khuẩn ối, viêm nhiễm thai nhi từ trong buồng tử  cung.  Do  đó,  có  thể  gây  ra  sẩy  thai,  sanh  non,  thai chết lưu, nhiễm khuẩn ối, nhiễm khuẩn hậu  sản  ở  mẹ  và  nhiễm  khuẩn  sơ  sinh,  đặc  biệt  nguyên nhân được chú ý nhiều nhất là liên cầu  khuẩn nhóm B (Streptococcus group B – GBS)(10).   Trong  số  các  ảnh  hưởng  của  viêm  âm  đạo  đến thai nghén thì sanh non là một vấn đề sức  khoẻ cộng đồng cần được quan tâm.   Nguyên  nhân  gây  sanh  non  có  rất  nhiều,  trong  đó  nhiều  nghiên  cứu  cho  thấy  tình  trạng  viêm âm đạo do Streptococcus nhóm B góp phần  quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của sanh non,  đây  là  nguyên  nhân  có  thể  tác  động  vào  để  phòng  ngừa  các  trường  hợp  nhiễm  khuẩn  gây  vỡ  ối  non,  chuyển  dạ  sanh  non.  Mac  dù  có  2  nguyên nhân tác động đến hiệu quả điều trị dự  phòng là dị ứng kháng sinh và tình trạng kháng  thuốc ngày càng cao của các chủng vi khuẩn, tuy  nhiên năm 1996, trung tâm kiểm soát dịch bệnh  của Mỹ và tổ chức y tế thế giới (WHO) đã ban  hành  khuyến  cáo  về  chiến  lược  điều  trị  kháng  sinh dự phòng nhiễm Streptococcus nhóm B ở các  thai phụ và kết quả cho thấ ...