U buồng trứng có tế bào rất dị dạng: Báo cáo 2 trường hợp

Tế bào u lớn, dị dạng là đặc điểm thường gặp trong các u có độ ác tính cao và tiên lượng bệnh xấu. Bài viết trình bày 2 trường hợp (TH) u buồng trứng có tế bào nhân rất dị dạng được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh Viện Từ Dũ. Hai bệnh nhân 39 tuổi và 87 tuổi, đều có tăng sản nội mạc tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U buồng trứng có tế bào rất dị dạng: Báo cáo 2 trường hợp HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX U BUỒNG TRỨNG CÓ TẾ BÀO RẤT DỊ DẠNG: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP Kiều Thị Quỳnh Châu*, Phan Ngọc Trà My*, Phạm Huy Hòa*, Nguyễn Sào Trung**TÓM TẮT 26 giúp phân biệt u tế bào hạt. Mức độ dị dạng của Mở đầu: Tế bào u lớn, dị dạng là đặc điểm nhân có thể được xem là một yếu tố tiên lượngthường gặp trong các u có độ ác tính cao và tiên xấu nhưng vẫn còn nhiều bàn cãi. Theo dõi lâulượng bệnh xấu. Tuy nhiên, đặc điểm này có thể dài được đề nghị do khả năng tái phát muộn.gặp trong một số loại u ác tính thấp không Từ khóa: u tế bào hạt, nhân quái dị, u buồngthường gặp như u tế bào hạt thể người lớn, và có trứngthể gây chẩn đoán nhầm đến các loại u ác tínhcao như carcinom dịch trong độ cao, sarcom, dẫn SUMMARYđến điều trị quá mức không cần thiết cho bệnh OVARIAN TUMOR WITH BIZARREnhân. NUCLEI: A REPORT OF 2 CASES Trong bài báo này chúng tôi trình bày 2 Introduction: Large, atypical tumor cells are atrường hợp (TH) u buồng trứng có tế bào nhân common feature in tumors with high malignancyrất dị dạng được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh and poor prognosis. However, this feature can beViện Từ Dũ. Hai bệnh nhân 39 tuổi và 87 tuổi, found in uncommon types of low malignanciesđều có tăng sản nội mạc tử cung. BN được phẫu such as adult granulosa cell tumor, and may bethuật cắt tử cung hoàn toàn và hai phần phụ. U misdiagnosed as high-grade serous carcinoma orbuồng trứng có kích thước 8cm (TH 1) và 12cm sarcomas, resulting in unnecessary over-(TH 2). Hình ảnh mô bệnh học cả 2 TH đều có tế treatment for patient.bào nhân rất dị dạng trên nền tế bào u sắp xếp We report 2 cases of ovarian tumors withthành dạng đảo, dạng bè, dạng đám đặc. Nhuộm enlarged bizarre nuclei, which was diagnosedhóa mô miễn dịch các tế bào u dương tính với: and treated at Tu Du Hospital. Two patients, 39CD56, calretinin, vimentin, âm tính với EMA, and 87 years old, both had endometrialdesmin, actin. Chẩn đoán là u buồng trứng tế bào hyperplasia. The patients had a totalhạt thể người kèm nhân quái dị ở buồng trứng. hysterectomy with bilateral salpingo- Kết luận: Yếu tố nhân dị dạng có thể gây lầm oophorectomy. Ovarian tumor measured 8cmlẫn với các loại u độ ác cao, biểu hiện của u với (case 1) and 12cm (case 2). Histopathology ofmột trong các marker inhibin, CD56, calretinin both cases reveal bizarre nuclei cells on the background of uniform tumor cells arranged in*Khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Từ Dũ. insular, trabecular, solid pattern.**Đại Học Y Dược TP. HCM Immunohistochemical staining of tumor cellsChịu trách nhiệm chính: Phan Ngọc Trà My positive for: CD56, calretinin, vimentin, negativeEmail: pntramy1603@gmail.com for EMA, desmin, actin. Diagnosis of both casesNgày nhận bài: 5.10.2020 were adult granulosa cell tumor with bizarreNgày phản biện khoa học: 22.10.2020 nuclei of the ovaries.Ngày duyệt bài: 27.10.2020224 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Conclusion: The bizarre nuclei factor can tại Bệnh viện Từ Dũ trong nửa đầu nămcause confusion with highly malignant tumors, 2020. U tế bào hạt thuộc nhóm u dây giớithe expression of tumor cells with one of the đơn thuần và được phân thành 2 nhóm nhỏmarkers inhibin, CD56, calretinin helps to gồm thể người lớn và thể thanh xuân [9]. Udistinguish granulosa cell tumors. The degree of có diễn biến lâm sàng chậm, tái phát muộnatypical nuclear can be considered a poor và thời gian sống còn tương đối dài khi đượcprognostic factor but is still controversial. Long- phát hiện ở giai đoạn sớm. Đây vẫn là loại uterm follow-up is recommended due to the hiếm gặp ở buồng trứng và đặc biệt khi đipossibility of late recurrence. kèm với tế bào có nhân to quái dị. Khả năng Keywords: granulosa cell tumors, bizarre tiên lượng vẫn còn nhiều tranh cãi nhưng yếunuclei, ovarian tumors tố dị dạng nhân có thể gây lầm lẫn với một u ác tính độ cao như sarcôm hay carcinôm dịchI. ĐẶT VẤN ĐỀ trong độ cao dẫn đến điều trị quá mức, không Khối u buồng trứng có các tế bào nhân cần thiết, gây thiệt hại về kinh tế, tâm lýlớn, dị dạng, tăng sắc và phân bào hoạt động cũng như sức khỏe của bệnh nhân.thường gắn liền với độ ác cao và tiên lượngbệnh xấu. Tuy nhiên, theo một số báo cáo, BÁO CÁO TRƯỜNG HỢPnếu tế bào u chỉ có yếu tố dị dạng mà thiếu TRƯỜNG HỢP 1yếu tố phân bào hoạt động thì dường như Lâm sàngkhông gây ảnh hưởng lớn đến tiên lượng Bệnh nhân nữ, 39 tuổi, PARA 2002, nhậpbệnh [3,19]. Nhóm u dây giới – mô đệm gồm viện vì đau hố chậu trái.u tế bào hạt, u tế bào Sertoli – Leydig, u tế Bệnh sửbào vỏ có thể có những vùng khu trú tế bào u Khoảng 1,5 tháng trước, bệnh nhân đãcó nhân quái dị nhưng chỉ số phân bào không được nạo sinh thiết lòng tử cung với kết quảtăng. Hiện tượng nhân tế bào u quái dị cũng tăng sinh phức tạp không điển hình nội mạccó thể gặp trong u cơ trơn tử cung lành tính ...