U buồng trứng ở thai phụ

Khi u là ung thư buồng trứng thì việc điều trị rất tốn kém nhưng tỉ lệ thành công không cao, tiên lượng thường không tốtỞ nước ta, tình trạng phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn muộn rất thường gặp và ung thư buồng trứng khi mang thai vẫn thường xảy ra. Ở Bệnh viện Từ Dũ TPHCM, phụ nữ bị u buồng trứng trong lúc mang thai chiếm tỉ lệ từ0,5% - 0,8% trong số phụ nữ mang thai đến khám thai. Có nghĩa là cứ 1.000 chị em đến khám thai thì có từ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U buồng trứng ở thai phụ U buồng trứng ở thai phụ Khi u là ung thư buồng trứng thì việc điều trị rất tốn kém nhưng tỉ lệ thành công không cao, tiên lượng thường không tốtỞ nước ta, tình trạng phụ nữ bị ung thư buồng trứng giaiđoạn muộn rất thường gặp và ung thư buồng trứng khimang thai vẫn thường xảy ra. Ở Bệnh viện Từ Dũ TPHCM,phụ nữ bị u buồng trứng trong lúc mang thai chiếm tỉ lệ từ0,5% - 0,8% trong số phụ nữ mang thai đến khám thai. Cónghĩa là cứ 1.000 chị em đến khám thai thì có từ 5-8 chị emcó khối u buồng trứng thực thể.Thai phụ khó phát hiện bụng to do uU buồng trứng là một bệnh lý phụ khoa thường gặp và làmột bệnh lý phức tạp về mặt phát hiện, chẩn đoán, tiênlượng và điều trị. Bệnh lý càng phức tạp hơn khi xảy ra chochị em phụ nữ đang mang thai. U buồng trứng phát sinh từcác thành phần bình thường của buồng trứng, từ các di tíchphôi thai của buồng trứng hay từ sự di căn của các khối uác tính đường tiêu hóa.U buồng trứng thường không có triệu chứng hay dấu hiệurõ rệt, diễn tiến thầm lặng nhưng bất cứ lúc nào cũng có thểcho những biến chứng và nguy cơ lớn nhất là khối uchuyển thành ung thư buồng trứng. Lúc đó, vấn đề điều trịrất tốn kém nhưng tỉ lệ thành công không cao, do đó tiênlượng thường không tốt cho tính mạng và sức khỏe của phụnữ.Khi phụ nữ mang thai có khối u buồng trứng thì cũng giốngnhư người bình thường không có thai, thường không rõtriệu chứng cho đến khi có biến chứng. Có thể có nhữngdấu hiệu mơ hồ như đau lưng, căng căng bụng, đau trằnbụng, thấy bụng lớn nhưng ở phụ nữ mang thai thì khó pháthiện hơn vì khó phân biệt đâu là bụng lớn do thai và đâu làbụng lớn do u buồng trứng. Ngoài ra, khi có dấu hiệu gầyốm, sụt cân, đau bụng liên tục dữ dội, khó thở, bụng báng...thì đó là dấu hiệu của biến chứng chèn ép hoặc u buồngtrứng bị xoắn, bị vỡ hoặc thoái hóa thành ung thư buồngtrứng.Nguy cơ ảnh hưởng đến thai kỳKhi bệnh nhân được chẩn đoán là có khối u thực thể buồngtrứng thì thường có chỉ định là phải phẫu thuật lấy khối uvà thử giải phẫu bệnh lý để xác định là u buồng trứng loạinào, đã ung thư chưa và từ đó có kế hoạch chăm sóc vàđiều trị tích cực.Đối với phụ nữ có thai cũng vậy, thầy thuốc cũng phải phẫuthuật lấy khối u ra khỏi cơ thể càng sớm càng tốt. Nhưngvấn đề đặt ra là khi phẫu thuật như vậy thì thai nhi và thaikỳ đều bị ảnh hưởng. Thai nhi có thể bị hư, bị sẩy thai, bịsinh sớm không thể nuôi được, thai kỳ bị đình chỉ và kếtthúc.Vì vậy, đối với thai phụ có khối u buồng trứng, nếu rơi vàotam cá nguyệt đầu (ba tháng đầu thai kỳ) thì người tathường chờ đợi đến đầu tam cá nguyệt thứ hai (ba thánggiữa) mới thực hiện phẫu thuật để tránh gây sẩy thai và nếuu buồng trứng được phát hiện vào tam cá nguyệt thứ ba thìthường phải chờ đến sau sinh mới thực hiện cuộc phẫuthuật.Nhưng quyết định chờ đợi như vậy, thường phải thực hiệnmột số xét nghiệm bắt buộc, phải siêu âm đánh giá khối ubuồng trứng thật tỉ mỉ, kỹ càng và phải theo dõi thật sátdiễn tiến của khối u buồng trứng. Khi các xét nghiệm đánhgiá hoặc khi theo dõi qua siêu âm thấy khối u buồng trứnglớn nhanh nghi ngờ thoái hóa ác tính thì phải thực hiệnphẫu thuật ngay cho dù thai nhi đang ở độ tuổi nào, có thểsống hay không. Vì sức khỏe, tính mạng của người mẹđược đặt lên hàng đầu và quan trọng nhất.Để phát hiện u buồng trứng khi mang thai, tốt nhất trướchết chị em nên đi khám phụ khoa, siêu âm quan sát cơ quansinh dục trong, đặc biệt là tử cung và hai buồng trứng trướckhi dự định mang thai và sinh nở. Sau đó phải đi khám thaingay sau khi thấy chậm kinh hoặc trong vòng 3 tháng đầuthai kỳ để phát hiện u bướu của tử cung hoặc buồng trứngvì sau 3 tháng đầu do tử cung lớn lên theo sự phát triển lớnlên của thai nhi, u buồng trứng sẽ khó sờ thấy khi khám vàkhó nhìn được qua quan sát bằng máy siêu âm. Vì vậy, ubuồng trứng rất dễ bị bỏ sót và việc thoái hóa ác tính có thểxảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ làm ảnh hưởng đến sứckhỏe và sự sống còn của cả hai mẹ con.Hiện người ta vẫn chưa tìm được loại thuốc nào, hóa chấtnào làm tiêu đi khối u buồng trứng trong cơ thể nên phẫuthuật vẫn là phương pháp duy nhất được lựa chọn bắt buộc. ...