U cột sống

Bên cạnh những chứng đau lưng thông thường do quá trình thoái hóa đĩa đệm cột sống, đau lưng còn do nhiều nguyên nhân khác, rất phức tạp, khó chẩn đoán và điều trị. Trong số đó phải kể đến sự xuất hiện các loại u cột sống. Người ta phân loại u cột sống tùy theo bản chất (loại tế bào...) và khu trú của khối u để có biện pháp xử trí thích hợp. Các u ở cột sống Có thể xuất phát từ bản thân đốt sống hoặc hiếm hơn từ những tổ chức trong ống...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U cột sống U cột sống Bên cạnh những chứng đau lưng thông thường do quá trình thoáihóa đĩa đệm cột sống, đau lưng còn do nhiều nguyên nhân khác, rấtphức tạp, khó chẩn đoán và điều trị. Trong số đó phải kể đến sự xuấthiện các loại u cột sống. Người ta phân loại u cột sống tùy theo bản chất(loại tế bào...) và khu trú của khối u để có biện pháp xử trí thích hợp. Các u ở cột sống Có thể xuất phát từ bản thân đốt sống hoặc hiếm hơn từ những tổ chứctrong ống sống. Những u tủy sống và màng tủy hiếm có trường hợp lànguyên nhân của đau thắt lưng- cùng đơn độc, vì về nguyên tắc nó thườngkèm theo những triệu chứng thần kinh. Chỉ ít trường hợp u màng ống nội tủy(énpdynome) và u nguyên bào xốp (spongioblastome) của đuôi ngựa cũngnhư u dây thần kinh thấy có đau ở khu trú vùng thắt lưng- cùng. Một trongsố các trường hợp này được chẩn đoán qua phim Xquang, nếu khoảng cáchcủa cung rễ thần kinh giãn rộng là do quá trình thắt hẹp khoang ở trong ốngsống hoặc trường hợp giãn rộng lỗ liên đốt là hậu quả của một u dây thầnkinh đang nằm tại đó. Những u xuất phát từ bản thân đốt sống thì u tươngbào có nhiều ý nghĩa trong lâm sàng, nó có thể xuất hiện đơn lẻ (ví dụ u chỉkhu trú trong một đốt sống). Đặc trưng của bệnh là dấu hiệu tăng tốc độ lắnghồng cầu, xuất hiện paraglobulin trong diện đi và thấy thể đạm Bence-Jonestrong nước tiểu. Đau thắt lưng - hông ở những bệnh nhân lớn tuổi do u cần lưu ý tới dicăn. Tình trạng đau đớn do di căn thường là dai dẳng. Di căn thường gặp làtiền liệt tuyến, vú, thận, tuyến giáp trạng và phế quản thuộc loại ung thư biểumô. Ung thư ở xương đốt sống vùng thắt lưng Ung thư ở xương đốt sống là một nguyên nhân đáng chú ý trong đaucột sống thắt lưng. Đa số trường hợp là do di căn từ các ung thư ở cơ quankhác nhau như ung thư tiền liệt tuyến, ung thư vú, ung thư phế quản... Biểuhiện lâm sàng trước hết là đau ở đốt sống bị bệnh, đau nhức dữ dội, bệnhnhân kêu rên, đêm không ngủ được do đau, hội chứng cột sống rõ ràng.Muộn hơn sẽ xuất hiện hội chứng kích thích các rễ thần kinh, nếu tổnthương ung thư gây xẹp đốt sống sẽ xuất hiện hội chứng chèn ép tủy hoặcchèn ép đuôi ngựa. Tình trạng toàn thân của người bệnh suy sụp nhanh. Chụp Xquang có hình ảnh phá hủy xương đốt sống. Có thể tổn thươngcả thân đốt sống và cả ở cung sau. Đĩa đệm thường không bị tổn thương nêncó thể thấy đốt sống bị xẹp, nhưng đĩa đệm không bị xẹp. Bên cạnh sự pháhủy xương có thể thấy kèm theo biểu hiện dày bờ xương, ngà xương đốtsống. Chẩn đoán tế bào cần sinh thiết hoặc chọc hút sinh thiết ở đốt sống bịtổn thương, làm xét nghiệm tế bào để chẩn đoán xác định. Hiện nay đã có những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớpvi tính và chụp cộng hưởng từ có khả năng chẩn đoán chính xác các loại ucột sống. Điều trị u cột sống thế nào? Người bệnh phải được điều trị sớm tại các cơ sở chuyên khoa bệnh ubướu, khi có xẹp đốt sống thì nên có chỉ định phẫu thuật để cố định cột sống. Về lâm sàng, không có một bảng lâm sàng với các triệu chứng đặctrưng chung cho tất cả các loại u cột sống lành tính hoặc ác tính. Tùy theobản chất của u, nhất là nơi u khu trú của cột sống mà có những hội chứngđau khác nhau. Bởi vậy, khi xuất hiện hội chứng đau lưng đã được điều trịbằng những biện pháp thông thường của những chứng bệnh do q uá trìnhthoái hóa cột sống mà tiến triển của bệnh ngày càng đau tăng lên, kéo dài,dai dẳng thì người bệnh nên đến khám bệnh tại chuyên khoa thần kinh đểđược xác định chẩn đoán. Trước tiên cần chụp Xquang thường cột sống thắtlưng ở tư thế thẳng và nghiêng, sau đó nếu có nghi ngờ một khối u thì cácthầy thuốc chuyên khoa sẽ có những chỉ định xét nghiệm đặc hiệu cần thiếtkhác và kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính hay chụp cộnghưởng từ cột sống. Chẩn đoán sớm một khối u là điều quan trọng để xử lýkịp thời thì mới hạn chế được sự phát triển của khối u, nhất là những u đãxâm lấn, chèn ép vào tủy sống và đám rối thần kinh thắt lưng- cùng. ...