U CUỘN MẠCH CẢNH LÂM SÀNG – CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ

Mục đích: Nghiên cứu về lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ngoại khoa bệnh lý này. Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu. Kết quả: từ tháng 4/1992 đến tháng 9/2006 ở Bv. Bình Dân và Nhân Dân Gia Định có 10 trường hợp u cuộn mạch cảnh được mổ ở Khoa lồng ngực mạch máu, trong đó có 5 nam và 5 nữ. Tuổi trẻ nhất là 21 tuổi và già nhất là 62 tuổi, tuổi trung bình 36,7 tuổi. Khám lâm sàng ghi nhận: cả 10 trường hợp là u không đau, sờ được ở vùng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U CUỘN MẠCH CẢNH LÂM SÀNG – CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ U CUỘN MẠCH CẢNH LÂM SÀNG – CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍTÓM TẮTMục đích: Nghiên cứu về lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ngoại khoa bệnh lý này.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu.Kết quả: từ tháng 4/1992 đến tháng 9/2006 ở Bv. Bình Dân và Nhân Dân GiaĐịnh có 10 trường hợp u cuộn mạch cảnh được mổ ở Khoa lồng ngực mạch máu,trong đó có 5 nam và 5 nữ. Tuổi trẻ nhất là 21 tuổi và già nhất là 62 tuổi, tuổitrung bình 36,7 tuổi. Khám lâm sàng ghi nhận: cả 10 trường hợp là u không đau,sờ được ở vùng cổ trên chỗ chia đôi của động mạch cảnh: 6 tr ường hợp ở bên tráivà 4 bên phải. Kích thước đường kính: 2-3 cm (5 trường hợp), 5 cm (2 trườnghợp) và 6 cm (3 trường hợp). Có 2 trường hợp bị sụp mi mắt trái, 2 trường hợpchóng mặt, 1 nói khó và 1 lệch lưỡi. Chẩn đoán xác định u cuộn mạch cảnh dựavào: + X quang cản quang động mạch cảnh chọn lọc được thực hiện ở 7 trườnghợp: các u hiện ra là hình khối bầu dục, giàu mạch máu bao quanh góc chia đôicủa động mạch cảnh chung. + Siêu âm thực hiện ở 10 trường hợp cho thấy có khối2, 5, 6 cm echo kém ở chỗ chia đôi động mạch cảnh, nằm giữa động mạch cảnhtrong và ngoài. + CT scanner được thực hiện ở 8 trường hợp cho chẩn đoán nhưtrên. Điều trị 10 khối u cuộn mạch cảnh này là mổ ngay thì đầu bằng cách lấy trọnkhối u ở 9 trường hợp mà 2 được làm cầu nối động mạch cảnh chung – động mạchcảnh trong: 1 với gore và 1 với tỉnh mạch hiển. Trường hợp còn lại, chúng tôikhông thể lấy trọn khối u vì chảy máu dữ dội. Biến chứng sau mổ gồm: khàn tiếng2 trường hợp, 2 trường hợp liệt nhẹ ½ người mà 1 hồi phục sau 15 ngày xuất việnvà 1 sau 3 tháng với di chứng nói khó. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy: 7 tr ườnghợp u cuộn mạch cảnh lành tính và 3 ác tính.Kết luận: u cuộn mạch cảnh là bệnh hiếm gặp, chỉ có 10 trường hợp trong 14 năm.Bệnh có ở tuổi 20-50. Phải nghĩ đến u cuộn mạch cảnh khi có khối u nằm ở vùng góchàm chỗ chia đôi động mạch, có vậy mới cho làm CT scanner, DSA động mạch cảnhđể chẩn đoán. Đối với u lành tính, phẫu thuật lấy trọn u không khó, nhưng với u ungthư, phẫu thuật rất nguy hiểm vì chảy máu nhiều và dính phải hy sinh đoạn độngmạch cảnh, làm mảnh ghép động mạch cảnh chung, cảnh trong với nhân tạo hay tỉnhmạch hiển. Kết quả tốt là 8/10 trường hợp.ABSTRACTCAROTID BODY TUMORS: CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENTLe Nu Thi Hoa Hiep, Van Tan, Tran Nhu Hung Viet* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 121 - 124Purpose: Study on clinical diagnosis, paraclinical diagnosis and surgical treatment.Methods: Prospective study.Results: From April 1992 to September 2006, at Binh Dan and Nhan Dan Gia DinhHospital, in the thoracic and vascular department, ten carotid body tumors wereoperated, there were 5 men and 5 women. The youngest is 21 Y.O, the oldest is 62Y.O, the average age is 36.7 Y.O.+ Clinical findings are: 10 painless palpable mass over the carotid bifurcation regionof the neck: 6 cases at the left side and 4 at the right; the diameter is 2 cm to 3 cm in 3cases, 5 cm in 2 cases and 6 cm in 2 cases. There are 2 cases with left eyelid-drop, 2cases with dizziness, 1 with dysphagia and 1 with tongue deviation. + Theparaclinical diagnosis of carotid body tumor is: Selective cerebral arteriography in 7cases: the tumors appear as a hypervascular oval mass widening the angle of thecarotid bifurcation. In 10 cases, ultrasound demonstrated the presence of 2 cm, 5 cm,6 cm... mass of low-level-echoes originnating at the carotid bifurcation and extendingcephalad between the internal and external carotid arteries. CT scanner wasperformed in 8 cases, giving the same diagnosis. + The treatment of 10 carotid bodytumors is primarily operative by excision of the tumors in 9 cases. In these 9 cases,there are 2 cases in which we have to graft the common carotid to internal carotidartery with gore (1 case), and with saphenous vein (1case). The tenth, we can notdissect all of the tumors because of severe bleeding. + The postoperativecomplications are: horseness (2 cases); 2 cases of hemiplegia that was recovered after15 days in one case and another one recovered after 3 months with consequence ofdysphagia. + The histological findings: 7 cases of benign tumors and 3 cases ofmalignant tumors.Conclusion: Carotid body tumors are rare lesions: there are 10 cases during 14years in Binh Dan and Nhan Dan Gia Dinh hospital. They occur most frequentlybetween the 2th and 5th decates of life. When there are a neck tumor located at thebifurcation of the common carotid arteries, we should think to C.B.T,. U.S., CTscanner or DSA are needed for the diagnosis. For the benign tumors, excision ofthe tumors is not difficult,but it becomes dangerous in case of malignant lesionsbecause of severe bleeding due to invasion. Our good results are 8 cases on 10./ .ĐẶT VẤN ĐỀU thể cảnh còn được gọi là u tiểu t ...