U đầu tụy ở trẻ em

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát các hình thái lâm sàng và phẫu thuật u đầu tụy ở trẻ em. Số liệu và phương pháp nghiên cứu được lấy từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 9 năm 2010, sáu trường hợp u ñầu tụy được phẫu thuật whipple ở hai bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2 được hồi cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U đầu tụy ở trẻ emNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010U ĐẦU TỤY Ở TRẺ EMHồ Trần Bản*, Vũ Trường Nhân**, Nguyễn Hữu Dũng***, Trương Đình Khải*TÓM TẮTMục ñích: Khảo sát các hình thái lâm sàng và phẫu thuật u ñầu tụy ở trẻ em.Số liệu và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 1 năm 2006 ñến tháng 9 năm 2010, sáu trường hợp u ñầu tụy ñượcphẫu thuật Whipple ở hai bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2 ñược hồi cứu.Kết quả: Có 5 nữ và 1 nam từ 5 - 13 tuổi. 1 trường hợp u nguyên bào tụy, 5 trường hợp u biểu mô dạng nhú và ñặc.Tất cả các trường hợp, chúng tôi sau khi cắt bỏ khối u theo Whipple và phần còn lại của tụy ñược nối với D4 tá tràng. Cả6 trường hợp ñều còn sống.Kết luận: U ñầu tụy hiếm xuất hiện ở trẻ em. Biểu hiện lâm sàng ña dạng gây khó khăn cho chẩn ñoán và ñiều trị. Cómột vài ñiểm thuận lợi khi nối và không có rò tụy.Từ khóa: U tụy, Whipple, u nguyên bào tụy, u biểu mô dạng nhú và ñặc.ABSTRACTPANCREATIC TUMORS IN CHILDRENHo Tran Ban, Vu Truong Nhan, Nguyen Huu Dung, Truong Dinh Khai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 734 - 738Purpose: To study the clinical features and the operation of tumors in the head of the pancreas.Materials and methods: From January 2006 to September 2009, six patients of tumors in the head of the pancreaswho underwent Whipple at Children Hospital No1 & Children Hospital No2 HCMC were evaluated retrospectively.Results: There were 5 girls and 1 boy ranging in age from 5 to 13 years. 1 case was pancreatoblastoma, 5 cases werepapillary & solid epithelial neoplasm. After the tumor is removed from the pancreas the cut end of the pancreas is suturedback into to the 4th part of duodenum. All six children are still alive.Conclusions: Diagnostic difficulty and inappropriate treatment may occur due to the variable clinical appearance ofthe illness. There are some advantages and we don’t see pancreatic fistula.Key words: Pancreas tumor, Whipple, pancreatoblastoma, papillary & solid epithelial neoplasm.quan lân cận như di căn gan, hạch vùng, mô tụy có viêmphù nề, có xâm lấn dây chằng gan tụy, gây dính và làmhẹp phẫu trường dễ tổn thương tĩnh mạch cửa, mạch máumạc treo ñôi khi cả ñại tràng ngang sẽ giúp phẫu thuậtviên quyết ñịnh thực hiện phẫu thuật thành công chứkhông phải lo xử trí tai biến trong phẫu thuật.Sau khi cắt bỏ tá tràng và ñầu tụy có khối u; dạ dày,ống mật chủ và phần tụy còn lại ñược nối với hỗng tràng.Như vậy toàn bộ tá tràng ñược cắt bỏ mặc dù ñọan D4tá tràng không liên quan ñến ñầu tụy. Do ñó chúng tôi tôithực hiện miệng nối tá tràng với phần tụy còn lại.ĐẶT VẤN ĐỀU ñầu tụy rất hiếm gặp ở trẻ em. Triệu chứng ña dạngnên dễ chẩn ñoán sai và ñiều trị không thích hợp. Trongkhi ña số u lành tính và dạng giáp biên ác nên hiểu rõ bảnchất u sẽ giúp ích trong công tác ñiều trị.Phẫu thuật Whipple ñược mô tả ñầu tiên bởi AllanWhipple và ñược thực hiện trong trường hợp u ñầu tụyvào năm 1930.Do tính chất của phẫu thuật nặng nề trong lúc mổ vàhậu phẫu, phẫu thuật viên phải ñánh giá chính xác bệnh lýcủa u tụy và mức ñộ ăn lan của u vào các cấu trúc giảiphẫu lân cận. Khi khảo sát cẩn thận và tỉ mỉ những cơGIỚI THIỆU TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNGBảng 1. Đặc ñiểm các trường hợp lâm sàngTrường hợp 1Trường hợp 2Trường hợp 3Trường hợp 4Trường hợp 5Trường hợp 6Tuổi(năm)1312812105GiớiNữNữNữNamNữNữ*Trường ĐHYD TPHCM , ** Bệnh viện Nhi Đồng 2, *** Bệnh viện Nhi Đồng 1Địa chỉ liên lạc: BS Hồ Trần Bản. ĐT: (+84-8) 9037074. Email: hotranban@gmail.comChuyên ñề Ung Bướu734Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Lý donhậpviệnU thuợng vịU thượng vịĐau thượng vịĐau thượng vịĐau thượng vịĐau thượng vịBệnhviệnNhi ñồng 1Nhi ñồng 1Nhi ñồng 1Nhi ñồng 1Nhi ñồng 1Nhi ñồng 2LâmsàngU thượng vị, vàngdaU thượng vịĐau thượng vịĐau thượng vịĐau thượng vịĐau thượng vịSiêu âmKhối u vùng ñầutụyKhối u vùngñầu tụyKhối u vùngñầu tụyKhối u vùngñầu tụyKhối u vùngñầu tụyKhối u vùngñầu tụyCT scanKhối u vùng ñầutụy chèn ép ñườngmật# 5 cmKhối u dạngnang vùng ñầutụy#5,8 cmKhối u vùngñầu tụy # 4 cmKhối u vùngñầu tụy # 6 cmKhối u vùngñầu tụy # 5,5cmKhối u vùngñầu tụy # 10cmWhippleWhippleWhippleWhippleWhippleWhippleGiảiphẫubệnhU biểu mô dạngnhú và ñặcU biểu môdạng nhú vàñặcU biểu môdạng nhú vàñặcU biểu môdạng nhú vàñặcU biểu môdạng nhú vàñặcU nguyên bàotụyαFPKhông làmKhông làmKhông làmKhông làmKhông làmBình thườngPhẫuthuậtChuyên ñề Ung Bướu735Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Hình 1. Đại thể khối u vùng ñầu tụy (trường hợp 6)Hình 2. Khối u vùng ñầu tụy dạng nang giới hạn rõ chèn ép ñường mật (trường hợp 2)Bảng 2. Các biến chứng hậu phẫuBiến chứngSố trường hợpRò dưỡng trấp (trường hợp 2)1Rò ñại tràng ngang (trường ...