U lympho không hodgkin

I. Đại cương: U lympho không hodgkin chủ yếu xuất phát từ hạch, thực tế là u tế bào lymphoB bị ức chế ở giai đoạn trước Plastmocyt, có nguồn gốc tăng sinh tế bào lympho B.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U lympho không hodgkin U lympho không hodgkinI. Đại cương:U lympho không hodgkin chủ yếu xuất phát từ hạch, thực tế là u tếbào lymphoB bị ức chế ở giai đoạn trước Plastmocyt, có nguồn gốctăng sinh tế bào lympho B.Nguyên nhân: chưa được chứng minh mặc dù người ta biết có mối liênquan đến Virut Epstein Barr, các rối loạn có tính chất di truyền làmtăng nguy cơ, bệnh nhân có sử dụng PhenyltoinThường gặp ở người lớn tuổi, nam nhiều hơn nữ.II. Triệu chứng lâm sàng 1. Mệt mỏi, kém ăn, suy nhược cơ thể. 2. Gầy sút cân nhanh chóng 3. Có triệu chứng ra mồ hôi 4. Sốt cao từng đợt 5. Hạch to: là triệu chứng đầu tiên và thường gặp nhất với các đặc điểm:  Hạch rắn, chắc, ít di động.  Đối xứng hai bên, và mọc ở nhiều vị trí.  Không có tính chất viêm, tiến triển to nhanh.  Không tự rò như trong lao hạch 6. Gan to, lách to 7. Đau nhức xương do di căn vào xương 8. Hệ tiêu hóa bị tổn thương: nhất là dạ dày và ruột 9. Biểu hiện ở màng phổi và hội chứng trung thất 10. Có thể có u dưới da do hiện tượng thâm nhiễm.III.Cận lâm sàng 1. Công thức máu ngoại vi: ít ảnh hưởng có thể gặp thiếu máu nhẹ 2. Tủy đồ: Sự sinh máu bình thường, khi nào có sự thâm nhiễm sẽ dẫn đến tăng sinh tế bào non. 3. Hạch đồ: Quan sát các loại tế bào trong hạch 4. Sinh thiết hạch: là quan trong nhất ta sẽ thấy:Tế bào lymphocyt nhỏTB lymphocyt nhỏ bị chẻTB hỗn hợp gồm tb nhỏ và bị chẻTế bào toHoặc lan tỏa tế bào hỗn hợpHoặc tế bào to 5. Chuyễn dạng lympho bào giảm: (bình thường 65%) 6. Phản ứng Mantoux 7. Xét nghiệm về NST 8. X quang 9. Chụp hệ bạch mạch có thuốc cản quangIV. Chẩn đoán 1. Chẩn đoán phân biệt:U lympho hodgkin: Hạch khồng có tính chất đối xứng, thâm nhiễmnhiếu cơ quan.Lao hạchUng thư hạch nguyên phátLơxemi kinh dòng lympho 2. Chẩn đoán xác định;V. Điều trị:1. Các phương pháp điều trị:1.1 Quang tuyến liệu pháp: Dùng CO60 có tác dụng làm nhỏ hạch1.2 Phương pháp ghép tủy xương:1.3 Phương pháp hóa trị liệu1.4 Điều trị triệu chứng2. Điều trị cụ thể:chủ yếu là áp dụng phương pháp hóa trị liệu2.1 Phác đồ COP:Cyclophosphamid (Endoxan, cytoxan)50mg x 2 -4 viên/ngày uống hàng ngàyHoặc 100mg x 1 – 2 ống/ ngày tiêm dưới da, truyền tĩnh mạchVincristin(Oncovin):1mg x