U mạch cuộn dưới móng ngón tay: Một bệnh lý cần lưu ý

Đề tài nghiên cứu đề cập một bệnh lý cần lưu ý đó là u mạch cuộn dưới móng ngón tay, u mạch cuộn dưới móng ngón tay là sự tăng sinh lành tính nhưng ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt hàng ngày. Chẩn đoán có thể lầm lẫn với các bệnh lý khác dẫn đến diều trị không thích hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U mạch cuộn dưới móng ngón tay: Một bệnh lý cần lưu ýY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcU MẠCH CUỘN DƯỚI MÓNG NGÓN TAY: MỘT BỆNH LÝ CẦN LƯU ÝĐỗ Phước Hùng*TÓM TẮTMở đầu. U mạch cuộn dưới móng ngón tay là sự tăng sinh lành tính nhưng ảnh hưởng không nhỏ đến sinhhoạt hàng ngày. Chẩn đoán có thể lầm lẫn với các bệnh lý khác dẫn đến diều trị không thích hợp.Mục đích. Nhấn mạnh chẩn đoán lâm sàng và đề nghị phương pháp phẫu thuậtPhương pháp nghiên cứu. Tác giả trình bày 6 trường hợp u mạch cuộn dưới móng ngón tay bị chẩn đoánnhầm với bện lý khác có triệu chứng tương tự.Tác giả cũng giới thiệu phương pháp điều trị phẫu thuật.Kết quả. U mạch cuộn dưới móng thường được chẩn đoán nhầm với nhiễm trùng dưới móng Triệu chứnglâm sàng chính giúp chẩn đoán xác định là điểm đau khu trú với tính chất đau xuyên thấu” nhói tim”.Với việc xácđịnh được vị trí điểm đau chỉ cần mở cửa sổ móng khu trú để lấy u.Kết quả hết đau hoàn toàn và không gây biếndạng móng do tổn thương giường móngKết luận Điểm đau khu trú kiểu xuyên thấu giúp chẩn đoán xác định. Mở của sổ móng hoàn toàn có thể lấyhết u.ABSTRACTSUBUNGUAL GLOMUS TUMOUR: A NOTABLE DISEASEDo Phuoc Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 1 - 2008: 300 – 302Background Subungual glomus tumor is a benign growth but it could affect noticeably normal activities. Italso could be misdiagnosed with some mimic conditions and then treated inappropriately.Objective Emphasize how to make clinical diagnosis and recommend an approach to tumorMethod The author presents 6 cases that were diagnosed some mimic conditions. The cases were treated byopening nail window – an author’s approach to this kind of tumor.Results. The tumors were usually misdiagnosed with subungual infection. The special sign is the existence oftrigger point with its penetrating pain “go thought the heart”. Localizing the point we just opened a window of the nailand removed the tumor. Pain was taken away radically without any deformity due to iatrogenic injury of the nail bed.Conclusion. The existence of trigger point with its penetrating pain “go through the heart” identifies thedisease. Radical removal of the tumor is totally possible with an nail window.MỞĐẦUSỐLIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUU mạch cuộn dưới móng ngón tay là mộtbệnh lý không thường gặp. Masson (1924) làngười đầu tiên mô tả bệnh này.U lành tính vàdiễn tiến chậm. Bệnh thường gặp ở nữ và hầunhư không ảnh hưởng gì đế tổng trạngchung.Tuy nhiên do đặc tính nằm dưới móngnên khó chẩn đoán nếu không lưu ý đến cácđặc điểm của bệnh.Từ tháng 2/2004-12/2006 chúng tôi có 6trường hợp u mạch cuộn dưới móng đựơc chẩnđoán xác định bằng giải phẫu bệnh lý (6 nữ, tuổi38 - 45). Chúng tôi ghi nhận triệu chứng cơ năng,các chẩn đoán và điều trị của tuyến trước, dấuhiệu thực thể đặc biệt là điểm đau khu trú vớitính chất lan toả lên phía trên cánh tay khi ấn,vàcác phương tiện chẩn đoán hình ảnh.Về điều trị chúng tôi mở của sổ móng ngay* Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình – Phục Hồi Chức Năng – Đại Học Y Dược TP. HCMChấn Thương Chỉnh Hình1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008trên vị trí điểm đau, mở nền móng lấy u. Chúng tôitheo dõi diễn tiến của triệu chứng đau và các biếndạng móng nếu có thứ phát sau tổn thươnggiường móng trong quá trình lấy u.KẾT QUẢTriệu chứng cơ năngĐau tự nhiên1/6 trường hợpĐau về đêm1/6Đau khi bị va chạm vào móng6/6Đau xuyên thấu kiểu thấu tim6/6Nhạy cảm với nhiệt độ2/6Ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày 6/6Các dấu hiệu toàn thân khác0/6Thời gian từ lúc có triệu chứng đau đến khichúng tôi khám bệnh dài nhất 4 năm ngắnnhất là 1 năm.Chẩn đoán và điều trị của tuyến trướcChẩn đoánNhiễm trùng móng:5/6 trường hợpViêm thần kinh ngoại biên:1/6Bệnh tự miễn:2/6Không rõ chẩn đoán:3/6(do bệnh nhân được chẩn đoán ở nhiều nơi)Điều trịThuốc giảm đau, kháng viêmKháng sinhKhông rõ loạiVitamine nhóm B1/6.Rạch mở cạnh móng6/65/63/62/6Triệu chứng thực thể“Dấu nốt ruồi son” khi bấm ngón tay 2/6Điểm đau khu trú hằng định qua nhiều lầnấn bằng đầu tù kin gút6/6“Đau thấu tim” khi ấn vào điểm trên 6/6Các triệu chứng viêm tại chỗ:Vị trí ngónNgón cái 2/6Ngón khác4/6Hình ảnh chẩn đoánChấn Thương Chỉnh Hình20/6Nghiên cứu Y họcXquang ngón qui ước: 5/6 bình thường; 1có dấu ấn lõm vào mặt lưng đốt xaMRI ngón tay: chúng tôi thực hiện 1trường hợp với kết quả phát hiện u phù hợpvới vùng đau khi thăm khám.Điều trịThời gian theo dõi dài nhất 3 năm, ngắnnhất 1 năm.Không thấy triệu chứng đau táiphát. Không thấy biến dạng móng.BÀNLUẬNTần suất bệnh Đây là bệnh ý hiếm gặp.Geertruyden hồi cứu 51 trường hợp u mạchcuộn bàn tay trong đó có 31 trường hợp dướimóng(59%). Tuy nhiên tỉ lệ này thay đổi tuỳtác giả.Vị trí ngón Xuất hiện nhiều ở các ngón dàihơn là ngón cái.Giới nữ nhiều hơn namTuổi trung niênVề chẩn đoánU mạch cuộn dưới móng ngón ...