U NẤM PHỔI

Tham khảo tài liệu u nấm phổi, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U NẤM PHỔI ÑIEÀU TRÒ NGOAÏI KHOA BEÄNH U NAÁM PHOÅI DO ASPERGILLUS TAÏI KHOA NGOAÏI - BEÄNH VIEÄN THOÁNG NHAÁT TÖØ 01-2003 ÑEÁN 09-2004 Traàn Vaên Sôn1, Ñoã Kim Queá2SUMMARYPulmonary aspergiloma is the main cause of severe and recurrenthemoptesis. It frequently seen in patients who had pulmonary tuberculosisbefore.The aims of this study are evaluation of surgical role in treatment ofpulmonaary aspergiloma.During a year from 2003 to 2004 we treat for 12 cases.All of cases admit because of severe hemoptesis. 10 cases have upper lobeaffected. Diagnose are based on Chest X ray and CT scan with “ballfungus” figure.All of them were operated with 11 cases underwent lobectomy, and 1cases underwent lung wedge resection.There are no death, 1 case had bleeding and 1 had wound infection. 1. ÑAËT VAÁN ÑEÀU naám phoåi do Aspergillus laø beänh lyù vieâm nhieãm cuûa phoåi. Ôû caùc thaønhphoá mieàn Nam nöôùc ta, coù nhieàu ngöôøi bò nhieãm naám Aspergillus. Loaïinaám naày thöôøng nhieãm vaøo nhöõng ngöôøi coù söùc ñeà khaùng keùm vaø coù toånthöông lao cuõ ôû phoåi, ñaëc bieät laø nhöõng ngöôøi coù hang lao. Sau khi heátbeänh, taïo ñieàu kieän cho vi naám coù choã aån naáp vaø phaùt trieån thaønh nhöõng unaám phoåi.Naám aån nuùp trong caùc hang lao vaø phaùt trieån haønh U naám. Voû hang daøy,chaéc do vieâm xô caùc caáu ruùc chung quanh, u naèm ôû trong laø moät khoái1 Thaïc só, Phoù Töôûng khoa ngoaïi BV. Thoáng nhaát TP. Hoà Chí Minh.2 Tieán só, Phoù tröôûng khoa Ngoaïi BV Thoáng nhaát TP. Hoà Chí Minh, Caùn boä môøi giaûng phaân moân NgoaïiLoàng ngöïc Tim maïch- Ñai hoïc Y Döôïc TP. HCMmeàm, maøu xaùm, deûo nhö buøn, u naám coù heå xoay chuyeån trong voû tuyø theovò trí cuûa ngöôøi beänh nhö quaû luïc laïc.U naám phoåi Aspergillus laø moät beänh ít gaëp so vôùi caùc loaïi u ôû phoåi . Nhöngcuõng thöôøng hay gaëp ôû caùc nöôùc ñang phaùt trieån, caùc nöôùc coù khí haäu nhieätñôùi, caùc nöôùc coù neàn kinh teá noâng nghieäp phaùt trieån.Cuoái theá kyõ 19, tình traïng nhieãm naám môùi ñöôïc phaùt hieän, khi maø beänhnaøy gaây ra caùi cheát cuûa moät soá beänh nhaân. Töø ñoù ñeán nay, nhieãm naámphoåi ngaøy caøng gia taêng, moät maët do söï ñeå yù theo doõi laâm saøng veà loaïibeänh naøy ngaøy caøng nhieàu, nhöõng phoøng thí nghieäm vaø nhöõng kyõ thuaät visinh hoïc ngaøy caøng tieán boä, maët khaùc, coâng taùc ñieàu trò ngaøy caøng ña daïngcuûa caùc beänh khaùc nhö: hoaù trò trong ñieàu trò caùc khoái u, duøng khaùng sinhkeùo daøi, söû duïng caùc chaát laøm giaûm mieãn dòch trong phaãu thuaät gheùp taïng,hoaëc duøng corticoid keùo daøi, ñaõ laøm gia taêng cô hoäi nhieãm nhöõng vi naámngoaïi sinh phaùt trieån. Trong thöïc teá coù khoaûng 10 loaïi vi naám gaây toånthöông taïi phoåi, tuy nhieân thöôøng gaëp nhaát laø Aspergillus, coù khuynhhöôùng gaây beänh ngaøy caøng gia taêng.Veà laâm saøng, ngöôøi beänh ñaõ coù tieàn caên lao phoåi, oám yeáu, ñaõ hay ñangñieàu trò lao, bò ho ra maùu thöôøng xuyeân, gaây thieáu maùu vaø suy kieät, khoùthôû, ñau ngöïc, soát cuõng thöôøng xuyeân.Chaån ñoaùn chính xaùc beänh u naám phoåi, nhôø chuïp XQ phoåi vaø chuïp CTscaner ngöïc, nhaát laø tìm thaáy naám trong ñaøm laáy ñöôïc nhôø soi pheá quaûn.Ñieàu trò u naám phoåi baèng khaùng sinh choáng naám nhö Amphotericine B vaøchoáng lao khi tìm thaáy vi truøng, nhöng thöôøng khoâng ñaït keát quaû. Phaãuthuaät caét boû u naám, hay caét boû phaàn phoåi bò u naám ñöôïc chæ ñònh khi bò hora maùu maø ñieàu trò noäi khoa hoaëc caùc thuû thuaät ñaëc bieät maø khoâng giaûm.Trong 2 naêm ( 2003 vaø 2004 ) taïi khoa Ngoaïi Beänh vieän Thoáng nhaátThaønh phoá Hoà chí Minh ñaõ tieán haønh chaån ñoaùn vaø phaãu thuaät 12 tröôønghôïp u naám phoåi Aspergillus ñaït keát quaû khaù toát. Coâng trình nghieân cöùu naøynhaèm ñaønh giaù keát quaû cuûa coâng taùc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò ngoaïi khoabeänh u naám phoåi do Aspergillus taïi khoa ngoaïi beänh vieän Thoáng nhaát. Töøñoù ruùt ra moät soá kinh nghieäm trong chaån ñoaùn, chæ ñònh, vaø löïa choïnphöông phaùp phaãu thuaät thích hôïp, ñaït hieäu quaû toát nhaát.2. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUA. Ñoái töôïng nghieân cöùu:Tieán haønh nghieân cöùu toaøn boä nhöõng beänh nhaân u naám phoåi do Aspergillusñeán ñieàu trò taïi Beänh vieän Thoáng Nhaát töø thaùng 01-2003 ñeán thaùng 01-2004, hoäi ñuû caùc ñieàu kieän laø:Ñöôïc phaãu thuaät do beänh lyù u naám phoåi.Giaûi phaãu beänh lyù xaùc nhaän laø beänh u naám AspergillusMaãu nghieân cöùu goàm 12 beänh nhaân, ñöôïc chaån ñoaùn tröôùc moã döïa vaøolaâm saøng, XQ phoåi, CT scaner ngöïc, vaø giaûi phaãu beänh sau moã.B. Phöông phaùp nghieân cöùu:1. Loaïi hình nghieân cöùu: Nghieân cöùu moâ taû hoài cöùu. Thieát keá nghieân cöùu caét ngang.2. Thôøi gian nghieân cöùu: Töø thaùng 01-2003 ...