U nguyên bào thần kinh nguy cơ cao bị tổn thương thận cấp và hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục do Cisplatin

Cisplatin là một trong những hóa chất được sử dụng nhiều trong điều trị bệnh lý ác tính ở trẻ em. Tuy nhiên đã có nhiều ghi nhận về tác dụng không mong muốn của Cisplatin. Báo cáo một ca bệnh điều trị Cisplatin có tổn thương thận cấp và hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U nguyên bào thần kinh nguy cơ cao bị tổn thương thận cấp và hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục do Cisplatin U nguyên bào thần kinh nguy cơ cao Bệnh bị tổn viện thương Trungthận ươngcấp... Huế Báo cáo trường hợp U NGUYÊN BÀO THẦN KINH NGUY CƠ CAO BỊ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ HỘI CHỨNG BỆNH LÝ NÃO SAU CÓ HỒI PHỤC DO CISPLATIN Nguyễn Thị Thanh Thúy1*, Bùi Ngọc Lan1 DOI: 10.38103/jcmhch.76.3 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cisplatin là một trong những hóa chất được sử dụng nhiều trong điều trị bệnh lý áctính ở trẻ em. Tuy nhiên đã có nhiều ghi nhận về tác dụng không mong muốn của Cisplatin. Báo cáomột ca bệnh điều trị Cisplatin có tổn thương thận cấp và hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục. Trường hợp bệnh: Trẻ nam 6 tuổi được chẩn đoán u nguyên bào thần kinh sau phúc mạc giaiđoạn 4, nguy cơ cao và điều trị theo phác đồ Rapid COJEC. Từ ngày thứ 48 của liệu trình hóa chất,sau 2 đợt điều trị Cisplatin, trẻ có biến chứng tăng huyết áp và tổn thương thận cấp. Sau 3 đợt điềutrị Cisplatin, ngày thứ 60 trẻ xuất hiện đau đầu, co giật cục bộ và mất ý thức ngắn. Chụp MRI sọ nãocó tổn thương lan tỏa vỏ và chất trắng dưới vỏ thùy đỉnh - chẩm và thái dương hai bên, tăng tín hiệutrên xung FLAIR, hình ảnh phù hợp vớihội chứng bệnh lý não sau có hồi phục. Sau điều trị 40 ngàybằng cân bằng nước - điện giải, chế độ ăn cho bệnh nhân suy thận, thuốc hạ áp, chống co giật, tìnhtrạng trẻ được cải thiện. Trẻ không xuất hiện thêm co giật, huyết áp được kiểm soát. Chức năng thậntrở về gần bình thườngvà MRI sọ não không còn tổn thương. Kết luận: Bác sĩ ung thư nhi cần phát hiện kịp thời các tác dụng không mong muốn trong quá trìnhđiều trị Cisplatin để xử lý và thay đổi thuốc điều trị phù hợp. Từ khóa: Hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục, tổn thương thận cấp, Cisplatin. ABSTRACT CISPLATIN - INDUCED ACUTE KIDNEY INJURY AND POSTERIOR REVERSIBLEENCEPHALOPATHY SYNDROME IN A CHILD WITH HIGH - RISK NEUROBLASTOMA Nguyen Thi Thanh Thuy1*, Bui Ngoc Lan1 Background: Cisplatin is a widely used potent chemotherapy agent in the treatments of variousmalignant tumors in children. However, Cisplatin is reported to have several side effects. A case treated withCisplatin and having acute kidney injury and posterior reversible encephalopathy syndrome was observed. Case report: A case of a 6 - years - old boy was diagnosed retroperitoneal neuroblastoma stage 41 Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương - Ngày nhận bài: 26/11/2021; Ngày phản biện: 16/12/2021; - Ngày đăng bài: 05/01/2022 - Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thanh Thúy - Email: drthuynguyen@nch.org.vn - SĐT: 096997580618 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 76/2022Bệnh viện Trung ương Huếand was treated with Rapid COJEC regimen. On day 48, after 2 cycles of chemotherapy using Cisplatin,our patient developed hypertension and acute kidney injury. After 3 cycles of Cisplatin, on day 60, he hadheadache, focal seizure, and transient loss of consciousness. Brain MRI scan revealed edema in thecortical gray and subcortical white matter of the bilateral occipital, parietal and temporal lobes which werehyperintense only on FLAIR images, consistent with posterior reversible encephalopathy syndrome. After40 days of treatment with fluid and electrolyte balance, renal diet, antihypertensive and anticonvulsantdrugs, our patient’s condition has improved. He hasn’t had anyfurther seizure episodes. Blood pressurehas been controlled and kidney function has returned to almost normal. His brain MRI showed completeresolution. Conclusion: Pediatrician oncologists need to promptly detectany side effects while using Cisplatin tomanage and switch to other drugs. Keywords: Posterior reversible encephalopathy syndrome, acute kidney injury, Cisplatin. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Cisplatin là một trong những hóa chất được sử phát hiện bệnh lý gì đặc biệt, được chẩn đoán udụng nhiều trong đ ...