U tế bào khổng lồ đầu dưới xương trụ - Báo cáo trường hợp và nhìn lại y văn

Bài viết trình bày kỹ thuật đã làm và điểm lại y văn về phương pháp điều trị U tế bào khổng lồ đầu dưới xương trụ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U tế bào khổng lồ đầu dưới xương trụ - Báo cáo trường hợp và nhìn lại y văn TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014 U TẾ BÀO KHỔNG LỒ ĐẦU DƯỚI XƯƠNG TRỤ - BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN Nguyễn Văn Học, Ngô Văn Toàn, TÓM TẮT Phùng Ngọc Hòa, U xöông ñaàu döôùi xöông truï ít gaëp vaø u teá baøo khoång loà (UTBKL) ñaàu döôùi xöông Lưu Danh Huy truï chæ chieám 0,45%-6%. Hai tröôøng hôïp baùo caùo ñeàu laø nam, UTBKL giai ñoaïn II: Tröôøng hôïp 26 tuoåi ñieàu trò caét u, gheùp thaân xöông maùc. Tröôøng hôïp 53 tuoåi ñöôïc gheùpKhoa CTCH1-Viện CCTCH maûnh xöông chaäu taïo laïi khôùp quay truï döôùi vaø laøm vöõng phaàn coøn laïi xöông truï baèng Việt Đức. vieäc söû duïng nöûa gaân cô duoãi coå tay truï. Keát quaû veà maët chöùc naêng, hình aûnh X-quang Email: khaù toát. huygo78@yahoo.com Ngày nhận: 06 - 9 - 2014 Ngày phản biện: 20 - 9 -2014 Ngày in: 08 - 10 - 2014 Nguyen Van Hoc, ABSTRACT Ngo Van Toan, Phung Ngoc Haa, Tumour of distal ulna is uncommon and giant cell tumour of distal ulna is an incidence Luu Danh Huy from 0,45% to 6%. Two male patients with 2 stage of giant cell tumour. A 26 year-old male was treated by en bloc resection and fibular graft. A 53 year-old male was grafted by iliac bone in radial-ulnar joint and stabilized ulnar stump by using half of the extensor carpi ulnaris tendon. The functional and X-ray results were good. Keywords: distal ulna; giant-cell tumour; resection; stabilization and reconstruction. ĐẶT VẤN ĐỀ UTBKL của xương chiếm 3-5% u xương, nếu đươc chẩn đoán sớm kết quả sẽ rất tốt. Sau khi cắt bỏ khối u việc làm vững khớp quay-trụ dưới và phần còn lại của xương trụ có thể được thực hiện theo một số phương pháp khác nhau. Trong bài báo cáo này chúng tôi trình bày kỹ thuật đã làm và điểm lại y văn về phương pháp điều trị UTBKL đầu dưới xương trụ. TRƯỜNG HỢP BỆNH Hình 1: Hình ảnh Xquang trước mổ Trường hợp 1: Bệnh nhân (BN) nam, 26 tuổi. BN được phẫu thuật cắt u, khối u kích thước BN xuất hiện khối vùng cẳng tay phải khoảng 1 năm, khoảng 7*3 cm, sau đó lấy thân xương mác 1 đoạn tăng dần kích thước, đau ít. Khám thấy khối đầu dưới dài tương ứng đặt lại kết hợp xương nẹp vis đầu trên cẳng tay phía trụ, da bình thường, chức năng cổ bàn và bắt vis xốp ở dưới. tay còn tốt. Trên X-quang khối u đầu dưới xương trụ gây phá hủy xương, thành xương mỏng nhưng ranh giới vẫn còn, có vách trong xương. Phản biện khoa học: PGS. TS. Nguyễn Văn Hỷ 222 1 2 A B C D Hình 2: Minh họa kỹ thuật A: Một đoạn thân xương trụ được lấy dài tương ứng với phần xương trụ đã cắt B: Nẹp vis đầu trung tâm (1), vis xốp vào diện xương trụ của xương quay (2) C: X-quang ngay sau mổ; D: X-quang sau mổ 1 năm Trường hợp 2: BN nam, 53 tuổi xuất hiện khối u được khoảng 1,5cm được ghép vào diện khớp với xương trụ của5 tháng với các biểu hiện lâm sàng và X-quang tương tự xương quay và cố định bằng vis xốp 3.5mm. phần xương trụnhư trên. Sau khi cắt bỏ u, 1 mảnh xương chậu kích thước còn lại được làm vững bằng 1 nửa gân cơ duỗi cổ tay trụ. Hình 3: Minh họa kỹ thuật A: X-quang trước mổ; B: Khối u được cắt bỏ; C: Ghép xương chậu và cố định bằng vis 3.5 D: Khoan lỗ đầu xương trụ còn lại bằng mũi khoan 4.5. Lấy nửa gân duỗi cổ tay trụ luồn qua lỗ, sau đó khâu cố định lại (phương pháp Goldner-Hayes). Khâu lại dây cằng bên trụ ...