U trùng di trú: Hình ảnh siêu âm phần mềm và nội tạng

ừ đầu năm 2000 đến nay, phòng siêu âm MEDIC tiếp nhận 17 bệnh nhân có những tổn thương phần mềm và tổn thương gan không rõ ràng trên siêu âm. Hình ảnh siêu âm gan rất giống của sán lá gan, nhưng huyết thanh chẩn đoán (HTCĐ) sán lá gan âm tính. Để xác định nguyên nhân, chúng tôi đề nghị thử HTCĐ một số ký sinh trùng (KST) khác có khả năng gây bệnh ở người
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U trùng di trú: Hình ảnh siêu âm phần mềm và nội tạng AÁU TRUØNG DI TRUÙ: HÌNH AÛNH SIEÂU AÂM PHAÀN MEÀM VAØ NOÄI TAÏNG Thanh Xuaân * TOÙM TAÉT Töø ñaàu naêm 2000 ñeán nay, phoøng sieâu aâm MEDIC tieáp nhaän 17 beänh nhaân coù nhöõng toån thöông phaàn meàm vaø toån thöông gan khoâng roõ raøng treân sieâu aâm. Hình aûnh sieâu aâm gan raát gioáng cuûa saùn laù gan, nhöng huyeát thanh chaån ñoaùn (HTCÑ) saùn laù gan aâm tính. Ñeå xaùc ñònh nguyeân nhaân, chuùng toâi ñeà nghò thöû HTCÑ moät soá kyù sinh truøng (KST) khaùc coù khaû naêng gaây beänh ôû ngöôøi. Keát quaû: HTCÑ Toxocara döông tính ôû 10 beänh nhaân coù giaù trò töø 1/800 ñeán 1/1600, trong ñoù 6 tröôøng hôïp coù toån thöông ña oå ôû gan, 4 tröôøng hôïp coù toån thöông phaàn meàm döôùi da. HTCÑ Gnathostoma döông tính ôû 7 tröôøng hôïp, töø 1/800 ñeán 1/3200, trong ñoù 3 tröøông hôïp toån thöông gan, 1 tröôøng hôïp toån thöông vaùch daï daøy, 3 tröôøng hôïp toån thöông phaàn meàm. Ghi nhaän coù 3 tröôøng hôïp döông tính vôùi caû hai loaïi KST. Qua ñoù, chuùng toâi muoán caûnh baùo: 1/ veà moät soá loaïi KST khaùc gaây beänh taïi gan coù bieåu hieän laâm saøng vaø hình aûnh sieâu aâm raát gioáng saùn laù gan; 2/ veà caùc thöông toån döôùi da do KST. SUMMARY LARVA MIGRANS: ULTRASOUND FINDINGS OF SOFT TISSUE AND INTERNAL ORGANS Thanh Xuaân * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Special issue of Parasitology - Vol. 5 - Supplement of No 1 - 2001: 71 - 74 From the beginning of the year 2000, Medic Ultrasound Department received seventeen patients with soft tissue and hepatic lesions, the later is Fasciola hepatica-like hepatic lesions on ultrasound. The Fasciola hepatica sero-diagnosis is negative in these patients, so other parasitic sero-diagnosis was performed, in order to find out the causative parasites. Results: Toxocara sero-diagnosis positive in 10 patients (value = 1/800 – 1/1,600), in which 6 cases present hepatic multifocal lesions, 4 cases present subcutaneous lesions. Gnathostoma sero-diagnosis positive in 7 patients (value = 1/800-1/3,200), in which 3 patients present hepatic lesions, one presents gastric wall lesion, 3 present soft tissue lesions. We noticed 3 cases in which the rsero-diagnosis is positive for both kinds of parasites. So we suppose:1/ In VietNam, beside Fasciola hepatica, there are another parasites, which can cause hepatic lesions. 2/ Some forms of subcutaneous tissue lesions may be due to larva migrans. Ultrasound scan is valuable in detecting such a lesion. Gnathostoma. Ñaây laø caùc loaïi kyù sinh truøng kyù sinh MÔÛ ÑAÀU ôû ruoät choù, meøo (Toxocara), hoaëc kyù sinh trong ruoät Trong thôøi gian gaàn ñaây, phoøng sieâu aâm caùc loaøi haûi saûn nhö caù, cua, ngheâu, soø, oác, heán MEDIC coù tieáp nhaän moät soá beänh nhaân coù nhöõng (Gnathostoma = giun ñaàu gai)... coù theå di truù ôû cô toån thöông phaàn meàm vaø noäi taïng, nhaát laø ôû gan, coù theå ngöôøi vaø gaây beänh. Töø moät vaøi khaûo saùt ban hình aûnh khoâng roõ raøng. Töø sau nhöõng nghieân cöùu ñaàu, chuùng toâi xin ghi nhaäân moät soá hình aûnh veà sieâu veà beänh lyù saùn laù gan ôû Vieät Nam trong vaøi naêm trôû aâm, böôùc ñaàu nghieân cöùu veà thöông toån phaàn meàm laïi ñaây, chuùng toâi löu yù ñeán moät soá kyù sinh truøng vaø noäi taïng do caùc loaïi kyù sinh truøng naøy gaây ra. khaùc coù theå kyù sinh tình côø ôû ngöôøi vaø gaây beänh. * Baùc Só Sieâu AÂm, phoøng sieâu aâm trung taâm Y Khoa MEDIC Do ñoù, tröôùc nhöõng toån thöông nghi ngôø, chuùng toâi ñeà nghò xeùt nghieäm huyeát thanh chaån ñoaùn, ghi nhaän coù phaûn öùng (+) ñoái vôùi caùc loaïi kyù sinh truøng khaùc, ñaëc bieät thöôøng gaëp laø Toxocara, Chuyeân ñeà kyù sinh truøng PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Ñoái töôïng 1 -Beänh nhaân ñeán phoøng sieâu aâm coù toån thöông phaàn meàm döôùi daïng phuø neà döôùi da hoaëc ôû noäi taïng (thöôøng nhaát ôû gan) khoâng roõ raøng vôùi huyeát thanh chaån ñoaùn Toxocara (+), vaø/hoaëc Gnathostoma (+). -Caùc tröôøng hôïp toån thöông phaàn meàm: 7 beänh nhaân, trong ñoù 6 tröôøng hôïp söng neà vuøng maù vaø mí maét, 1 tröôøng hôïp söng vuøng chaân. Khoâng tröôøng hôïp naøo coù soát. Caùc sang thöông do Gnathostoma bieán maát sau vaøi ngaøy, duø chöa ñaëc trò. Phöông tieän khaûo saùt Xeùt nghieäm - Caùc maùy sieâu aâm B-mode, sau ñoù ñöôïc khaûo saùt laïi vôùi maùy sieâu aâm maøu Toshiba Core Vision vôùi caùc ñaàu doø 7,5 Mhz ñeå khaûo saùt phaàn meàm vaø 3,5 Mhz ñeå khaûo saùt buïng. AFP (-): Phöông phaùp nghieân cöùu 100% caùc tröôøng hôïp coù toån thöông gan. VS taêng: 2/ 17 cas coù thöû VS, taêng nheï 40-60mm. Caùc tröôøng hôïp coøn laïi khoâng thöû. Hoài cöùu, caét ngang, moâ taû. Ghi nhaän caùc toån thöông nghi ngôø: Chöùc naêng gan Noäi taïng: thöôøng nhaát laø ôû gan, sau ñoù thöû huyeát thanh chaån ñoaùn moät soá caùc loaïi KST thöôøng gaëp: saùn laù gan, Toxocara, Gnathostoma, amibe, giun löôn. Choïn loïc caùc keát quaû coù huyeát thanh chaån ñoaùn döông tính ñoái vôùi Toxocara vaø/hoaëc Gnathostoma. H ...