U trung mạc ác tính màng phổi: Hình ảnh lâm sàng bệnh học qua nghiên cứu mô tả 60 trường hợp bệnh nhân

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát các đặc điểm lâm sàng bệnh học các trường hợp u trung mạc màng phổi ác tính điều trị tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Nghiên cứu với tất cả các bệnh nhân có chẩn đoán xác định u trung mạc màng phổi ác tính, điều trị tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ năm 2008 tới năm 2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U trung mạc ác tính màng phổi: Hình ảnh lâm sàng bệnh học qua nghiên cứu mô tả 60 trường hợp bệnh nhânYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcUTRUNGMẠCÁCTÍNHMÀNGPHỔI:HÌNHẢNHLÂMSÀNG‐BỆNHHỌCQUANGHIÊNCỨUMÔTẢ60TRƯỜNGHỢPBỆNHNHÂNNguyễnHữuLân*,NguyễnHuyDũng*,LêTựPhươngThảo**,NguyễnThanhHiệp**,NguyễnSơnLam*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Cóbằngchứngthuyếtphụcchothấyutrungmạcmàngphổiáctính(UTMMPAT)cóliênquan đến phơi nhiễm nghề nghiệp với tất cả các dạng amiăng lưu hành trên thị trường. Có rất ít dữ liệunghiêncứutiếncứuvềUTMMPATởViệtNam.Mục tiêu:Khảosátcácđặcđiểmlâmsàng‐bệnhhọccáctrườnghợpUTMMPATđiềutrịtạibệnhviệnPhạmNgọcThạch.Phươngphápvàđốitượngnghiêncứu:Nghiêncứumôtảtiềncứu,tấtcảcácbệnhnhâncóchẩnđoánxácđịnhUTMMPAT,điềutrịtạibệnhviệnPhạmNgọcThạchtừnăm2008tớinăm2012.Kết quả:Có60bệnhnhâncóchẩnđoánxácđịnhbằngmôhọclàUTMMPAT.Tuổitrungbìnhlà59±15tuổi,tỷlệnam/nữkhoảng1:1(29:31),quakhaithácbệnhtìmthấybằngchứngtiếpxúcvớiamiăngtrong22(44,4%)cáctrườnghợpnghiêncứu.28(46,7%)bệnhnhânlànôngdân.Cáctriệuchứnglâmsàngchính:đaungực(66,7%),hodaidẳng(56,7%),khóthở(45%),mệtmỏi(8,3%),sốt(8,3%),hokhạcđa m(6,7%),vàhoramáu(3,3%).Thờigiantừlúccótriệuchứngđầutiêntớilúccóchẩnđoánlà28±22ngày.46(76,7%)bệnhnhâncótràndịchmàngphổidịchđỏ.Kếtquảbệnhhọccó28(46,7%)bệnhnhânbịUTMMPATdạngbiểu mô, 11 (18,3%) bệnh nhân bị UTMMPAT dạng hỗn hợp, 9 (15%) bệnh nhân bị UTMMPAT dạngsarcôm,6(10%)bệnhnhânbịUTMMPATdạngbósợi,4(6,7%)bệnhnhânbịUTMMPATdạngnhúbiệthoácao,2(3,3%)bệnhnhânbịUTMMPATdạngbấtsản.Kếtquảxétnghiệmdịchmàngphổighinhậnsốlượngtếbàolà500tếbào/mm3,chủyếulàtếbàolymphô,proteinlà46g/L;albuminlà33g/L;LDHlà547u/L;glucoselà5,1mmol/L;ADAlà13,6u/L.Xétnghiệmhoámômiễndịchghinhận96%bệnhnhândươngtínhvớiWT1,85%vớiCalretinin,71,7%vớiHBME1,45%vớiDesmin,6,7%vớiCK7%và3,3%vớiTTF‐1.KhôngcóbệnhnhânUTMMPATdươngtínhvớiSurfactantApoproteinAvàEGFR.Kếtluận:CáctriệuchứngthườnggặpcủaUTMMPATlàđaungực,hodaidẳng,khóthở.BiểuhiệnlâmsàngvàcậnlâmsàngcủaUTMMPATcósựbiếnthiêntuỳtheobệnhnhân.BệnhhọcchínhcủaUTMMPATlàdạngbiểumô.PhươngpháphoámômiễndịchgiúpíchrấtnhiềuchochẩnđoánUTMMPAT,đặcbiệtlàhaichấtđánhdấuCalretininvàWT‐1.Từkhóa:utrungmạcmàngphổiáctính,dịchmàngphổi,chẩnđoán.ABSTRACTPLEURALMALIGNANTMESOTHELIOMA:CLINICOPATHOLOGICFINDINGSINACONSECUTIVESERIESOF60PATIENTSNguyenHuuLan,NguyenHuyDung,LeTuPhuongThao,NguyenThanhHiep,NguyenSonLam*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:221‐229Background:Thereisconvincingevidencethatpleuralmalignantmesothelioma(PMM)isassociatedwithoccupationalexposuretoallcommercialformsofasbestos.TherearelittleprospectivedataonpatientswithpleuralmalignantmesotheliomatraitedatPhamNgocThachHospital.*TrườngĐạihọcYkhoaPhạmNgọcThạch,TP.HồChíMinh. **BVPhạmNgọcThạch,TP.HồChíMinh.Tácgiảliênlạc:TS.BS.NguyễnHữuLânEmail:nguyenhuulan1965@yahoo.com.vnHộinghịKhoaHọcKỹthuậtTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạchĐT:0913185885221NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013Objective:Toreportclinico‐pathologicfeaturesin60VietnamesepatientswithPMM.MaterialsandMethods:PatientswithadefinitivediagnosisofPMM,whowereadmittedtoPhamNgocThachhospitalbetween2008and2012,arereported.Results:SixtypatientswithhistologicallyconfirmeddiagnosiswithPMMwereincludedinthestudy.Meanagewas59±15yearsold;maletofemaleratiowasapproximately1:1(29:31);obviousasbestos fibersexposure was 22 (44.4%) casesfollowingmaincausesfocusedinterrogatory. Twenty eight patients (46.7%)werefarmers.Overall,mainclinicalsymptomswerechestpain(66.7%),persistentcough(56.7%),dyspnea(45%), fatigue (8.3%), fever (8.3%), expectoration (6.7%), and hemoptysis (3.3%). The relapse time fromthe symtoms’onset to diagnosis was 28 ± 22 days. Forty six (76.7%) patients had presented hemorrhagicpleural effusion. Results from pathology were: 28 (46,7%) Epitheliod Mesothelioma, 11 (18,3%) BiphasicMesothelioma, 9 (15%) Sarcomatoid Mesothelioma, 6 (10%) Desmoplastic Mesothelioma, 4 (6,7%) Well‐differentiatedPapillaryMesothelioma,2(3,3%)AnaplasticMesothelioma.Resultsfrompleural fluidtestswere: mean cell count 500cell/mm3, mainly lymphocytes; proteins, 46g/L; albumin, 33g/L; LDH, 547u/L;glucose, 5.1mmol/l; ADA, 1 ...