U tử cung giống u dây sinh dục buồng trứng: Báo cáo một trường hợp và hồi cứu y văn

U tử cung giống u dây sinh dục buồng trứng (uterin tumor resembling ovarian sex cord tumor) là loại u hiếm gặp, chiếm dưới 0.5% trong tổng số u ác tính của tử cung, có hình ảnh mô bệnh học giống các u dây sinh dục của buồng trứng mà không kèm thành phần mô đệm nội mạc tử cung. Bài viết báo cáo ca lâm sàng u tử cung giống u dây sinh dục buồng trứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U tử cung giống u dây sinh dục buồng trứng: Báo cáo một trường hợp và hồi cứu y văn HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX U TỬ CUNG GIỐNG U DÂY SINH DỤC BUỒNG TRỨNG: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Thu Yến1, Đào Thị Luận1,2TÓM TẮT 60 CASE REPORT AND REVIEW OF THE U tử cung giống u dây sinh dục buồng trứng LITERATURE(uterin tumor resembling ovarian sex cord tumor) Abstract: Uterine tumor resembling ovarianlà loại u hiếm gặp, chiếm dưới 0.5% trong tổng sex cord tumor (UTROSCT) is a rare type ofsố u ác tính của tử cung, có hình ảnh mô bệnh neoplasm that is almost thoroughly differentiatedhọc giống các u dây sinh dục của buồng trứng towards ovarian sex cord elements, without amà không kèm thành phần mô đệm nội mạc tử component of recognizable endometrial stromal,cung. Hầu hết u này có tiến triển lâm sàng lành accounts for less than 0.5% of all uterinetính, mặc dù vẫn có một vài trường hợp ghi nhận malignancies. Most UTROSCTs have benignu di căn hạch và xâm lấn ra ngoài tử cung.Trong clinical behaviors, although some casestrường hợp chúng tôi báo cáo sau đây, bệnh nhân described lymph nodes metastasis and extra-nữ 61 tuổi, vào viện vì ra máu âm đạo bất thường uterine invasion. We report a case of a 61-year-sau khi đã mãn kinh 16 năm, siêu âm buồng tử old woman, who has been postmenopausal for 16cung có khối giảm âm không đồng nhất kích years, admitted to our hospital because ofthước 30x40mm, tăng sinh mạch trên Doppler, abnormal uterine bleeding. Transvaginalxâm lấn một phần vào cơ tử cung. Chẩn đoán ultrasonography revealed a hypoechoiclâm sàng trước phẫu thuật là ung thư nội mạc tử intrauterine mass with irregular density, vascularcung FIGO 1B, kết quả giải phẫu bệnh sau cắt tử proliferation and partially myometrial invasion.cung toàn bộ kèm phần phụ hai bên đã xác định Preoperative diagnosis was endometriodchẩn đoán “u tử cung giống u dây sinh dục carcinoma staged FIGO 1B, however,buồng trứng”. postoperative pathological result was consistent Từ khóa: u tử cung giống u dây sinh dục with a uterine tumor resembling ovarian sex cordbuồng trứng, dây sinh dục buồng trứng tumor. Keyword: uterine tumor resembling ovarianSUMMARY sex cord tumor, ovarian sex cord UTERINE TUMOR RESEMBLING OVARIAN SEX CORD TUMOR: A I. GIỚI THIỆU U tử cung giống u dây sinh dục buồng trứng (UTCGUDSDBT) là khối u hiếm gặp,Bộ môn Giải phẫu bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội1 được mô tả lần đầu năm 1945 bởi MoreheadKhoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội2 và Bowman, báo cáo một trường hợp u tửChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thu Yến cung giống u tế bào hạt[1]. Năm 1976,Email: nguyenyen.path.hmu@gmail.com Clement và Scully đã chia khái niệm u tửNgày nhận bài: 15.4.2020 cung có biệt hóa dây sinh dục thành haiNgày phản biện khoa học: 10.11.2020Ngày duyệt bài: 12.11.2020 nhóm: Nhóm I là các u mô đệm nội mạc tử508 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020cung với các ổ biệt hóa dây sinh dục chiếm cung toàn bộ kèm phần phụ hai bên, phụdưới 50% mô u, có liên quan đến nguy cơ thuộc vào tuổi và nhu cầu sinh con của bệnhcao di căn và tái phát sau điều trị; Nhóm II nhân.bao gồm các u có thành phần dạng dây sinhdục chiếm ưu thế (từ 50%-100% mô u), sau II. CA LÂM SÀNGnày tiếp tục được phân loại thành Bệnh nhân nữ 61 tuổi, tiền sử khỏe mạnh,UTCGUDSDBT[2]. Sự phân loại về hình PARA 2052, vào bệnh viện đại học Y Hàthái này là quan trọng trên lâm sàng vì Nội vì ra máu âm đạo bất thường sau mãnUTCGUDSDBT thường tiến triển lành tính kinh 16 năm. Bệnh nhân được thăm khám vàmặc dù được xếp vào nhóm có tiềm năng ác làm các xét nghiệm sau:tính thấp[3], u ít tái phát với tỉ lệ sống không - Kết quả siêu âm tử cung buồng trứngbệnh sau điều trị 1, 2 và 5 năm lần lượt là qua đường âm đạo: vị trí buồng tử cung có97%, 93% và 69.5%[4]. U chủ yếu xuất hiện khối giảm âm không đồng nhất kích thướcở các bệnh nhân tiền mãn kinh hoặc mãn 30x34mm, trong có các hốc dịch, tăng sinhkinh, tuổi trung bình mắc bệnh là 50 tuổi, với mạch trên Doppler, xâm lấn 1 phần vào trongtriệu chứng ra máu âm đạo bất thường, đau cơ tử cung. Buồng trứng hai bên không thấybụng vùng chậu, sờ thấy khối hạ vị hoặc phát khối bất thường.hiện tình cờ trên siêu âm. U thường là khối - Kết quả chụp cộng hưởng từ tiểutrong thành tử cung, ranh giới rõ hoặc xâm khung: Khối u nội mạc tử cung kích thướclấn cơ tử cung, diện cắt qua vàng nâu, mềm. 42x47x53mm, thành phần chủ yếu là tổ chứcChẩn đoán UTCGUDSDBT dựa vào hình đặc bắt thuốc mạnh, khối u khu trú trongảnh mô bệnh học trên nhuộm buồng tử cung. Cổ tử cung kích thước bìnhHematoxylin/Eosin thấy cấu trúc dạng dây thường, tín hiệu bình thường, không thấysinh dục (mảng, ổ, bè, dải, ống) gồm các tế khối. Ranh giới tử cung rõ, không thâmbào dạng biểu mô bào tương hẹp hoặc rộng nhiễm mỡ lân cận. Buồng trứng hai bên teoưa toan, ...