U túi noãn hoàng nguyên phát ở âm hộ: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp và hồi cứu y văn

U túi noãn hoàng nguyên phát ở âm hộ là một u rất hiếm gặp ngoài vị trí tuyến sinh dục với đặc điểm mô bệnh học thay đổi, nồng độ AFP huyết thanh có thể không tăng nhưng tế bào u biểu hiện dấu ấn SALL4, AFP, glypican-3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U túi noãn hoàng nguyên phát ở âm hộ: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp và hồi cứu y vănNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 U TÚI NOÃN HOÀNG NGUYÊN PHÁT Ở ÂM HỘ: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP VÀ HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Thanh Tú1, Ngô Quốc Đạt1, Nguyễn Thị Tố Thư2, Ngô Thị Tuyết Hạnh1TÓM TẮT U túi noãn hoàng nguyên phát ở âm hộ là một u rất hiếm gặp ngoài vị trí tuyến sinh dục với đặc điểm môbệnh học thay đổi, nồng độ AFP huyết thanh có thể không tăng nhưng tế bào u biểu hiện dấu ấn SALL4, AFP,glypican-3. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 23 tuổi có khối u ở âm hộ, AFP trước mổ khôngđược thực hiện nhưng mô bệnh học cho thấy tế bào u sắp xếp dạng đặc, nhiều nang, giả tuyến, biểu hiện hóa mômiễn dịch với SALL4, AFP, glypican-3, CDX-2 và hình ảnh học không ghi nhận khối u ở các vị trí khác. Bệnhnhân được chẩn đoán là u túi noãn hoàng nguyên phát ở âm hộ. Trong y văn, có 15 ca được báo cáo tính đến năm2017, do đó chưa có nhiều dữ liệu tiên lượng sống còn. Từ khóa: U túi noãn hoàng, âm hộABSTRACT PRIMARY YOLK SAC TUMOR OF VULVA: A RARE CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW Nguyen Thanh Tu, Ngo Quoc Dat, Nguyen Thi To Thu, Ngo Thi Tuyet Hanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 6 - 2021: 238 - 232 The primary yolk sac tumor of the vulva is extremely rare in extragonadal sites with variable histopathologicfeatures. It is not-consistently-elevated serum AFP but the expression of SALL4, AFP, glypican-3. Herein, wereport a rare case of a yolk sac tumor of the vulva in a 23-year-old woman. Pre-operative AFP was not determined.However, tumor cells arrange into solid, pseudoglandular, and polyvesicular patterns histopathologically andimmunohistochemical expressions include SALL4, AFP, glypican-3, CDX-2. All of this information indicates thediagnosis of a primary yolk sac tumor of the vulva. There are only 15 cases reported in the literature. Therefore, thesurvival prognosis is unclear. Keywords: Yolk sac tumor, vulvaGIỚI THIỆU dưỡng, (5) có nguồn gốc từ mô thai còn sót lại sau sẩy thai không hoàn toàn (cho trường hợp U túi noãn hoàng ngoài tuyến sinh dục u túi noãn hoàng ở tử cung) và (6) di căn từchiếm khoảng 1-5% tổng các u tế bào mầm với tuyến sinh dục nguyên phát bị ẩn(2,4,5,6,7). Ởkiểu sắp xếp mô học thay đổi(1,2,3). Nhiều giả trường hợp u túi noãn hoàng nguyên phát ởthuyết cho sự hình thành u túi noãn hoàng âm hộ, giả thiết được ủng hộ cho rằng tế bàongoài tuyến sinh dục gồm (1) các tế bào mầm mầm di cư bất thường hoặc lạc chỗ theo dâyngừng di cư trong sự hình thành phôi, (2) sự chằng bẹn(7). Bất kể nguồn gốc từ tế bào mầmdi cư ngược của tế bào mầm, (3) tế bào sinh hay sinh dưỡng, u túi noãn hoàng có thể códưỡng biệt hóa bất thường, (4) phát sinh từ tế nhiều kiểu mô học tương tự các kiểu sắp xếpbào gốc đa năng trong một u tế bào sinh1Bộ môn Mô Phôi – Giải Phẫu Bệnh, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh2Khoa Phụ sản, Bệnh viện Đại học Y Dược cơ sở 1, TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS.BS Ngô Thị Tuyết Hạnh ĐT: 0918181722 Email: tuyethanhngo72@gmail.com228 Chuyên Đề Giải Phẫu BệnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 Nghiên cứu Y họccủa tế bào sinh dưỡng và nội bì ngoài phôi, nhân được phẫu thuật cắt trọn u. Sau mổ 3gồm (1) kiểu lưới hoặc dạng bọc nhỏ; (2) kiểu tuần, bệnh nhân tái khám và được làm thêmgiả nhú, mê đạo, ống, và “tràng hoa”; (3) thể xét nghiệm. Kết quả AFP huyết thanh, beta-Schiller-Duval; (4) kiểu đa nang-ống noãn hCG, CA125 trong giới hạn bình thường. Hìnhhoàng; (5) kiểu thành đặc trưng bởi lắng đọng ảnh CT-scan ngực, bụng cho thấy không cócủa nhiều màng đáy; (6) kiểu tuyến; (7) kiểu tổn thương ở các cơ quan khác.giống tế bào gan; và (8) kiểu đặc(2,3,8). Tính đến Hình ảnh đại thể cho thấy khối u kíchnăm 2017, Euscher(9) đã tổng hợp được 15 ca thước 3 x 3 x 2 cm, giới hạn rõ, chắc, mặt cắttrong y văn. U túi noãn hoàng ở âm hộ có thể màu trắng nâu không đồng nhất (Hình 1).có nồng độ AFP huyết thanh không tăng vàtính chất xâm lấn hơn so với các vị trí thườnggặp khác (như buồng trứng và trung thất)(6).BÁO CÁO CA Bệnh nhân nữ 23 tuổi, độc thân, có khối uở môi lớn bên phải 1 tháng nay. Tiền căn bảnthân và g ...