Ức chế chốt kiểm trong liệu pháp miễn dịch ung thư

Liệu pháp miễn dịch ung thư đang bước vào thời kỳ mới: Được chấp nhận rộng rãi như là thành phần chủ chốt của chiến lược kiểm soát và chữa khỏi bệnh. Sự điều hòa miễn dịch đã cho thấy khả năng tạo đáp ứng lâu dài chống ung thư. Đặc biệt trong vài năm trở lại đây các thuốc ức chế các chốt kiểm miễn dịch cho thấy hiệu quả phấn khởi trong điều trị nhiều loại ung thư
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ức chế chốt kiểm trong liệu pháp miễn dịch ung thư ỨC CHẾ CHỐT KIỂM TRONG LIỆU PHÁP MIỄN DỊCH UNG THƯ NGUYỄN CHẤN HÙNG1, PHẠM XUÂN DŨNG2, ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH3TÓM LƯỢC Liệu pháp miễn dịch ung thư đang bước vào thời kỳ mới: được chấp nhận rộng rãi như là thành phần chủchốt của chiến lược kiểm soát và chữa khỏi bệnh. Sự điều hòa miễn dịch đã cho thấy khả năng tạo đáp ứnglâu dài chống ung thư. Đặc biệt trong vài năm trở lại đây các thuốc ức chế các chốt kiểm miễn dịch cho thấyhiệu quả phấn khởi trong điều trị nhiều loại ung thư. Thuốc ipilimumab đặt dấu mốc quan trọng từ vài năm gầnđây, rồi các kháng thể kháng PD-1/PD-L1 thực sự mở ra chân trời mới. Các thuốc ipilimumab, nivolumab,pembrolizumab và atezolizumab trở thành lựa chọn mới cho nhiều loại ung thư. Vai trò của liệu pháp miễn dịchđang được mở rộng.ABSTRACT Immune Checkpoints Blockade in Cancer Immunotherapy Immune-modulation by checkpoint inhibitors have demonstrated to be capable of inducing long lastingtumour responses. The development of new agents such as immune checkpoint inhibitors has achievedunprecedented efficacy results in a wide variety of tumours, dramatically changing the landscape of cancertreatment in recent years. Breaking tolerance by ipilimumab has been a crucial event in the past recent years,but PD-1/PD-L1 antibodies have forever changed the landscape in oncology in 2013. Ipilimumab, nivolumab,pembrolizumab or atezolizumab are now standard of care options in several malignancies and new indicationsare being approved on a regular basis in different tumours. These antibodies bring immunotherapy to theforefront and indicate that immune-modulation will be a key component of therapeutic strategies from now on.MỞ ĐẦU Interleukin 2 (IL-2) Liệu pháp Miễn dịch Ung thư là dùng hệ miễn Được FDA Hoa Kỳ chuẩn nhận là LPMD trị cácdịch điều trị ung thư: lĩnh vực mới chống ung thư ung thư thận vào 1991 và mêlanôm di căn (1998).hấp dẫn. Các tiến bộ của liệu pháp miễn dịch ung Các liệu pháp kháng thểthư là thành quả của việc đầu tư vào lĩnh vực nghiêncứu hệ miễn dịch. Chúng ta đang có một bước nhảy Trong thập niên 1970, Milstein và Köhler tạolớn trong công cuộc chăm sóc các người bệnh ung bướu lai trong labô sản xuất kháng thể đơn dòngthư hơn là chúng ta đã có trong thập niên trước. Các (KTĐD). Rituximab là KTĐD đầu tiên được FDAtác giả sẽ đặt trọng tâm vào các thuốc ức chế chốt chuẩn nhận năm 1997 dùng điều trị lymphôm khôngkiểm miễn dịch. Hodgkin.CÁC CHẶNG ĐƯỜNG PHÁT TRIỂN LIỆU PHÁP Các vắcxinMIỄN DỊCH UNG THƯ Năm 2010, FDA chuẩn nhận vắcxin ung thưBuổi ban sơ đầu tiên, sipuleucel-T, dùng cho ung thư tiền liệt lờn với liệu pháp nội tiết. Vào cuối thế kỷ 19 William B. Coley, nay đượccoi là cha đẻ của liệu pháp miễn dịch ung thư, Ức chế chốt kiểm miễn dịchlà người đầu tiên có ý tăng sức hệ miễn dịch bằng Chỉ mới vài năm trở lại đây, có sự tiến bộ mau“các độc tố Coley” để điều trị ung thư. Phương cách lẹ trong lĩnh vực miễn dịch ung thư. Đáng mừng làlàm yếu vi khuẩn dùng trị ung thư lại được dùng lạivào năm 1976 với vắcxin BCG ngừa tái phát ung thư có nhiều chiến lược điều trị miễn dịch mới đangbọng đái chưa xâm lấn cơ. được thử nghiệm lâm sàng. Đặc biệt là các thuốc ức chế chốt kiểm miễn dịch.1 GS. Chủ tịch Hội Ung thư Việt Nam2 TS.BSCK2 Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 TS.BSCK2 Phó Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM iỨC CHẾ CHỐT KIỂM MIỄN DỊCH (IMMUNE Chốt kiểm PD-L1 (programmed cell death liganCHECKPOINT BLOCKADE) 1) trên mặt t.b ung thư đến gắn vào PD-1 khiến các tế bào T tránh không giết các tế bào ung thư. Hầu Trong vài năm trở lại đây, việc triển khai các tác hết các ung thư người biểu hiện PD-L1. Biểu hiệnnhân mới như là các thuốc ức chế các chốt kiểm cao PD-L1 đi với bệnh diễn tiến ác tiên lượng xấu vàmiễn dịch, làm thay đổi tầm nhìn trong lĩnh vực điều sống còn thấp.trị ung ...