Ứng dụng chiến lược hen toàn cầu (GINA) vào quản lý hen tại Tiền Giang

Chương trình quản lý hen phế quản theo GINA đã được triển khai tại tỉnh Tiền Giang năm 2008. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kết quả ứng dụng GINA vào quản lý hen tại tỉnh Tiền Giang. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng chiến lược hen toàn cầu (GINA) vào quản lý hen tại Tiền GiangY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcỨNG DỤNG CHIẾN LƯỢC HEN TOÀN CẦU (GINA)VÀO QUẢN LÝ HEN TẠI TIỀN GIANGTrần Thanh Hải*, Tạ Văn Trầm*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Chương trình quản lý hen phế quản theo GINA đã được triển khai tại tỉnh Tiền Giang năm2008.Mục tiêu: Đánh giá kết quả ứng dụng GINA vào quản lý hen tại tỉnh Tiền Giang.Phương pháp: thử nghiệm lâm sàng với một nhóm (trước sau)Kết quả: Tuổi trung bình 47,82 ± 13,21. Có 51,3% ở thành thị và 48,7% ở nông thôn. Sau điều trị: giảmtriệu chứng 98%, không còn trường hợp nào phải nhập viện cấp cứu, mức độ kiểm soát hoàn toàn là 59,7%, mộtphần là 40,3%. 100% BN giảm bậc sau 12 tháng điều trị. Tỉ lệ tuân thủ điều trị chung là 96,7%. PEF là chỉ sốnhạy nhất trong việc chẩn đoán và theo dõi bệnh,Kết luận: Việc áp dụng quản lý hen theo GINA tại tỉnh Tiền Giang có hiệu quả cao.Từ khoá: hen, chiến lược toàn cầu về hen.ABSTRACTMANAGEMENT OF ASTHMA ASHESED TO GINA IN TIEN GIANG PROVINCETran Thanh Hai, Ta Van Tram* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 149 - 153Background: The asthma management programme adhered to GINA has been practiced in TienGiang province. in 2008Objective: To evaluate the result of management of asthma ashesed to GINA in Tien Giang ProvinceMethod: clinical experimentResults: The mean age is 47.82 ± 13.21. 51.3% live in the urban and 48.7% in the countryside. 98% ofpatients got a symptom decline after treatment. The rate of emergency room visits due to asthma was 0%. Aftertreatment, 59.7% of patients were under control. 100% of patient got a step decline. The rate of compliance was96.7%. PEF is the sensitive value for diagnosis and control asthmaConclusion: The application GINA in the asthma management at Tien Giang General Hospital showedhigh efficiency.Key words: asthma, GINA.ĐẶT VẤN ĐỀHen phế quản có ảnh hưởng nghiêm trọngđến sức khỏe con người và hiện nay đang cóchiều hướng gia tăng nhanh và trở thành tháchthức đối với nền y tế thế giới(3). Ở Việt Nam hiệncó hơn 8 triệu người đang bị mắc hen (hơn 5%dân số) và hậu quả là: 25% bệnh nhân hen cầnphải nhập viện, 42% bệnh nhân phải nghỉ học,29% bệnh nhân phải nghỉ làm. Yếu tố cốt lõi củavấn đề này là bác sĩ lẫn bệnh nhân chưa đánh giáđúng mức độ kiểm soát hen của bệnh nhân.Tháng 3/1993, chiến lược toàn cầu về hen (GlobalInitiative for Asthma-GINA)(1) ra đời nhằm tăng* Trường Cao đẳng Y tế Tiền GiangTác giả liên lạc: PGS.TS Tạ Văn TrầmChuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y HọcĐT: 0913 771 779Email: tavantram@gmail.com149Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011cường sự hiểu biết về hen cho nhân viên y tế,quan chức y tế và công chúng đồng thời cải tiếnviệc phòng ngừa, điều trị hen. Việc quản lý điềutrị hen theo GINA được phổ biến và áp dụnghiệu quả ở nhiều nơi trên thế giới trong đó cóViệt Nam nhưng còn nhiều khó khăn, hạn chế(6).Tại Tiền Giang, phòng khám chuyên về hô hấptại Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang mới được triểnkhai trong năm 2008 và bắt đầu thực hiện chẩnđoán, xử trí và quản lý hen theo GINA. Trướcgánh nặng về hen ở tỉnh Tiền Giang, cùng với xuhướng độ lưu hành ngày càng tăng đã thôi thúcchúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Ứngdụng chiến lược hen toàn cầu (GINA) trongquản lý hen tại tỉnh Tiền Giang”. Kết quả đạtđược sẽ cho cái nhìn tổng quát về tình hình hen,hiệu quả của việc xử trí hen theo hướng dẫnGINA và rút ra kinh nghiệm hữu ích triển khaichương trình trên về các cơ sở y tế trong tỉnhĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuDân số mục tiêuBN từ 7 tuổi trở lên được chẩn đoán hen vàđiều trị theo hướng dẫn GINA tại phòng khámhô hấp BVĐK Tiền Giang từ 15/01/2009 đến 15/5/2011.Tiêu chuẩn chọn mẫuBN được chẩn đoán xác định hen theoGINA.Tiêu chuẩn loại trừBN có các bệnh lý tim mạch, bệnh lý phổikhác kèm theo; có thai và đang cho con bú; khôngđo được hô hấp ký; không đồng ý tham gia.Cỡ mẫuCông thức: Thử nghiệm lâm sàng với mộtnhóm (trước sau)n=Z2(1-α/2)x {[(1-P1)/P1] + [(1-P0)/P0]}/[ln(1- ε)]Cỡ mẫu là 257. Chúng tôi thực hiệnnghiên cúu trên 300 BN.Phương pháp nghiên cứuThiết kế nghiên cứuThử nghiệm lâm sàng với một nhóm(trước sau).Xử lý và phân tích dữ liệuPhần mềm SPSS for Windows phiên bản15.0.KẾT QUẢĐặc điểm chung về mẫu nghiên cứuTuổi và giớiBảng 1: Phân bố tuổi trung bình của BN theo giới.Giớin%NamNữMẫu1621383005446100Tuổi trung bình(năm)45,8849,7647,82Độ lệchchuẩn8,5712,34Bảng 2: Phân bố BN theo nơi cư trúNơi cư trúThành thịNông thônSố lượng154146Tỉ lệ%51,348,7Kết quả điều trị hen theo GINATriệu chứng lâm sàng123412342+ P1: tỷ lệ bệnh nhóm tiếp xúc với yếu tố nguy cơ (nhómbệnh sau can thiệp). + P0: tỷ lệ bệnh nhóm không tiếp xúc vớiyếu tố nguy cơ (nhóm bệnh trước can thiệp). + ε: độ chínhxác mong muốn (chênh lệc ...