Ứng dụng cộng hưởng từ phổ trong chẩn đoán 1 số bệnh lý của não.

- Kỹ thuật mới- Nghiên cứu chất chuyển hóa của mô não- Cơ sở cộng hưởng từ sự di chuyển của các chất hóa học- Phát hiện các chất chuyển hóa khác nhau của nhu mô não(số lượng cũng như chất lượng)- Làm sàng đóng vai trò quan trọng cũng như cộng hưởng từ quy ước và các phương pháp khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng cộng hưởng từ phổ trong chẩn đoán 1 số bệnh lý của não. øng dông Céngh−ëng tõ phæ trongchÈn ®o¸n 1 sè bÖnh lý cña n·o.Më ®Çu - Kü thuËt míi -Nghiªn cøu chÊt chuyÓn hãa cña m« n·o - C¬ së céng h−ëng tõ sùh di chuyÓn cña c¸c chÊt hãa häc. - Ph¸t hiÖn nh÷ng chÊt chuyÓn hãa kh¸c nhau cña nhu m« n·o (sè l−îng còng nh− chÊt l−îng) -L©m sμng ®ãng vai trß quan träng còng nh− céng h−ëng tõ quy −íc vμ c¸c ph−¬ng ph¸p kh¸cKü thuËt Di chuyÓn cña chÊt hãa hoc-T−¬ng quan kh¸c nhau vÌ tõ tÝnh cña nguyªn tö H tïy thuéc liªn kÕt hãa hoc mμ nãchøa ®ùng (ex: CH2 ≠ CH3)- TÝn hiÖu thu ®−îc ®−îc biÓu diÔn trªn trôc hoμnh- Choline: 3,21 ppm, Créatine: 3,03 ppm…- Ordonnée: concentration des différents métabolites COUPLAGE DE SPIN- Secondaire à l’interaction ( su tuong tac) des différents groupements au sein d’unmême métabolite- X¸c ®Þnh pic cña mçi lo¹i chÊt chuyÓn hãae (doublet pour le lactate, multipletpour les acides aminés …)- Entraîne une inversion de certains pics en fonction du temps d’écho utilisé (ex:lactate/lipides) H H TEMPS D’ECHOTemps d’écho-X¸c ®Þnh sè l−îng c¸c chÊt chuyÓn hãa- TE ng¸n: cho phÐp nhin : permet de visualiser de nombreux métabolites interprétation délicate 136 ms 30 ms TECHNIQUES D’ACQUISITIONSpectroscopie monovoxel- 1 spectre trong 1 vïng x¸c ®Þnh- thêi gian nhanh (3 min)- Sö lý sè liÖu ®¬n gi¶n (1 seul spectre)- Giíi h¹n: tæn th−¬ng ph¶i ®«ng nhÊt, kh«ng ®¸nh gi¸ ®−îc vïng xung quanh khèi u TECHNIQUES D’ACQUISITIONSpectroscopie multivoxel ou imagerie spectroscopique- NhiÒu phæ- thßi gian dμi (8 min)- Sö lý sè liÖu ®ßi hái tinh tÕ-ThuËn lîi: topán th−¬ng kh«ng ®ång nhÊt, x¸c ®Þnh ®−îc vïng lμnh – vïng bÖnh PRINCIPAUX METABOLITES FREQUENCE DEMETABOLITES FONCTION RESONANCE (ppm)Lipides 0,9 et 1,3 Nécrose cellulaireLactate 1,33 Métabolisme anaérobieN-acétyl aspartate 2,02 Marqueur neuronalCréatine 3,03 Métabolisme énergétiqueCholine 3,21 Métabolisme membranaireMyo-inositol 3,56 Marqueur glial REALISATION DE L’EXAMEN1- IRM quy −íc2- TiÕn hμnh -Monovoxel 15 min (TE 30 et 136 msec) -Imagerie spectroscopique 15 à 23 min (TE 136 ou 288 ± 30 msec)3- Sö lý sè liÖu4- Ph©n tÝch phæBÖnh lý u ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tæn th−¬ng u- kh«ng uChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh 1 nu n·o - T¨ng choline - Gi¶m du NAA - ± t¨ng n du mI, des lipides et du lactate NORMAL GLIOMEChÈn ®o¸n ph©n biÖt tæn th−¬ng u-kh«ng u Abcès cérébral - H×nh ¶nh trªn CHT quy −íc gÇn gièng khèi u ho¹i tö - Diffusion: Se et Sp ≠ 100% - ChÊt chuyÓn hãa ®Æc hiÖu:: acides aminés (0,9 ppm), acétate (1,9 ppm), succinate (2,4 ppm) DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL TUMEURS/LESIONS NON TUMORALESTBMMN - Gi¶m C¸c chÊt chuyÓn hãa chÝnh (Cho, Cr, NAA) - Lactate t¨ng cÊp tÝnh NAA Lac Cr Cho Cr Cho NAA Normal AVC DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL TUMEURS/LESIONS NON TUMORALESDNET - D¸ng vÎ gÇn b×nh th−êng, khong cã lactate - lîi Ých ®¸nh gi¸ tû lÖ NAA/Cr ®Î lo¹i trõ gliome bËc thÊp Vuori K et al. Radiology 2004;230:703-708 L−îng gi¸ bËc khèi uRapports Cho/Cr et Cho/NAA t¨ng cïng bËc cña khèi uLipides et lactate hay gÆp trong u bËc caoMyo-inositol t¨ng trong bËc II, gi¶m trong bËc III et IV Gliomes investigués à Lille et Valenciennes ®¸nh gi¸ bËc khèi uCho NAA Cr Gliome de grade IImI - trung b×nh tû lÖ Cho/Cr et Cho/NAA - myo-inositolCho Glioblastome - rÊt nhiÒu tû lÖ Cho/Cr et Cho/NAA - gi¶m myo-inositol Cr NAA - Lipides et lactate hay gÆp Lac APPROCHE DU TYPE HISTOLOGIQUEU thÇn kinh ®Öm- T¨ng choline, gi¶m NAA- ± t¨ng du myo-inositol, lipides, lactate- Oligodendrogliome : t¨ng Glx/Glu- bÊt th−¬ng ë vïng xa chç b¾t thuèc Normal Astrocytome Oligodendrogliome APPROCHE DU TYPE HISTOLOGIQUEMétastase - H×nh d¸ng khèi u cæ ®iÓn - Lipides ++ pic - Vïng quanh tæn th−¬ng: kh«ng cã d¸ng vÎ cña khèi u (≠ glioblastome, lymphome) Lip Cho NAA Cr NAA Cho Cr APPROCHE DU TYPE HISTOLOGIQUELymphome n·o nguyªn ph¸t - H×nh d¸ng khèi u (t¨ng la choline, gi¶m NAA) - T¨ng lipides, représentant le pic dominant du spectre - Vïng quanh tæn th−¬ng; cã rèi laän vÒ phæ Lip/Lac Cho Cho Cr NAA Lip NAA Cr Lip Lip Centre de la lésion Région péritumorale ...