Ứng dụng của chụp cắt lớp vi tính năng lượng kép (DECT) trong chẩn đoán bệnh gút

Gút là bệnh viêm khớp phổ biến nhất trong các bệnh cơ xương khớp. Nguyên nhân do tăng acid uric kéo dài gây lắng đọng các tinh thể monosodium urate (MSU) trong khớp, gân, dây chằng. Chẩn đoán bệnh còn gặp nhiều khó khăn do dễ nhầm lẫn với các bệnh viêm khớp khác nhất là trong giai đoạn sớm của bệnh, một phần người bệnh dùng thuốc corticoid làm mất triệu chứng. Bài viết trình bày ứng dụng của chụp cắt lớp vi tính năng lượng kép (DECT) trong chẩn đoán bệnh gút.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng của chụp cắt lớp vi tính năng lượng kép (DECT) trong chẩn đoán bệnh gút HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 ỨNG DỤNG CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NĂNG LƯỢNG KÉP (DECT) TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GÚT Nguyễn Vĩnh Ngọc1TÓM TẮT 4 prolonged hyperuricaemia which leads to the Gút là bệnh viêm khớp phổ biến nhất trong formation of monosodium urate (MSU) crystalscác bệnh cơ xương khớp. Nguyên nhân do tăng that accumulate in joints and other tissues.acid uric kéo dài gây lắng đọng các tinh thể Diagnosis is difficult because it is easy tomonosodium urate (MSU) trong khớp, gân, dây confuse with other arthritis diseases, especially inchằng. Chẩn đoán bệnh còn gặp nhiều khó khăn the early stages of the disease, a part of patientsdo dễ nhầm lẫn với các bệnh viêm khớp khác taking corticosteroids lose their symptoms. Innhất là trong giai đoạn sớm của bệnh, một phần recent years, there are many new imagengười bệnh dùng thuốc corticoid làm mất triệu diagnostic methods that help todiagnosis of gout,chứng. Trong những năm gần đây, có nhiều Dual-energy computerd tomography (DECT) is aphương pháp chẩn đoán hình ảnh mới hỗ trợ new method in diagnosing gout, non-invasivechẩn đoán gút, phương pháp chụp cắt lớp vi tính with 92% sensitivity and 89% specificity [4].năng lượng kép (DECT) là một phương pháp This method has been included in themới trong chẩn đoán bệnh gút, không xâm lấn standard diagnostic gout in 2015 of ACR /với độ nhạy 87% và đặc hiệu 84% [4]. Phương EULAR. The airm of this review presents thepháp này đã được đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán applicatin of dual-energy computerd tomographygút năm 2015 của ACR/EULAR. Mục tiêu của in diagnosis of gout.bài tổng quan này là trình bày tính ứng dụng thực Key Words: Dual-energy computerdtiễn của DECT trong chẩn đoán gút. tomography, DECT, gout. Từ khóa: Chụp cắt lớp vi tính năng lượngkép, DECT, gút. I. VAI TRÒ CỦA DECT TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GÚTSUMMARY 1. Cập nhật chẩn đoán gút THE APPLICATION OF DUAL- Bệnh gút là bệnh tăng acid uric máu kéoENERGY COMPUTED TOMOGRAPHY dài gây lắng đọng các tinh thể monosodium (DECT) IN DIAGNOSIS OF GOUT urat (MSU) ở các mô. Tùy theo tinh thể này Gout is the most common form of bị tích lũy ở mô nào mà bệnh biểu hiện bởiinflammatory arthritis. Gout is caused by một hoặc nhiều triệu chứng lâm sàng sau: viêm khớp, cạnh khớp cấp và hoặc mạn tính, Đại học Y Hà Nội1,3 thường được gọi là viêm khớp do bệnh gút;2,4 Bệnh viện Bạch Mai Tích lũy vi tinh thể ở khớp, xương, mô phầnChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Vĩnh Ngọc mềm, sụn khớp được gọi là hạt tophi.Email: drngocbm@gmail.com Gút là một trong các bệnh viêm khớpNgày nhận bài: 8.6.2020 thường gặp nhất, thường gặp ở các nước phátNgày phản biện khoa học: 20.6.2020 triển, chiếm khoảng 0.02-0,2% dân số. TạiNgày duyệt bài: 20.6.202022 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020Hoa Kỳ khoảng 4% dân số trưởng thành. tăng acid uric máu kéo dài, nồng độ acid uricThường gặp ở nam giới, trung niên. máu lớn hơn 7mg/dl, vượt quá nồng độ hòa Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán gút là xác tan tối đa, urat kết tủa thành các tinh thểđịnh được tinh thể MSU trong dịch khớp MSU lắng đọng trong bao hoạt dịch, dịchdưới kính hiển vi phân cực. Tuy nhiên, tỉ lệ khớp. Hạt tophi là dấu hiệu đặc trưng củaâm tính cao khoảng 25% ở các bệnh nhân có bệnh gút mạn tính, nếu kích thước đủ lớn cócơn gút cấp và khó lấy được dịch khớp ở các thể quan sát được bằng các phương phápkhớp nhỏ. Do đó chẩn đoán bệnh còn gặp chẩn đoán hình ảnh. Lắng đọng hạt tophi cónhiều khó khăn. Vì vậy, nhiều tiêu chuẩn thể phá hủy xương, sụn gân gây tổn thươngchẩn đoán gút mới đã ra đời, trong đó tiêu cấu trúc khớp. DECT có thể phân biệt vàchuẩn ACR/EULAR 2015 có ưu điểm vượt phát hiện được tinh thể MSU và các tổntrội trong chẩn đoán bệnh với độ nhạy 92% thương xương, khớp đặc trưng của bệnh.và độ đặc hiệu 89% và có giá trị cao trong 3. Nguyên lý chung của DECT vàchẩn đoán gút giai đoạn sớm. ...