Ứng dụng của phẫu thuật nội soi trong tiết niệu học tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh lí hệ niệu ở trẻ em tại khoa Niệu bệnh viện Nhi đồng 2 đã thực hiện được 56 tinh hoàn không sờ thấy, 4 ca cắt tuyến thượng thận, 7 ca cắt chỏm nang thận, 5 ca thận đa nang, 1 ca thận teo có biến chứng CHA, 25 van niệu đạo, 15 ca túi sa niệu quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng của phẫu thuật nội soi trong tiết niệu học tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 6 * 2009Nghiên cứu Y họcỨNG DỤNG CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG TIẾT NIỆU HỌCTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2Nguyễn Văn Quang*, Phạm Ngọc Thạch*, Ngô Tấn Vinh*, Phan Tấn Đức*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh lí hệ niệu ở trẻ em tạibệnh viện nhi đồng 2.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả.Kết quả: Ứng dụng phẫu thuật nội soi từ năm 2005 tới nay, tại khoa Niệu bệnh viện Nhi đồng 2 đã thựchiện được 56 tinh hoàn không sờ thấy, 4 ca cắt tuyến thượng thận, 7 ca cắt chỏm nang thận, 5 ca thận đa nang, 1ca thận teo có biến chứng CHA, 25 van niệu đạo, 15 ca túi sa niệu quản. Tất cả các bệnh nhân đều được theo dõiít nhất là 6 tháng sau mổ. Nhìn chung kết quả phẫu thuật tốt, sẹo mổ đẹp, thẩm mỹ, bệnh nhân xuất viện sớm.Phẫu thuật nội soi cho kết quả tốt trong phẫu thuật niệu nhi.Kết luận: Phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh niệu nhi tại bệnh viện Nhi đồng 2 bước đầu cho kết quả tốt.Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, tiết niệu học.ABSTRACTINITIAL APPLICATION OF ENDOSCOPIC SURGERY IN PEDIATRIC UROLOGYAT CHILDREN’S HOSPITAL 2Nguyen Van Quang, Pham Ngoc Thach, Ngo Tan Vinh, Phan Tan Duc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 6 - 2009: 1 - 5Objectives: Describe the results of initial application of endoscopic surgery in pediatric urology atChildren’s Hospital 2 in Ho Chi Minh City, Vietnam.Methods: Retrospective study.Results: Endoscopic surgery has been applied at Children’s Hospital 2 in Ho Chi Minh City, Vietnam since2005. This method of surgery has been used to operate 56 cases of undescended testis, 4 cases of adrenalectomy, 7cases of unroofing of simple renal cyst, 5 cases of polycystic kidney hypoplasic disease, 25 cases of posteriorurethral valve, 15 cases of ureterocele. All patients have been monitored for at least 6 months after surgery.Endoscopies are generally painless, although they may still be uncomfortable for the patient. Compared with thestress experienced by the body in a full surgical procedure, an endoscopy is simple and low risk. Other advantagesinclude a much smaller scar or even no scar, quick recovery time, less time in hospital.Conclusion: The initial application of endoscopic surgery in pediatric urology at Children’s Hospital 2 inHo Chi Minh City, Vietnam has brought good results.Key words: endoscopic surgery, pediatric urology.Chuyên Đề Nhi Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 6 * 2009Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀTrong tiết niệu học có những mốc quan trọng đánh dấu sự phát triển của phẫu thuật nộisoi. Năm 1976, Cortessi là người đầu tiên trên thế giới tiến hành chẩn đoán tinh hoàn trongổ bụng ở người lớn, 4 năm sau Silber đã thực hiện việc chẩn đoán đó qua nội soi trên trẻ em.* Bệnh Viện Nhi Đồng 2Địa chỉ liên hệ: BS Nguyễn Văn QuangĐT: 0903100321 Email: ledao65@yahoo.comVào năm 1979 tác giả Wickham đã thực hiện ca nội soi sau phúc mạc đầu tiên để điều trị sỏiniệu quản. Năm 1992 Gaur tiến hành ca cắt thận đầu tiên qua nội soi sau phúc mạc. Mộtnăm sau tác giả Schuessler đã tạo hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi(4). Năm 2001Gill công bố ca đầu tiên mở rộng bang quang bằng ruột qua nội soi trong điều trị bàngquang thần kinh ở trẻ em(3), và tới nay khuyên hướng phẫu thuật nội soi ít xâm hại ngàycàng phát triển và chiếm ưu thế đặc biệt phẫu thuật nội soi sau phúc mạc ngày càng lớnmạnh với các ưu điểm là tiếp cận trực tiếp cơ quan sau phúc mạc, hạn chế chạm thươngtạng trong bụng, nếu sau mổ có tụ dịch thì khối tụ dịch chỉ nằm khu trú vùng sau phúc mạc.Bệnh viện Nhi Đồng 2 tại TP Hồ Chí Minh là một trong hai bệnh viện nhi tuyến caonhất của miền Nam. Từ 2004 bệnh viện đã bắt đầu áp dụng phẫu thuật nội soi trong điều trịtinh hoàn trong ổ bụng. Tới nay phẫu thuật nội soi đã được thực hiện trong cắt thận loạnsản dạng đa nang, cắt thận teo, cắt nang thận và lấy thận ghép qua nội soi, ngoài ra nội soiđường niệu dưới cũng được ứng dụng để điều trị cắt nang niệu quản, cắt van niệu đạo, rútsonde JJ. Hiện chúng tôi đang hướng tới các phẫu thuật phức tạp và khó khăn hơn nhưchỉnh hình khúc nối bể thận niệu quản qua nội soi, cắm lại niệu quản qua nội soi, và mởrộng bàng quang bằng ruột qua nội soi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầuứng dụng nội soi trong bệnh lí hệ niệu tại trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátMô tả kết quả bước đầu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh lí hệ niệu ở trẻem tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2.Mục tiêu chuyên biệt- Mô tả các loại phẫu thuật niệu khoa được ứng dụng phẫu thuật nội soi.- Xác định tỉ lệ các biến chứng sớm sau phẫu thuật.- Đánh giá kết quả phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuHồi cứu mô tả.Tiêu chuẩn chọn mẫuTất cả các bệnh nhi có chẩn đoán bệnh lí về hệ niệu và được phẫu thuật nộ ...