Ứng dụng Indocyanine Green nhận diện tuyến cận giáp trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến điều trị bệnh lý tuyến giáp như ung thư tuyến giáp, bướu giáp đa nhân, bệnh Graves. Mục tiêu của nghiên cứu là bước đầu khảo sát khả năng ứng dụng ICG trong phát hiện và đánh giá tưới máu tuyến cận giáp trong phẫu thuật tuyến giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng Indocyanine Green nhận diện tuyến cận giáp trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại Bệnh viện Đại học Y Hà NộiTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCỨNG DỤNG INDOCYANINE GREEN NHẬN DIỆN TUYẾN CẬN GIÁPTRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP QUA ĐƯỜNG MIỆNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nguyễn Xuân Hậu1,2, Ngô Minh Trí1 Lê Văn Quảng1,2 và Nguyễn Xuân Hiền1,2, 1 Bộ môn Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội 2 Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu báo cáo về ứng dụng Indocyanine Green (ICG) trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp quađường miệng (TOETVA) nhằm bảo tồn tuyến cận giáp tại Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đại học Y HàNội. Nghiên cứu bao gồm 18 bệnh nhân được phẫu thuật bằng kỹ thuật TOETVA từ tháng 1/2024 đến tháng8/2024. 15 bệnh nhân (83,3%) được chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Có 88,9% các tuyến cận giáp đượctưới máu tốt trên hình ảnh sau khi tiêm ICG. Nghiên cứu bước đầu cho thấy ICG giúp xác định mạch cấpmáu cho tuyến cận giáp và đánh giá tuyến cận giáp trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng.Từ khóa: TOETVA, Indocyanine Green, tuyến cận giáp.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến bị tổn thương khi tiến hành phẫu tích để thắtđiều trị bệnh lý tuyến giáp như ung thư tuyến và cắt các động mạch nuôi tuyến giáp.4 Việcgiáp, bướu giáp đa nhân, bệnh Graves. Suy phát hiện và bảo tồn tuyến cận giáp và mạchtuyến cận giáp gồm cả tạm thời hoặc vĩnh viễn nuôi hiện nay phụ thuộc chủ yếu vào đánh giálà biến chứng phổ biến thường gặp.1 Theo một của phẫu thuật viên, dựa vào đặc điểm đạibáo cáo, tỉ lệ suy tuyến cận giáp thoáng qua thể và vị trí giải phẫu. Có một số kĩ thuật đãsau phẫu thuật tuyến giáp dao động khoảng được ứng dụng để phát hiện và bảo tồn nguồn15-30%, suy tuyến cận giáp vĩnh viễn chiếm cấp máu cho các tuyến cận giáp, một trong sốkhoảng 1 - 7%.2 Việc bảo tồn tuyến cận giáp là đó là sử dụng Indocyanine Green (ICG) - mộtmột trong các mục tiêu hàng đầu của các phẫu chất có khả năng phát huỳnh quang dưới ánhthuật viên.3 sáng cận hồng ngoại.5,6 Các nghiên cứu trên Tuy nhiên, bên cạnh viện bảo tồn hình thế giới đã mô tả ứng dụng và của ICG trongthái tuyến cận giáp, phẫu thuật viên còn phải bảo tồn tuyến cận giáp, với hiệu quả có sựđảm bảo chức năng tưới máu của các tuyến dao động lớn giữa các tác giả và các trungnày sau phẫu thuật. Động mạch giáp dưới là tâm khác nhau.7 Trong bài viết này, chúng tôinguồn cấp máu chủ yếu của các tuyến cận báo cáo một chùm ca bệnh sử dụng ICG tronggiáp, ngoài ra còn có các nhánh từ động mạch phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệnggiáp trên, mạch máu nuôi tuyến cận giáp dễ nhằm phát hiện và bảo tồn mạch nuôi tuyến cận giáp tại Trung tâm Ung Bướu – Bệnh việnTác giả liên hệ: Nguyễn Xuân Hiền Đại học Y Hà Nội. Mục tiêu của nghiên cứu làTrường Đại học Y Hà Nội bước đầu khảo sát khả năng ứng dụng ICGEmail: Dr.nguyenxuanhien@gmail.com trong phát hiện và đánh giá tưới máu tuyếnNgày nhận: 20/09/2024 cận giáp trong phẫu thuật tuyến giáp.Ngày được chấp nhận: 23/10/2024152 TCNCYH 185 (12) - 2024 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCI. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP dưới da vùng cổ trung tâm để bóc tách tạo khoang.1. Đối tượng - Đặt trocar 10, bơm CO2 tạo khoang phẫu 18 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nội soi trường, áp lực CO2 ~ 8-10mmHg, đặt 2 trocartuyến giáp qua đường miệng tại Trung tâm Ung 5 trên cùng bình diện, 3 trocar gặp nhau tạiBướu – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng đường giữa.01/2024 đến tháng 08/2024. - Dùng dao đơn cực bóc tách lóc da phía Tiêu chuẩn lựa chọn: dưới cơ bám da cổ và trên cân cơ trước giáp từ - Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nội soi sụn giáp đến hõm ức.qua đường tiền đình miệng cắt một phần hoặc - Tách cơ trước giáp ở đường giữa bộc lộtoàn bộ tuyến giáp. tuyến giáp. - Bệnh nhân có đầy đủ hồ sơ bệnh án và - Giải phóng tuyến giáp khỏi các cơ trướcđồng ý tham gia nghiên cứu. giáp bằng dao đơn cực hoặc dao siêu âm, khâu Tiêu chuẩn loại trừ: treo các cơ trước giáp bằng Vicryl 3/0, bộc lộ - Bệnh nhân có chống chỉ định về gây mê toàn bộ mặt sau-bên của tuyến giáp.hồi sức, rối loạn đông máu. - Thắt và cắt bó mạch giáp trên bằng dao - Bệnh nhân chống chỉ định phẫu thuật nội siêu âm.soi tuyến giáp qua đường miệng. - Quy trình hiện hình các tuy ...