Ứng dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo

Hẹp tắc tĩnh mạch trung tâm (HTTMTT) là một vấn đề phổ biến ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, làm giảm hiệu quả lọc máu và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm đánh giá bước đầu kết quả can thiệp nội mạch để điều trị HTTMTT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo vietnam medical journal n03 - SEPTEMBER - 2024 - Chưa ghi nhận mối liên quan giữa kiểu gen 2019 ESC Guidelines for the diagnosis andvà độ ngưng tập tiểu cầu cũng như kháng management of chronic coronary syndromes, Eur Heart J, 41(3), 407-477.clopidogrel. 6. Lawton J. S., Tamis-Holland J. E., Bangalore - Số nhánh động mạch vành tổn thương ở S., et al. (2022), 2021 ACC/AHA/SCAI Guidelinebệnh nhân có kiểu gen TC cao hơn so với kiểu for Coronary Artery Revascularization: A Report ofgen TT có ý nghĩa thống kê với p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 542 - th¸ng 9 - sè 3 - 2024common issue associated with AVFs is the stenosis or thuật viên vận dụng ưu điểm, kiểm soát các hạnocclusion of the return veins, including central venous chế của từng phương pháp, giúp tối đa hóa hiệustenosis (CVS), which reduces the efficiency of dialysisand impacts patients quality of life. Methods: This quả điều trị cho từng bệnh nhân trước, trong vàstudy applied percutaneous transluminal angioplasty sau can thiệp. Qua đó đánh giá bước đầu kết(PTA) with or without stent placement to treat CVS. quả can thiệp nội mạch để điều trị HTTMTT tạiSelected patients were those undergoing regular Bệnh viện Chợ Rẫy.hemodialysis and presenting symptoms of centralvenous stenosis. Results: Over the study period from II. TỔNG QUAN VỀ CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦAJanuary 2020 to April 2024, 31 CKD patients HẸP TẮC TĨNH MẠCH TRUNG TÂM TRONGundergoing regular hemodialysis with CVS weretreated with endovascular intervention at the CHẠY THẬN NHÂN TẠODepartment of Vascular Surgery, Chợ Rẫy Hospital. Các cơ chế chính gây tắc nghẽn tĩnh mạchThe intervention success rate was 87.1%, with trung tâm bao gồm sự dày lên của thành tĩnhsignificant clinical improvement in symptoms such asarm swelling, arm pain, and subcutaneous collateral mạch, tắc nghẽn trong lòng mạch và chèn épcirculation. Conclusion: Endovascular intervention ngoại vi (Hình 1). Hẹp tĩnh mạch trung tâm cótechniques have proven effective in treating CVS, thể sự chèn ép từ ngoại vi như trong hội chứngdemonstrating a high success rate and improved hố thoát ngực, chèn ép từ xương đòn hoặc chènpatient quality of life. Covered stents are ép từ các dây dẫn máy tạo nhịp ở bệnh nhân córecommended to reduce the risk of restenosis and đặt máy tạo nhịp tim. Bên cạnh đó, tình trạngprotect the vessel wall, especially in cases of severestenosis, recurrent stenosis, or high risk of restenosis. hẹp lòng mạch từ bên trong thường gặp hơn. Ở Keywords: Central venous stenosis; những bệnh nhân có tiền sử đặt catheter tĩnhHemodialysis; Endovascular intervention; Balloon mạch trung tâm, sự tổn thương nội mô vớiangioplasty; Stent placement. những thay đổi ở thành mạch dẫn đến hìnhI. ĐẶT VẤN ĐỀ thành vi huyết khối, sự tăng sinh cơ trơn, và cuối Tỷ lệ bệnh nhân mắc suy thận mạn ngày cùng là hẹp. Thường thì các cơ chế này chồngcàng tăng cả trên thế giới và tại Việt Nam. Để chéo lên nhau dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạchduy trì việc chạy thận nhân tạo định kỳ, đường trung tâm có ý nghĩa lâm sàng. Việc hiểu rõ vàthông nối động - tĩnh mạch (AVF) có vai trò thiết xác định được các cơ chế bệnh sinh trong từngyếu. Một vấn đề phổ biến liên quan đến AVF là trương hợp bệnh nhân giúp cho các nhà lâmtình trạng hẹp tắc tĩnh mạch đường về, bao gồm sàng có hướng can thiệp hợp lý. Dưới đây là cáccả hẹp tắc tĩnh mạch trung tâm (HTTMTT), điều cơ chế thường gặp [2].này làm giảm hiệu quả của quá trình lọc máu vàảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnhnhân. Tình trạng này thường xảy ra do việc sửdụng các catheter tĩnh mạch trung tâm dài hạnhoặc phản ứng viêm mạn tính của tĩnh mạch.Việc chẩn đoán và điều trị HTTMTT cần đượcxem xét để nâng cao hiệu quả của chạy thậnnhân tạo, hạn chế các triệu chứng và cải thiệnchất lượng cuộc sống của người bệnh. Phươngpháp chính để điều trị HTTMTT là can thiệp nộimạch, bao gồm nong mạch bằng bóng và đặt giá Hình 1. Cơ chế bệnh sinh của tắc hẹp tĩnhđỡ nội mạch (stent). Phẫu thuật chỉ nên được mạch trung tâmthực hiện trong những trường ...