Ứng dụng kỹ thuật lichteinstein trong điều trị thoát vị bẹn

Từ tháng 9/2002 đến hết tháng 9/2003, tại bệnh viện Bình Dân, chúng tôi có 115 ca thoát vị vùng bẹn trên 112 bệnh nhân 9109 nam, 3 nữ) được mổ đặt mảnh ghép polypropylene theo kỹ thuật Lichteinstein (qua ngả trước). Tuổi trung bình của bệnh nhân là 52,67 ±3,58 tuổi (thấp nhất là 20 và cao nhất là 87). Có 36 người (32,3%) bị thêm ít nhất một bệnh khác kết hợp. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng kỹ thuật lichteinstein trong điều trị thoát vị bẹnY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïc74 ÖÙNG DUÏNG KYÕ THUAÄT LICHTEINSTEINTRONG ÑIEÀU TRÒ THOAÙT VÒ BEÏNVöông Thöøa Ñöùc* 1TOÙM TAÉTTöø thaùng 9/2002 ñeán heát thaùng 9/2003, taïi beänh vieän Bình Daân, chuùng toâi coù 115 ca thoaùt vò vuøng beïn treân112 beänh nhaân 9109 nam, 3 nöõ) ñöôïc moå ñaët maûnh gheùp polypropylene theo kyõ thuaät Lichteinstein (qua ngaûtröôùc). Tuoåi trung bình cuûa beänh nhaân laø 52,67 ±3,58 tuoåi (thaáp nhaát laø 20 vaø cao nhaát laø 87). Coù 36 ngöôøi(32,3%) bò theâm ít nhaát moät beänh khaùc keát hôïp. Coù 67 ngöôøi (59%) laø lao ñoäng naëng vaø 25 ngöôøi (23%) nghieänthuoác laù. Thôøi gian moå trung bình laø 35 phuùt ±1,3phuùt, thôøi gian hoài phuïc sinh hoaït caù nhaân trung bình laø 14,7giôø ± 0,25 vaø thôøi gian naèm vieän sau moå trung bình laø 2,07 ngaøy. Chæ coù 2 beänh nhaân bò tuï maùu (1,7%) nhöngkhoâng phaûi moå laïi vaø khoâng coù ngöôøi naøo bò nhieãm truøng sau moå.SUMMARYUSE OF LICHTEINSTEIN REPAIR IN INGUINAL HERNIASVöông Thöa Ñöc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 485 - 493From 9/2002 to 9/2003, there were 115 cases of inguinal hernias in 112 patients (109 males, 3 females)operated with Lichteinstein repair at Binh Dan hospital. Mean age of patients was 52,67 ±3,58 (from 20 to87). There were :- 36 patients (32,3%) had at least 1 associated disease. 67 heavy laborers (59%) and 25cigarette smokers (23%).The results were:Mean operating time was 36 ±1,3 minutes, mean time of walking resume was14,7±0,25 h and mean postoperative hospitalizing time was 2,06 days. - None of our patients had woundinfection but there were 2 post-operative hematomas which only require medical treatment.raïch daõn(9).ÑAËT VAÁN ÑEÀSöï caêng ôû ñöôøng khaâu taïo hình sau moå thoaùt vòbeïn seõ khieán beänh nhaân ñau laâu vaø laø moät trôû ngaïi lôùncho söï phuïc hoài sinh hoaït vaø lao ñoäng bình thöôøngsau moå(1,) . Maët khaùc, cuõng do caêng maø lôùp khaâu taïohình coù theå bò thieáu maùu nuoâi daãn ñeán thoaùt vò taùiphaùt (10). Ñeå traùnh caêng, trong nhöõng kyõ thuaät phuïchoài thaønh buïng duøng moâ töï thaân, ngöôøi ta ñaõ duøngñöôøng raïch daõn vôùi nhöõng tyû leä khaùc nhau, thay ñoåitöø 10 ñeán 30%. Nhöng hieäu quaû cuûa ñöôøng raïch daõnkhoâng phaûi luùc naøo cuõng hoaøn toaøn laøm giaûm caêngtrieät ñeå, vaø thöïc ra cho ñeán nay chöa coù coâng trìnhtieàn cöùu coù so saùnh naøo xaùc nhaän giaù trò cuûa ñöôøng1Ñeå loaïi boû söï caêng ôû ñöôøng khaâu thoaùt vò moätcaùch coù hieäu quaû, toát hôn caû laø duøng maûnh gheùp vaùvaøo choã yeáu thaønh beïn vaø ñaây laø tieàn ñeà phaùt trieån cuûacaùc phöông phaùp moå thoaùt vò beïn duøng maûnh gheùpnhaân taïo ñang nôû roä taïi phöông taây trong thaäp nieân90 cho ñeán nay. Trong caùc phöông phaùp duøng maûnhgheùp ñang phoå bieán hieän nay treân theá giôùi ; kyõ thuaätLichteinstein, coøn goïi laø kyõ thuaät taïo hình khoâng gaâycaêng noåi baät leân nhôø tính ñôn giaûn, khoâng toán keùm(17)maø laïi ít taùi phaùt (2,7,9,10,24). Kyõ thuaät cuûa Lichteinsteinbaét ñaàu ñöôïc chính thöùc nghieân cöùu töø naêm 1986 vaønay ñaõ phoå bieán roäng raõi khaép theá giôùi.Tuy nhieân, kyõthuaät naøy cho ñeán hieän nay chöa ñöôïc nghieân cöùu taïiBoä moân Ngoaïi – Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP. HCMChuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004485Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Vieät nam, do ñoù muïc ñích cuûa chuùng toâi trong nghieâncöùu naøy laø böôùc ñaàu tìm hieåu nhöõng kinh nghieäm veàmaët phaãu thuaät cuõng nhö sô boä ñaùnh giaù veà keát quaûsôùm sau moå cuûa kyõ thuaät Lichteinstein treân ngöôøiVieät nam trong ñieàu kieän phoøng moå cuûa beänh vieänBình Daân.PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUTaát caû beänh nhaân bò TVB vaøo khoa ngoaïi toångquaùt 2 BVBD, treân 20 tuoåi,vaø khoâng coù moät beänhkhaùc traàm troïng laøm aûnh höôûng ñeán chæ ñònh moå.Taát caû nhöõng beänh nhaân naøy ñeàu ñöôïc moå theochöông trình saép xeáp tröôùc, nhöõng ca moå caáp cöùukhoâng ñöôïc ñöa vaøo nghieân cöùu naøy.Phaãu thuaät vieânDo chính chuùng toâi tröïc tieáp moå. Nhöõng ca naøokhoâng phaûi do chuùng toâi moå, chuùng toâi ñeàu khoângñöa vaøo nghieân cöùu naøy.Chuaån bò tröôùc moå vaø voâ caûmBeänh nhaân ñöôïc caïo loâng taïi khoa phoøng ngaøytröôùc moå vaø thöôøng chuùng toâi khoâng caàn duøng khaùngsinh phoøng ngöøa tröôùc khi moå.Khi leân baøn moå beänh nhaân ñöôïc y taù phoøng moåröûa saïch roäng vuøng moå baèng xaø phoøng tieät truøng vaøsau ñoù ñöôïc baùc só phaãu thuaät saùt truøng roäng baèngBeùtadine 10% tröôùc khi traûi khaên moå .Beänh nhaân ñöôïc gaây teâ tuûy soáng baèngBupivacaine 0,5% (thay vì gaây teâ taïi choã nhöLichteinstein).486Loän tuùi thoaùt vò tröïc tieáp vaøo trong vaø khaâu gaáplaïi (loaïi Gilbert 4,5 vaø 6).(9)Caét cao coå tuù ...