Ứng dụng nội soi khớp vai trong chẩn đoán và điều trị mất vững khớp vai

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu trình bày về nội soi khớp vai đã dược ứng dụng trong điều trị nhiều bệnh lý khớp vai tại Việt nam từ năm 2004. Nghiên cứu đã dùng nội soi khớp điều trị mất vững khớp vai và theo dõi bệnh nhân với thời gian tối thiểu là 12 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng nội soi khớp vai trong chẩn đoán và điều trị mất vững khớp vaiỨNG DỤNG NỘI SOI KHỚP VAI TRONG CHẨN ĐOÁNVÀ ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG KHỚP VAINguyễn Trọng Anh*, Nguyễn Văn Thái*, Hoàng Mạnh Cường*TÓM TẮTMục tiêu : Nội soi khớp vai đã dược ứng dụng trong điều trị nhiều bệnh lý khớp vai tại Việt nam từ năm 2004.Chúng tôi đã dùng nội soi khớp điều trị mất vững khớp vai và theo dõi bệnh nhân với thời gian tối thiểu là 12 tháng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : Chúng tôi nghiên cứu trên 41 bệnh nhân (trung bình 20-30 tuổi)bị trật khớp vai tái hồi. Trung bình bệnh nhân đã trật 10 lần trước mổ. Thời gian từ lúc chấn thương cho đến lúcphẫu thuật trung bình là 35 tháng. Phương pháp phẫu thuật là nội soi may sụn viền bao khớp và may khoảng trốngchóp xoay. bệnh nhân được theo dõi các thông số đau, sự vững khớp và chức năng theo Thang điểm Rowe.Kết quả : Theo dõi tối thiểu 12 tháng sau mổ, có 20 bệnh nhân (80%) tốt, 5 (16%) khá, và 1 (4%) trung bìnhtheo thang điểm Rowe, không ghi nhận trường hợp nào trật lại. Hầu hết các bệnh nhân có thể trở lại các sinh hoạttrước mổ.Kết luận : Nội soi khớp cho phép phẫu thuật viên điều trị chính xác, đầy đủ các tổn thương sụn viền bao khớpvai và giúp phục hồi vận động nhanh và giảm thiểu nguy cơ điều trị cho bệnh nhân.ABSTRACTARTHROSCOPY APPLICATION IN DIGNOSIS AND TREATMENTOF SHOULDER INSTABILITYNguyen Trong Anh, Nguyen Van Thai, Hoang Manh Cuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 1 - 2008: 303 – 309Introduction: Shoulder arthroscopy has been applied to treat patients with shoulder pathologies in Viet namsince 2004. We performed arthroscopic diagnosis and repair for shoulder instability and followed-up patientsprospectively for a minimum of 12 months.Methods and Materials: We studied 41 patients (mean age, 20-30 years) with recurrent shoulderdislocations. They reported an average of 10 dislocations preoperatively. An average of 35 months elapsed frominitial dislocation to surgery. The shoulder instability were underwent with arthroscopic capsulolabral repair withmetal suture anchors and with or without rotator cuff interval closure. Patients were evaluated prospectively forpain, motion, stability, and function using the Rowe score.Results: At a minimum of 12 months postoperatively, 20(80%) excellent, and 4(16%) good, 1(4%) fair basedon Rowe score, and no recurrence rate. Most of the patient could return to their preinjury activities. Discussion andconclusions: These results indicate that arthroscopic treatment of patients with shoulder instability yields goodresults comparable to gold standard open procedures (Latarjet and Bankart-Jobe) ever used in Viet nam. We believethat surgically addressing accurate site of labral defect, capsular laxity and combined lesions is critical, particularlydealing with chronic instability.Conclusions: This procedure allows the surgeon to reliably correct the labral detachment and the capsularredundancy while preserving motion and minimizing morbidity.*Khoa Chi trên- Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình TP.HCM.ĐẶT VẤNĐỀ- Lỏng lẻo bao khớp.Mất vững khớp vai gây trật khớp vai táihồi là một bệnh lý thường gặp ở khớp vai vàcó nhiều phương pháp phẫu thuật mở để điềutrị hiệu quả phục hồi sự vững của khớp vai.- Rách dây chằng ổ chảo-cánh tay.Việc ứng dụng nội soi khớp đã tăng cườngkhả năng xác định các tổn thương hiểu biết sâuhơn về nguyên nhân gây mất vững và điều trịchọn lọc các cấu trúc thương tổn nhằm đạt kếtquả tối ưu và giảm thiểu nguy cơ gây tổnthương thêm do thầy thuốc. Ngòai ra, kỹ thuậtnày giúp giảm đau sau mổ, giảm thời giannằm viện, giảm biến chứng phẫu thuật, vàbệnh nhân tập phục hồi sớm sau mổ.(1,7,9)Trong một thập niên qua, điều trị mấtvững khớp vai đã trở nên phổ biến trên thếgiới và là chọn lựa điều trị hiệu quả cho mấtvững khớp vai. (9)Mục đích bài báo cáo này nhằm giới thiệuviệc ứng dụng phương pháp mới, tiến bộtrong điều trị mất vững khớp vai, và kết quảtrên 41 bệnh nhân tại khoa Chi trên, Bệnh việnChấn thương Chỉnh hình TP.HCM từ tháng07/2004-11/2006.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuTừ tháng 07/2004-11/2006 tại khoa Chi trên,Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP.HCM,41 bệnh nhân được khám và chẩn đoán trậtkhớp vai tái hồi, và có khả năng kinh tế chấpnhận chi phí điều trị bằng phẫu thuật nội soikhớp.Phương pháp nghiên cứuNhắc lại giải phẫu bệnh sự mất vững khớp vaiKhớp vai bị mất vững là tình trạng lỏng lẻokhớp ổ chảo-cánh tay. Tình trạng này có thểxảy ra đơn hướng -ở phía trước, dưới ,sau,hoặc đa hướng. Trong đó, thường gặp nhất làmất vững trước dưới.Nguyên nhân thường gặp:- Tổn thương rách sụn viền trướcdưới(Bankart).- Tổn thương xương bờ ổ chảo, hay chỏmxương cánh tay (Hill-Sachs)Đánh giá trước mổCác yếu tố bệnh sử như tuổi tác, nghềnghiệp, thời gian từ lúc trật đến lúc được điềutrị, số lần trật, cơ chế chấn thương, phươngpháp điều trị trước đó, và mức độ ảnh hưởngđế ...