Ứng dụng nội soi mềm điều trị sỏi đài thận qua nội soi niệu quản ngược dòng: Những kinh nghiệm ban đầu

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng nội soi mềm niệu quản điều trị sỏi thận, rút ra những kinh nghiệm. Nghiên cứu tiến hành trên 22 bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng nội soi niệu quản mềm, sử dụng nguồn năng lượng YAG laser để phá sỏi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng nội soi mềm điều trị sỏi đài thận qua nội soi niệu quản ngược dòng: Những kinh nghiệm ban đầuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcỨNG DỤNG NỘI SOI MỀM ĐIỀU TRỊ SỎI ĐÀI THẬN QUA NỘI SOI NIỆUQUẢN NGƯỢC DÒNG: NHỮNG KINH NGHIỆM BAN ĐẦUPhạm Ngọc Hùng*, Lê Đình Khánh**, Hoàng Văn Tùng*, Trương Văn Cẩn**, Phạm Như Hiệp**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Một trong những phương pháp được chọn lựa cho những trường hợp sỏi thận: sỏi sót lại sauphẫu thuật, tán sỏi ngoài cơ thể thất bại, sỏi niệu quản chạy lên thận khi áp dụng nội soi niệu quản cứng, sỏi ởnhững vị trí khó phẫu thuật… là dùng nội soi mềm qua nội soi niệu quản thận ngược dòng tán sỏi bằng Laser.Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng nội soi mềm niệu quản điều trị sỏi thận, rút ra những kinhnghiệm.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 22 bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng nội soi niệu quảnmềm. Sử dụng nguồn năng lượng YAG laser để phá sỏi.Kết quả: Tỉ lệ sạch sỏi chung cho cả 22 trường hợp là 63,63% (14/22 trường hợp). 20/22 bệnh nhân đượcđặt thông JJ tối thiểu 1 tuần trước khi tiến hành thủ thuật. Không có biến chứng nghiêm trọng.Kết luận: Nội soi mềm niệu quản ngược dòng là phương pháp điều trị tốt và hiệu quả sỏi đài thận, nhất làđối với những trường hợp đã được điều trị bằng các thủ thuật hay phẫu thuật trước đó. Đặt thông JJ niệu quảntrước là một yếu tố giúp đặt ống soi mềm dễ dàng. Việc sử dụng nội soi mềm phối hợp trong lấy sỏi thận qua dalàm tăng tỉ lệ sạch sỏi trong thủ thuật.Từ khóa: Nội soi mềm niệu quản, sỏi thận.ABSTRACTFLEXIBLE URETEROSCOPY IN TREATMENT OF RENAL STONE: INITIAL EXPERIENCESPham Ngoc Hung, Le Đinh Khanh, Hoang Van Tung, Truong Van Can, Pham Nhu Hiep* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 265- 268Background/Objective: Flexible ureterorenoscopy with laser lithotripsy is an attractive treatment option forrenal stone: residual postsurgery, ESWL resistant, movement back into kidney in ureteroscopy, hard position foropen surgery… The study aims at evaluating initial results of flexible ureteroscopy in treatment of renal stoneand to learn the experience.Materials and methods: 22 patients with kidney stones treated with flexible ureteroscopy, using YAG laserenergy to break stones.Results: The free stone rate was 63.63% (14/22 cases). 20/22 patients were inserted ureteral catheter in atleast 1 week before the procedure. No serious complications.Conclusion: Flexible ureteroscopy is good and effective method for treatment of renal stone, especially for thecases treated with surgical procedures before. Ureteral catheter is a factor to help inserting the flexible ureteroscopeeasier.Key words: flexible ureteroscopy, renal stone.* Bệnh viện Trung Ương Huế** Đại Học Y Dược HuếTác giả liên lạc: Ths.BS. Pham Ngọc HùngĐT: 0903591678Chuyên Đề Thận NiệuEmail: drhungg@gmail.com265Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀVới sự phát triển của các ngành khoa học kỹthuật, nhiều phương pháp xâm nhập tối thiểu đãđược áp dụng để điều trị sỏi tiết niệu như tán sỏingoài cơ thể, nội soi thận qua da, nội soi niệuquản ngược dòng…. Các phương pháp này đãmang lại những kết quả khả quan cũng như đãlàm cho tỉ lệ mổ mở kinh điển điều trị sỏi tiết niệuở các nước phát triển đến nay chỉ còn khoảng 35%(4,5,6). Tuy nhiên, hiện nay ở Việt nam do điềukiện về trang thiết bị, cơ sở vật chất chưa đảm bảocho nên tỉ lệ mổ mở vẫn còn cao.Tuy vậy, một trong những vấn đề tồn tạitrong điều trị sỏi thận là điều trị các sỏi ở đàithận đặc biệt là các sỏi còn sót lại sau phẫuthuật hoặc sau các thủ thuật khác khôngthành công như tán sỏi ngoài cơ thể, sỏi niệuquản chạy lên thận khi áp dụng nội soi niệuquản cứng. Và đây cũng là một thách thức chocác nhà niệu khoa bên cạnh việc chống tái phátsỏi. Nhiều tác giả trong và ngoài nước đã cốgắng sử dụng các phương pháp khác nhau đểcó thể giảm thiểu tình trạng sót sỏi cũng nhưđiều trị những sỏi ở các vị trí khó phẫuthuật(1,3).Một trong những phương pháp được chọnlựa cho những trường hợp này là dùng nội soimềm qua nội soi niệu quản ngược dòng tán sỏibằng Laser.Tán sỏi bằng ống nội soi mềm qua nội soiniệu quản ngược dòng là phương pháp ít thâmnhập đang được các nước phát triển áp dụng vàmang lại kết quả cao để điều trị các sỏi đài thậnở các nước phát triển(1,3). Ở Việt nam, phươngpháp này tương đối mới và chỉ mới được ápdụng ở một số cơ sở y tế lớn ở Việt nam trongthời gian gần đây(5).Tại bệnh viện Trung Ương Huế, chúng tôibước đầu triển khai phương pháp nội soi quaniệu quản ngược dòng bằng ống nội soi mềm đểđiều trị sỏi thận. Mặc dù số lượng còn ít, tuynhiên qua nghiên cứu chúng tôi mong muốngiới thiệu một phương pháp điều trị ít thâm nhậpnhưng mang lại kết quả khá tốt đáp ứng việc điều266trị có hiệu quả bệnh sỏi hệ niệu, đồng thời cũngchia xẻ một số những kinh nghiệm bước đầutrong thự ...