Ứng dụng nội soi qua đường mũi xoang bướm mở rộng phẫu thuật u sọ hầu

Nội dung nghiên cứu trình bày về u sọ hầu là những khối u điều trị chính bằng phẫu thuật với nhiều đường mổ được áp dụng. Ngày nay với sự tiến bộ của nội soi, ứng dụng đường mổ xoang bướm mở rộng có thể mổ lấy những khối u sọ hầu trên yên, thậm chí trong não thất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng nội soi qua đường mũi xoang bướm mở rộng phẫu thuật u sọ hầuNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014ỨNGDỤNGNỘISOIQUAĐƯỜNGMŨIXOANGBƯỚMMỞRỘNGPHẪUTHUẬTUSỌHẦUNguyễnThanhXuân*,LýNgọcLiên*,KiềuĐìnhHùng*,ĐồngVănHệ*,TrầnĐìnhVăn*,NguyễnĐứcAnh*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Usọhầulànhữngkhốiuđiềutrịchínhbằngphẫuthuậtvớinhiềuđườngmổđượcápdụng.Ngàynayvớisựtiếnbộcủanộisoi,ứngdụngđườngmổxoangbướmmởrộngcóthểmổlấynhữngkhốiusọhầutrênyên,thậmchítrongnãothất.Đốitượngvàphươngpháp:Từtháng7/2013–8/2014,33bệnhnhân(7trẻemvà26ngườilớn)khốiusọhầuđãđượcphẫuthuậtnộisoilấyuquađườngmũixoangbướm.Kếtquả:Tỷlệlấyhếtkhốiu17/33(51,5%),lấygầnhoàntoàn14/33(42,2%),lấyumộtphần2/33(6,1%).Biếnchứngtửvong1/33(3%)trườnghợpdoviêmmàngnão,ròdịchnãotuỷ3/33(9,1%).Kếtluận:Phầnlớnnhữngkhốiusọhầuvùngtrênyêncóthểphẫuthuậtbằngđườngmổnộisoiquamũixoangbướmchokếtquảtốt,antoàn.Từkhoá:nộisoiusọhầuABSTRACTEXTENDEDENDOSCOPICENDONASALTRANSPHENOIDALAPPROACHTOMANAGEMENTOFCRANIOPHARYNGIOMASNguyenThanhXuan,LyNgocLien,KieuDinhHung,DongVanHe,TranDinhVan,NguyenDucAnh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:122–127Objective:Craniopharyngiomashavebeenclassicallyremovedusingavarietyoftranscranialapproaches.Withtheadventoftheendoscopeintranssphenoidalsurgery,itsobviousadvantages combined with neurosurgeons increasing interest in extended transsphenoidal approaches madesuprasellarandevenintraventricularcraniopharyngiomas.Patientsandmethods:From7/2013–8/2014,33patients(26adultsand7children)underwentsurgeryforcraniopharyngiomawithnasaltranssphenoidalapproachesResult:Grosstotaltumorremovalwasachievedin17/33(51,5%)patients,subtotalremovalwasachievedin14/33(42,4%),andpartialremovalwasachievedin2/33(6,1%).Theearlypostoperativemortalityratewas1/33(3,0%)causeofmeningitis.Cerebrospinalfluid(CSF)leakageoccurredin3/33(9,1%)patients.Conclutions: MostcraniopharyngiomasincludingthesupradiaphragmatictypecanberemovedsafelybyTSSwithagoodoutcome,althoughendocrinefunctionfrequentlyworsensaftersurgeryKeywords:craniopharyngiomas–EndoscopicendonasaltranssphenoidalapproachĐẶTVẤNĐỀU sọ hầu (Craniopharyngiomas) là loại ubiểu mô vảy lành tính ít gặp, phát triển chậm,nằm phần lớn dọc theo tuyến yên đến vùngdướiđồi,giảiphẫubệnhgồm2thểlàusọhầu*KhoaPTTK–BVViệtĐứcTácgiảliênlạc:BS.NguyễnThanhXuân122thể men bào và u sọ hầu thể nhú(3). U gặp chủyếu ở hai nhóm tuổi trẻ em từ 5 ‐ 15 tuổi vàngườilớn50‐70tuổi.Tỷlệmớimắcđượcpháthiện0,5‐2ca/1triệudân/năm;tỷlệgặpởhaigiớitươngđươngnhau(7).UsọhầugâynêncácĐT:0912423740 Email:xuancon7983@gmail.comChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcbiếnchứngvềmắt,rốiloạnnộitiết,rốiloạntâmthần,tăngáplựcnộisọ.Cónhiềuphươngphápđiều trị: phẫu thuật lấy u, xạ trị, hoá chất hoặcphối hợp nhiều phương pháp. Điều trị phẫuthuậtlấybỏhoàntoànkhốiuđượclựachọnđầutiên.Đâylàkhốiulànhtínhnênđểviệcđiềutrịcókếtquảtốtphảilấybỏhếtkhốiumàkhônglàmtổnthươngtuyếnyên,cuốngtuyếnyênvàcáccấutrúcquantrọngxungquanh.Nhưngbảnchấtcủakhốiuthườngdínhchặtvàxâmlấnvàocáccấutrúcquantrọngnàynênviệccắtbỏhếtkhốiulàđiềurấtkhókhăn.Lựachọnđườngmổtiếpcậnkhốiuphụthuộcvàovịtrí,sựxâmlấncủakhốiu,tínhchấtkhốiuvàkinhnghiệmcủaphẫu thuật viên. Đường mổ nội soi qua mũixoang bướm mở rộng được nhiều tác giả ứngdụng do tỷ lệ thành công cao và biến chứngthấp(7). Nguy cơ lớn nhất là rò dịch nãotuỷ(DNT)ngàynayđãđượcnghiêncứuđiềutrị,sửdụngcácvậtliệuchốngròtrongmổđãđượcáp dụng nên tỷ lệ bị rò DNT sau mổ đã đượchạnchếrấtnhiều.Chúngtôithựchiệnđềtàinàynhằm2mụctiêu:ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPĐốitượngnghiêncứu33bệnhnhânđượcchẩnđoánusọhầuvịtríhốyên,trênyênhoặcxâmlấnmộtphầnnãothấtIIIđượcphẫuthuậtnộisoilấyuquađườngmũixoang bướm trong thời gian từ 7/2013 đến8/2014tạikhoaPhẫuthuậtthầnkinh,bệnhviệnViệt Đức. Bệnh nhân gồm 9 nữ/ 24 nam , 7 trẻem/ 26 người lớn, độ tuổi từ 6 ‐ 65 tuổi, tuổitrungbình33,2tuổi.Có11bệnhnhânđượcchẩnđoánutáiphátvà22bệnhnhânmổlầnđầu,1bệnh nhân u tái phát đã được xạ phẫu gammaknife.Tấtcảcácbệnhnhânđượcchẩnđoánusọhầudựavàokhaitháctriệuchứnglâmsà ...