Ứng dụng phẫu thuật nội soi kết hợp navigation trong phẫu thuật vùng hố yên tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị u vùng hố yên bằng phẫu thuật nội soi qua xoang bướm kết hợp với navigation. Nghiên cứu tiến hành gồm 36 bệnh nhân u tuyến yên và u sọ hầu được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 8/2010 đến tháng 8/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng phẫu thuật nội soi kết hợp navigation trong phẫu thuật vùng hố yên tại Bệnh viện Đại học Y Hà NộiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP NAVIGATIONTRONG PHẪU THUÂT U VÙNG HỐ YÊNTẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIKiều Đình Hùng *, Nguyễn Tiến Hùng *, Cao Minh Thành *, Trần Quang Trung*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u vùng hố yên bằng phẫu thuật nội soi qua xoang bướm kết hợp vớiNavigation.Đối tượng nghiên cứu: gồm 36 bệnh nhân u tuyến yên và u sọ hầu được phẫu thuật tại bệnh viện Đại họcY Hà Nội từ tháng 8/2010 đến tháng 8/2012.Phương pháp nghiên cứu: dựa trên khám lâm sàng, nội tiết, cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Phẫu thuậtgồm 2 kíp mổ, dưới sự hỗ trợ của thiết bị Navigation, kíp bác sỹ Tai Mũi Họng tiến hành nội soi đường mũi,phẫu tích qua xoang bướm vào hố yên. Kíp phẫu thuật viên thần kinh tiến hành lấy u vùng hố yên. Qua đó nhậnđịnh và phân tích các kết quả phẫu thuật.Kết quả: Tổng số có 36 bệnh nhân 17 nam 19 nữ. Độ tuổi trung bình là 41 từ 6 đến 72 tuổi. Tuổi hay gặplà từ 40 đến 60. Trong 36 bệnh nhân có 30 trường hợp u tuyến yên và 6 trường hợp u sọ hầu. Trong 30 trườnghợp u tuyến yên có 20 bệnh nhân u lớn tuyến yên (macroadenoma), 10 bệnh nhân u nhỏ tuyến yên(microadenoma). Tai biến dò dich não tuỷ trong mổ là 5 trường hợp, không có dò dịch não tuỷ sau mổ, không cóchảy máu sau mổ. Có một bệnh nhân tử vong do rối loạn nước điện giải. Mổ lại 1 trường hợp sau 2 năm. Tất cảbệnh nhân đều cải thiện về triệu chứng sau mổ.Kết luân: Phẫu thuật nội soi u vùng hố yên kết hợp định vị Navigation là phương pháp cho kết quả tốt vàan toàn.Từ khóa: u tuyến yên, u sọ hầu, u vùng hố yên, nội soi qua xoang bướm, navigation.ABSTRACTAPPLICATION LAPAROSCOPIC SURGERY COMBINED WITH NAVIGATIONIN PITUITARY TUMOR TREATMENT AT HANOI MEDICAL UNIVERSITY HOSPITALKieu Dinh Hung, Nguyen Tien Hung, Cao Minh Thanh, Tran Quang Trung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 147 - 151Objective: To evaluate the results of pituitary tumor treatment by laparoscopy through by the sphenoid andcombined with Navigation.Methods: descriptive study of 36 patients with pituitary tumors or craniopharyngeal tumor were operated atHanoi Medical University Hospital from August 2010 to August 2012. All patients were done clinicalexamination, computerized tomography and magnetic resonance. Each operation was done by 2 surgery groupswith the support of Navigation, ENT doctors conduct nasal endoscopy, sinus dissection through the sphenoid.Neurological surgeon cut the pituitary tumor off.Results: 36 patients with 17 males 19 females. The average age is 41 years from 6 to 72 years. Common age*Đại học y Hà NộiTác giả liên lạc: PGS TS BS Kiều Đình Hùng, Email: kieudinhhung2008@gmail.comChuyên đề Phẫu Thuật Thần Kinh147Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012is between 40 and 60 years. There were 30 pituitary tumors and 6 craniopharyngeal tumors. 30 patients withpituitary tumor included 20 patients with large pituitary tumors (Macro adenoma), 10 patients with smallpituitary tumors (Micro adenoma). Complications due to CSF leakage in five cases. One patient died due tohydro-electrolyte disturbances. Re-oparated after 2 years in 1 case. All patients improved their symptoms afteroperation.Conclusion: pituitary tumor laparoscopic surgery combined with Navigation was a good results and safetymethods.Keyword: pituitary tumors, craniopharyngeal tumors, laparoscopy combined with Navigation.được khám lâm sàng, chụp MRI sọ são, CTĐẶT VẤN ĐỀscanner nền sọ, xét nghiêm nội tiết.Việc chỉ định phẫu thuật khối u xuất phát từPhẫu thuật gồm có các bước như sau:hố yên chủ yếu phụ thuộc vào hướng phát triểnDụng cụcủa khối u. Phẫu thuật mở hộp sọ có thể đươcđặt ra với những khối u vượt qua hố yên vàoGồm có giàn nội soi,với ống kính 0 độ, 30trong sọ, phát triển sang ngang, vào hố sọ trướcđộ, và 45 độ. Hệ thống định vị Navigation,hoặc hố sọ sau. Tuy nhiên phương pháp nàykhoan mài cao tốc, các dụng cụ phẫu thuật taibây giờ ít được thực hiện do gặp nhiều tai biếnmũi họng, thìa nạo vòng lấy u, kìm, ống hút,và hậu phẫu nặng nề. Ngày nay bằng phươngdao điện đơn cực, lưỡng cực, các dụng cụ gắnpháp phẫu thuật qua xoang bướm, đặc biệt làđịnh vị tai mũi họng.phẫu thuật nội soi qua xoang bướm đã và đangđuợc chỉ định rộng rãi với nhiều loại u vùng hốyên. Bằng phương pháp này các bác sỹ đã hạnchế nhiều khó khăn và biến chứng có thể xảy ranếu sử dụng phương pháp mở hộp sọ hay viphẫu, như chảy máu, phẫu trường hẹp, thủnghay vẹo vách ngăn mũi….vv. Sự ra đời của thiếtbị định vị Neuronavigation đã hỗ trợ rất hiệuquả cho phẫu thuật. Thêm vào đó nhờ sự nhuầnnhuyễn trong giải phẫu và thao tác mũi xoang,các bác sỹ Tai Mũi Họng đã tạo nên thuận lợi rấtlớn trong việc mở lối vào hố yên. Chính nhờ cóđược trang thiết bị và sự phối hợp chặt ...