Ứng dụng phương pháp ghép màng ối đông khô trong điều trị loét giác mạc sâu khó lành

Nhằm đánh giá hiệu quả và mô tả lâm sàng của việc ghép màng ối để phục hồi biểu mô và mô trong bệnh cảnh loét giác mạc Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu thực nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, không so sánh. Nhóm nghiên cứu: 60 mắt của 60 bệnh nhân với chẩn đoán loét giác mạc sâu khó lành sau khi đã điều trị thường quy. 26 trườn ghợp nhiễm nấm, 18 do nấm và vi trùng. 15 trường hợp do vi trùng và 1 do loạn dưỡng Cách tiến hành: ghép 1 hay nhiều lớp màng ối đông khô. Kết quả chú yếu: lành biểu mô và nhu mô
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng phương pháp ghép màng ối đông khô trong điều trị loét giác mạc sâu khó lành Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc ÖÙNG DUÏNG PHÖÔNG PHAÙP GHEÙP MAØNG OÁI ÑOÂNG KHOÂ TRONG ÑIEÀU TRÒ LOEÙT GIAÙC MAÏC SAÂU KHOÙ LAØNH Nguyeãn Xuaân Tröôøng*, Nguyeãn Höõu Ñöùc* TOÙM TAÉT Lyù do: Nhaèm ñaùnh giaù hieäu quaû vaø moâ taû laâm saøng cuûa vieäc gheùp maøng oái ñeå phuïc hoài bieåu moâ va 2nhu moâ trong beänh caûnh loeùt giaùc maïc Phöông phaùp nghieân cöùu: tieàn cöùu thöïc nghieäm laâm saøng, ngaãu nhieân, khoâng so saùnh. Nhoùm nghieân cöùu: 60 maét cuûa 60 beänh nhaân vôùi chaån ñoaùn loeùt giaùc maïc saâu khoù laønh sau khi ñaõ ñieàu trò thöôøng quy. 26 tröôøn ghôïp nhieãm naám, 18 do naám vaø vi truøng. 15 tröôøng hôïp do vi truøng vaø 1 do loaïn döôõng Caùch tieán haønh: gheùp 1 hay nhieàu lôùp maøng oái ñoâng khoâ. Keát quaû chuù yeáu: laønh bieåu moâ vaø nhu moâ Keát quaû: thaønh coâng 91,7% (55/60 maét), maøng oái laøm giaûm vieâm. Bieåu moâlaøng trong khoaûng 1,9+1,2tuaàn vaø beàn vöõng. Thò löïc caûi thieän trong 17 maét. Maøng oái gheùp tieâu maát töø thaøng thöù 2 vaø beà daøy nhu moâ vaãn duy trì. Keát luaän: Gheùp maøng oái cho pheùp taùi laäp beà maët giaùc maïc ôû caùc tröôøn ghôïp loeùt giaùc maïc saâu keùo daøi. Gheùp nhieàu lôùp thì cho keát quaû toát trong loeùt giaùc maïc saâu vaø keát quaû oån ñònh keùo daøi hôn 6 thaùng. Noù coù theå ñöôïc xem nhö 1 phöông phaùp thay theá cho caùc phöông phaùp phaãu thuaät taùi laäp beà maët nhaõn caàu. SUMMARY THE FROZEN AMNIOTIC MEMBRANE GRAFTS FOR DEEP PERSISTENT CORNEAL ULCERS Nguyen Xuan Truong, Nguyen Huu Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 42 – 47 Purpose: To evaluate the efficacy and describe the clinical outcome of amniotic membrane trasplantation (AMT) for reconstruction of coneal epithelium and stroma in the context of deep corneal ulcer. Design: Prospective, noncomparation, intervention case series. Participants: 60 eyes of 60 consecutive patiens with deep corneal ulcers refractory to conventional treatment. 26 patiens had fungal keratitis, 18 patients had mate between fungi and bacteria, 15 patiens had bacterial keratitis and 1 patient had neurotrophic keratitis. Intervention: one or multilayer amniotic membrane trasplantation with kryopreserved human amniotic membrane. Main Outcome Measures: integrity of corneal epithelium and stroma. Results: success was noted in 91.7% (55/60 eyes).Amniotic membrane trasplantation markly reduced ocular inflammation. Epithelium healed above corneal ulcers within 1.9 ± 1.2 weeks and * Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP HCM 43 remained stable. Visual acuity improved in 17 eyes. Following trasplantation the amniotic membranes gradually dissolved over a period more than 2 months, but stromal thickness remained stable. Conclusion: Amniotic membrane trasplantation allows corneal surface reconstruction in patients with persistent epithelial defects. The multilayer technique is useful for treating deep corneal ulcers. Because the procedure results in stability of the ocular surface over a period of more than 6 months in most patients, it may be considered an alternative to conventional surgical techniques for ocular surface reconstruction. Loeùt giaùc maïc laø moät beänh lyù raát phoå bieán ôû Vieät nam cuõng nhö caùc nöôùc ñang phaùt trieån do chaán thöông noâng nghieäp vaø sinh hoaït vì baûo hoä lao ñoäng, kieán thöùc veà söùc khoûe, ñieàu kieän veä sinh vaø kinh teá coøn haïn cheá. Laø moät trong nhöõng nguyeân nhaân haøng ñaàu gaây muø loøa. Haàu heát caùc khieám khuyeát cuûa bieåu moâ ñeàu laønh maø khoâng coù bieán chöùng. Tuy nhieân söï laønh veát loeùt coù theå khoâng hoaøn thieän bôûi moät soá yeáu toá: baát thöôøng cuûa mi maét, film nöôùc maét hoaëc thaàn kinh bò toån haïi cuõng nhö tình traïng vieâm hoaëc nhieãm truøng cuûa giaùc maïc coù theå daãn ñeán khieám khuyeát bieåu moâ keùo daøi vaø baøo moøn bieåu moâ. Caùc ñieàu trò thoâng thöôøng cho nhöõng toån haïi naøy vôùi muïc ñích loaïi tröø nguyeân nhaân gaây beänh cuõng nhö kieåm soaùt tình traïng vieâm vaø baûo veä beà maët bieåu moâ. Nhö duøng kính tieáp xuùc, baêng maét vaø duøng caùc yeáu toá phaùt trieån ñeå taïo ñieàu kieän thuaän lôïi cho söï laønh veát loeùt. Tuy nhieân, coù moät soá tröôøng hôïp söï toån haïi bieåu moâ thaát baïi ñoái vôùi caùc ñieàu trò naøy vaø coù theå daãn ñeán loeùt nhu moâ. Vôùi loeùt tieán trieån ñe doïa thuûng. Vieäc phaãu thuaät trôû neân caàn thieát vaø laø quan troïng trong vieäc ngaên chaën tieán trình thuûng giaùc maïc. Trong Y vaên ngaønh Nhaõn khoa coù raát nhieàu phöông phaùp phaãu thuaät ñeå phuïc hoài keát vaø giaùc maïc. Phaàn lôùn caùc phöông phaùp ñoù thì khoâng ñöôïc duøng roäng raõi hay bò loaïi boû theo thôøi gian. Moät trong soá ñoù laø duøng maøng oái ñaõ ñöôïc de Rötth moâ taû vaøo naêm 1940 vaø sau ñoù bôûi Sorsby vaø Symons naêm 1946 ñeå phuïc hoài keát maïc trong beänh caûnh dí ...