Ứng dụng siêu âm trước mổ tạo dò động tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo ở bệnh nhân đái tháo đường

Nội dung nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: Ứng dụng siêu âm mapping đánh giá mạch máu ở bệnh nhân đái tháo đường suy thận mạn giai đoạn cuối trước mổ AVF; kết quả của siêu âm trước mổ so với kết quả mổ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng siêu âm trước mổ tạo dò động tĩnh mạch để chạy thận nhân tạo ở bệnh nhân đái tháo đườngNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ỨNGDỤNGSIÊUÂMTRƯỚCMỔTẠODÒĐỘNGTĨNHMẠCHĐỂCHẠYTHẬNNHÂNTẠOỞBNĐÁITHÁOĐƯỜNGTrầnVănNhật*,KhaNgọcKimChâu**,TrầnThịBíchHương**,***TÓMTẮTMở đầu và mục tiêu: [1] Ứng dụng siêu âm mapping đánh giá mạch máu ở bệnh nhân (bn) đái tháođường(ĐTĐ)suythậnmạngiaiđoạncuốitrướcmổAVF,[2]Kếtquảcủasiêuâmtrướcmổsovớikếtquảmổ.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Nghiêncứucắtngang,tiềncứutiếnhànhtạibệnhviệnChợRẫytrongthờigiantừtháng9/2012đến4/2013.Siêuâmmappinghệthốngđộngmạch(ĐM)vàtĩnhmạch(TM)chitrênđượctiếnhànhtheoquytrìnhthốngnhất(đođườngkínhtrướcsaumạchmáu,lưulượngmáuquaĐM,khoảngcáchTMđếndađượcđoquanhiềulátcắtsiêuâmtừcổtay,cẳngtay,cánhtaychođếnchỗđổvàoTMtrungtâm)ở39bntrưởngthànhĐTĐsuythậnmạngiaiđọancuốivàcóchỉđịnhmổtạodòđộngtĩnhmạchđểchạythậnnhântạođịnhkỳ,Kếtquả:Trong39bnđượclàmsiêuâmmappingmạchmáu,34bntiếnhànhởtaykhôngthuận(taytrái)và5bnởtayphải.Quasiêuâm,36/39bncómạchmáuphùhợpvớimổAVFvà32/36THđượcchọnvùngcổtay(vùng1).Ngoạitrừ2bnbịtắcĐMđượcchuyểnlàmthẩmphânphúcmạc,1bnTMcónhiềuvankèmxơvữaĐMđượcchuyểnlàmPTFEgraft,8bntừchốimổ,28bnđượcmổAVF.Chỉcó1bnbịthấtbạinguyênphát.Sauxuấtviện3tháng,20bntrảlờiđiệnthoạicủachúngtôi,chobiết7bncóAVFchạythậnnhântạotốt,1bnđặtPTFEgrafthoạtđộngtốt,9AVFchưaxácđịnh(8chưachạyTNT,mặcdùvẫncònrùtốtvà1bntửvongtrướcdùngAVF),3bnthấtbạinguyênphátphảimổlại.Kếtluận:SiêuâmmappingtrướcmổcungcấpnhiềuthôngtinquantrọnghỗtrợchoviệcđảmbảothànhcôngcủamổAVFởbnĐTĐsuythậnmạngiaiđọancuối.Từkhóa:Siêuâmmapping,tạodòđộngtĩnhmạch,thậnnhântạo,đáitháođườngABSTRACTULTRASOUNDVASCULARMAPPINGBEFOREHEMODIALYSISARTERIOVENOUSFISTULAPLACEMENTINDIABETICPATIENTSTranVanNhat,KhaNgocKimChau,TranThiBichHuong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:104‐112Backgroud and objectives:[1]Prospectivelyusingultrasoundformappingtheextremityvesselsbeforehemodialysis vascular access placement in diabetic patients, [2] To compare the result of ultrasound and ofpostoperativeAVfistula.MaterialsandMethods:Aprospective,crosssectionalstudywasconductedfromSeptember2012toApril2013atChoRayHospital.Vascularmappingbotharterialandvenoussystemsofanchosenarmwasdonebyprotocol (the anteroposterior vessel diameters, the arterial blood flow, and the venous to skin distances weremeasuredbymultipleultrasoundsectionsthroughtheforearm,midforearm,upperarmtothecentralvein)at39diabetickidneydiseasepatients,whohadindicationofAVFplacementforhemodialysis.Results:Theultrasoundmappingwasdonein39adultdiabeticpatients,inwhich,34casesinnodominantarms(left)and5indominant(right)arms.Byultrasound36/39patientswereevaluatedasacceptablevessels*KhoaSiêuÂm,BVChợRẫy, **KhoaThận,BVChợRẫy,***BộmônNội,ĐHYDượcTpHồChíMinhTácgiảliênhệ:BSTrầnVănNhật, ĐT:0983465173Email:nhattran09@gmail.com104ChuyênĐềThận‐NiệuYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcwiththemajority(32/36)ofzone1(forearm)forAVF.Except2patientswitharterialocclusiontransferredtoperitoneal dialysis, 1 patient with multiple valvular vein and severe arteriosclerosis changed to PTFE graft, 8patientsrefusedtooperate,28patientsreceivedAVFplacement.Earlyprimaryfailureoccurredonlyin1patient.Threemonthsafterdischarge,20patientsresponsetoourcalls,7patientshadsuccessfulAVFondialysis,onewithsuccessfulPTFEgraft,9undeterminedAVFfunctions(1diedbeforeAVFused,othersnotstartdialysis,butpersistentthrilledAVF),3primaryAVFfailurereadmittedtorepair.Conclusion:Preoperativevesselultrasoundmappingprovidemultiplenecessaryinformationforvascularaccesspreparationindiabeticpatients.Keywords:Ultrasoundmapping,arteriovenousfistula,hemodialysis,diabetesMỞĐẦUĐốitượngnghiêncứuĐườnglấymáu(vascularaccess) được xemnhư “con đường sống” hoặc “gân gót Achille”của bn chạy thận nhân tạo định kỳ. Cho đếnnay,theokhuyếncáocủaKDOQI2006(0)đườngdò động tĩnh mạch (ArterioVenous Fistula:AVF)làđườnglấymáuvĩnhviễnđượcưutiênlựachọnhàngđầuđểchạythậnnhântạođịnhkỳ,vìnhữngưuđiểmnhưkhảnăngthànhcôngcao,ítnhiễmtrùng,ítbiếnchứnghuyếtkhối,vàít cầ ...