Ứng dụng thang điểm báo động sớm NEWS trong đánh giá bệnh nhân nội trú

Đối với bệnh nhân nội trú, việc theo dõi các dấu hiệu sinh tồn là rất cần thiết để phát hiện sớm các thay đổi sinh lý, bệnh lý. Đặc biệt đối với những bệnh nhân ung thư có thời gian nằm viện kéo dài để điều trị bệnh. Bài viết trình bày khảo sát tính ứng dụng của thang điểm NEWS tại khoa Xạ 3 Bệnh Viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng thang điểm báo động sớm NEWS trong đánh giá bệnh nhân nội trú DINH DƯỠNG - ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM BÁO ĐỘNG SỚM NEWS TRONG ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN NỘI TRÚ DƯƠNG THỊ NGỌC NHUNG1, NGUYỄN KỶ CƯƠNG2, TRẦN NỮ HOÀNG YẾN3, LÊ THỊ THU OANH4TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tính ứng dụng của thang điểm NEWS tại khoa Xạ 3 Bệnh Viện Ung Bướu Thành PhốHồ Chí Minh. Phương pháp: Cắt ngang mô tả, xử lý số liệu bằng phần mềm Excel 2010. Kết quả: Theo dõi bằng thang điểm NEWS trên 37 bệnh nhân phòng chăm sóc đặc biệt khoa Xạ 3 trong 5tháng tương ứng với 46 lượt theo dõi. Hơn 80% các trường hợp theo dõi cần có sự can thiệp xử trí của bác sĩ.Và có hơn 50% các trường hợp là can thiệp đạt hiệu quả. Số bệnh nhân cần theo dõi bằng monitor chiếm đến60.9%. Mạch, huyết áp tâm thu và SpO2 là những chỉ số thường thay đổi báo động nhất trong những tìnhhuống cần can thiệp theo thang điểm NEWS. Kết luận: Thang điểm báo động sớm NEWS có tính ứng dụng cao. Tuy nhiên, cần có thêm thời gianhướng dẫn để nhân viên y tế có thể làm thuần thục hơn. Để nhân rộng việc áp dụng thang điểm NEWS thì cơsở y tế cần trang bị thêm đầy đủ các phương tiện theo dõi bệnh nhân.ABSTRACT The NEWS was developed to improve the detection of and response to clinical deterioration in patients withacute illness. The original NEWS was released in 2012 and has been widely implemented across the NHS andin other healthcare settings across the world. The NEWS is based on a simple aggregate scoring system inwhich a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice, when patientspresent to, or are being monitored in hospital. Cancer patients usually have a long time of treatment andhospitalization. So we consider that the NEWS may be practical and suitable for monitored our patients.Therefor, we do this trial to have a concrete proof.TỔNG QUAN NEWS được đánh giá là thang điểm có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt nhất trong các thang điểm đang Đối với bệnh nhân nội trú, việc theo dõi các dấu được áp dụng(1). Vậy NEWS có đặc điểm gì để đượchiệu sinh tồn là rất cần thiết để phát hiện sớm các sử dụng tại các nước có nền y học phát triển?thay đổi sinh lý, bệnh lý. Đặc biệt đối với nhữngbệnh nhân ung thư có thời gian nằm viện kéo dài để Thang điểm NEWS được giới thiệu vào nămđiều trị bệnh. Các phát hiện sớm này mang lại cơ hội 2012. Thang điểm này sử dụng việc tính điểm vàđược điều trị sớm và đúng mức, cải thiện các màu sắc để ghi nhận và cảnh báo bảy dấu hiệu sinhnguyên nhân tử vong không do ung thư. tồn của bệnh nhân: nhịp thở, SpO2, huyết áp tâm thu, mạch, tri giác, nhiệt độ, bệnh nhân cần thở oxy. Thang điểm báo động sớm EWS (Early Mỗi sự thay đổi của các dấu hiệu trên đều là một chỉWarning Scores) được đưa vào ứng dụng từ năm điểm có giá trị để nhân viên y tế kịp thời theo dõi và1997 với mục đích phát hiện sớm những dấu hiệu phát hiện sớm những vấn đề bệnh lý của bệnh nhân.bệnh lý cấp tính ở bệnh nhân nhập viện tại Anh. Một vài ví dụ điển hình như sau:Sau đó, EWS được tiếp tục hoàn thiện và chỉnh sửathành phiên bản NEWS (National Early Warning MạchScores). NEWS được sử dụng rộng rãi ở các nước Nhanh: Nhiễm trùng, giảm thể tích máu, suynhư Anh, Ireland, Úc, Mỹ, Phần Lan… Tại Anh, tim, sốt, đau, stress.1 CNĐD. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKI. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 ThS.BS. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM4 ĐD. Khoa Xạ 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 329DINH DƯỠNG - ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Chậm: Có thể là bình thường ở một số bệnh Độ bảo hòa Oxy (SpO2)nhân dùng thuốc (beta blocker), hạ nhiệt độ, rối loạn Đánh giá chức năng phổi, tim mạch.chức năng hệ thần kinh và block tim mạch. Tri giácNhiệt độ Áp dụng thang điểm AVPU (Alert Voice Pain Tăng và giảm đều cho thấy bệnh diễn tiến Unresponsive)nặng. Tỉnh (Alert): Phản ứng lại khi nói chuyện vớiHuyết áp tâm thu bệnh nhân, mở mắt, trả lời, vận động. Tăng HA thường biểu hiện bệnh lý tim mạch. ...