Ứng dụng thang điểm SOFA trong tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm trùng huyết

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá độ chính xác của thang điểm SOFA trong tiên lượng tử vong những bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng thang điểm SOFA trong tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm trùng huyếtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM SOFA TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONGBỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT NẶNGTẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨUHuỳnh Quang Đại*, Trương Dương Tiển**, Phạm Thị Ngọc Thảo**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Thang điểm SOFA được phát triển nhằm mô tả một cách khách quan và định lượng mức độsuy cơ quan theo thời gian và tiên đoán tử vong những bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng điều trị tại khoa Hồisức cấp cứu.Mục tiêu: Đánh giá độ chính xác của thang điểm SOFA trong tiên lượng tử vong những bệnh nhân nhiễmtrùng huyết nặng điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát đoàn hệ tiến cứu trên những bệnh nhân nhiễm trùnghuyết nặng điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy với 34 giường nội ngoại khoa kết hợp từ tháng3/2010 đến tháng 9/2010.Kết quả: 43 bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng được theo dõi và đánh giá điểm SOFA lúc nhập ICU, sau24 giờ, sau 48 giờ và được theo dõi cho đến khi xuất khoa. Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 56 tuổi, tỉ lệtử vong là 46,5%. Điểm APACHE II trung bình là 18,12 ± 6,78 điểm. Điểm SOFA trung bình ngày nhập ICU,sau 24 giờ, sau 48 giờ lần lượt là 10,42 ± 3,4 điểm; 9,86 ± 4,2 điểm và 8,86 ± 5,1 điểm; với diện tich dưới đườngcong ROC là 0,725; 0,842 và 0,892. Các thang điểm đều có giá trị p của thống kê Hosmer-Lemeshow >0,05.Kết luận: Thang điểm SOFA có độ phân tách và độ chuẩn hóa tốt trong tiên đoán tử vong những bệnhnhân nhiễm trùng huyết nặng tại khoa hồi sức cấp cứu.Từ khóa: SOFA, APACHE II, nhiễm trùng huyết nặng, Hồi sức cấp cứu (ICU), tiên lượng tử vong.ABSTRACTAPPLICATION OF THE SEQUENTIAL ORGAN FAILURE ASSESSMENT SCORE IN PREDICTINGOUTCOME IN ICU PATIENTS WITH SEVERE SEPSISHuynh Quang Dai, Truong Duong Tien, Pham Thi Ngoc Thao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 – 2011: 74 - 78Background: The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score was developed to objectively quantifythe severity of patients’ illness, based on the degree of organ dysfunction, and used to predict mortality inintensive care unit (ICU) septic patients.Objective: To evaluate the usefulness of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score inpredicting mortality of severe sepsis patients in ICU.Design: Prospective, observational cohort study on severe sepsis patients conducted from March toSeptember, 2010 in 34-bed medicosurgical ICU at Cho Ray hospital in HCM city, Viet NamResults: Forty three consecutive severe sepsis patients admitted to the ICU, for whom the SOFA score wascalculated on admission, after 24 hours and after 48 hours and patients followed till discharge from ICU. Mean* Bộ Môn Hồi Sức Cấp Cứu Chống Độc – ĐHYD TP.HCM;** Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS Huỳnh Quang Đại ĐT: 0908704668 Email: dai.huynh@ump.edu.vn74Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcage was 56 years old and the mortality rate was 46.5%. The APACHE II score was 18.12 ± 6.78 points. The meanSOFA score on admission, 24h, 48h was 10.42 ± 3.4 points, 9.86 ± 4.2 points, 8.86 ± 5.1 points, and AUC ofreceiver operating characteristic (ROC) curve was 0.725, 0.842, 0.892, respectively.The p value of HosmerLemeshow statistic > 0.05.Conclusion: The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score has good discrimination andcalibration in predicting mortality of severe sepsis patients in ICU.Key words: SOFA, The Sequential Organ Failure Assessment score, APACHE II, severe sepsis, Intensivecare unit (ICU), predicting outcome.ĐẶT VẤN ĐỀ:Đánh giá mức độ nặng của bệnh để tiênlượng và phân bố hợp lý các nguồn lực là nhiệmvụ quan trọng của các bác sĩ lâm sàng, đặc biệtlà tại khoa Hồi sức cấp cứu. Tuy nhiên, việc tiênlượng bệnh nhân một cách khoa học chỉ mớiđược phát triển gần đây với sự ra đời của cácthang điểm đánh giá độ nặng bệnh tật nhưAPACHE, SAPS, MPM, SOFA, MOSF, LODS…Hầu hết các thang điểm này được suy ra từphân tích hồi quy đa biến dựa trên những cơ sởdữ liệu lâm sàng lớn để tìm ra các yếu tố tươngquan độc lập với biến cố tử vong. Thang điểmSOFA được hình thành từ hội nghị Hồi Sức CấpCứu Châu Âu tổ chức năm 1994 tại Paris. Banđầu, từ SOFA được viết tắt từ “Sepsis-relatedOrgan Failure Assessment score” (tạm dịch:thang điểm đánh giá suy cơ quan do nhiễmtrùng huyết), nhằm mô tả một cách khách quanvà định lượng mức độ suy cơ quan theo thờigian và đánh giá tử vong ở những bệnh nhânnhiễm trùng huyết. Sau đó, khi nhận ra rằngthang điểm SOFA có thể ứng dụng tốt chonhững bệnh nhân điều trị tại khoa ICU màkhông nhiễm trùng huyết, từ SOFA được hiểunhư là “Sequential Organ Failure Assessment”(tạm dịch: thang điểm đánh giá suy cơ quantuần tự theo thời gian)(1). Thang điểm SOFAđánh giá sáu hệ cơ quan chính bao gồm: hô hấp,tuần hoàn, thận, huy ...