Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang di căn gan đơn độc báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn

Bài viết báo cáo một trường hợp mới được chẩn đoán là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang di căn gan đơn độc gây ra với bối cảnh lâm sàng là bệnh nhân xuất hiện nang gan kích thước lớn, điều trị hút dịch không đỡ và cần phẫu thuật cắt bỏ khối nang gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang di căn gan đơn độc báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP THỂ NANG DI CĂN GAN ĐƠN ĐỘC BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Khắc Tuyến*, Trần Đức Chiến**TÓM TẮT 57 SUMMARY Ung thư tuyến giáp biệt hóa cao (WDTC) SOLITARY LIVER METASTASISthường không có triệu chứng trên lâm sàng, tiên FROM FOLLICULAR THYROIDlượng tốt và thời gian sống lâu dài. Tuy nhiên, di CARCINOMA: A CASE REPORT ANDcăn xa của WDTC thường là một biến cố nghiêm LITERATURE REVIEWtrọng và là nguyên nhân gây ra hầu hết các Well-differentiated thyroid cancer (WDTC) istrường hợp tử vong đặc hiệu của bệnh. Các vị trí usually asymptomatic with a good prognosis andchủ yếu của di căn xa là phổi và xương, hiếm gặp a long lifespan. However, distant metastasis ofở não, vú, gan, thận, cơ và da. Tuy nhiên, phát WDTC is often a serious event and the cause ofhiện ra di căn hiếm gặp từ WDTC có tác động most of the disease-specific deaths. The principalđáng kể đến việc ra quyết định lâm sàng và tiên sites of distal metastasis are the lungs and bones,lượng của bệnh nhân. Các trường hợp di căn ở rare in the brain, breast, liver, kidneys, muscles,nội tạng thường gặp khi bệnh tiến triển di căn and skin. However, the discovery of rarenhiều vị trí. Chúng tôi xin trình bày ca lâm sàng metastases from WDTC has a significant impactmột bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp thể on the patients clinical decision-making andnang di căn gan đơn độc. Trường hợp này làm prognosis. Visceral metastases are commonnổi bật tầm quan trọng của việc duy trì giám sát when the disease has progressed to multiple sitethận trọng bệnh nhân WDTC và minh họa khả metastases. Here, we report a case of primarynăng di căn duy nhất tại các vị trí không mong follicular carcinoma of the thyroid with isolatedmuốn. Cần có các nghiên cứu sâu hơn để hiểu liver metastasis at presentation. This casetính chất sinh học của một số WDTC dẫn đến highlights the importance of maintaining vigilantphát triển di căn xa và để dự đoán tốt hơn về sự surveillance of patients with WDTC, andtiến triển của bệnh. illustrates the possibility of unique metastasis at Từ khóa: Ung thư biểu mô tuyến giáp thể unexpected sites. Further studies are needed tonang, Di căn gan. understand the organ tropism of some WDTC leading to distant metastases development and to better prediction of an aggressive course.*Bộ môn - Khoa giải phẫu bệnh lý, pháp y, Bệnh Keyword: Follicular thyroid carcinoma, Liverviện Quân y 103 metastasis.**Bộ môn - Trung tâm Ung Bướu, Bệnh việnQuân y 103 I. GIỚI THIỆUChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Khắc Tuyến Ung thư biểu mô thể nhú và thể nang củaEmail: khactuyenqy@gmail.com tuyến giáp thường được gọi chung là ung thưNgày nhận bài: 15.9.2020 tuyến giáp biệt hóa, được đặc trưng bởi mộtNgày phản biện khoa học: 15.11.2020 quá trình tiến triển chậm, và tỷ lệ sống sótNgày duyệt bài: 16.11.2020478 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020sau 10 năm cao tới 80–95%. Di căn xa được II. CA LÂM SÀNGthấy với tỷ lệ xuất hiện được báo cáo nằm Bệnh nhân nữ, 57 tuổi vào viện vì lý dotrong khoảng từ 4 đến 15%. WDTC hiếm khi đau hạ sườn phải. Đi khám phát hiện nangbiểu hiện di căn xa ngay từ đầu. Vị trí di căn gan phải đã được dẫn lưu dịch nang gan phảixa phổ biến nhất là phổi, tiếp theo là xương. 2 lần nhưng không đỡ. Các nhà phẫu thuậtCác vị trí di căn xa khác là tương đối hiếm viên tiến hành cắt khối nang gan làm giảinhư di căn não,vú, gan, thận, cơ và da. Sự phẫu bệnh lý. Bệnh phẩm sau đó được làmhiện diện của di căn xa là yếu tố tiên lượng mô bệnh học và hóa mô miễn dịch với cácxấu với chỉ 50% bệnh nhân di căn sống sót dấu ấn TTF1, Thyroglobulin và chẩn đoán làsau 10 năm. Trong một cuộc khảo sát trong di căn ung thư biểu mô tuyến giáp thể nangkhoảng thời gian từ năm 1988 đến năm 2009, vào gan, cần kiểm tra lâm sàng để chẩn đoánnghiên cứu cơ sở dữ liệu về dịch tễ học và xác định và loại trừ tuyến giáp lạc chỗ. Saukết quả cuối cùng (SEER), tổng cộng 1291 đó chúng tôi tiến hàn ...