Ung thư ống hậu môn: Chẩn đoán và điều trị có nên điều trị bảo tồn ung thư ống hậu môn?

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá tình hình chẩn đoán, các mô thức và kết quả điều trị ung thư ống hậu môn.Nghiên cứu thực hiện tất cả bệnh nhân ung thư ống hậu môn được điều trị tại Bệnh viện ung bướu TP. HCM từ ngày 1/1/2004-15/09/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư ống hậu môn: Chẩn đoán và điều trị có nên điều trị bảo tồn ung thư ống hậu môn?Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010UNG THƯ ỐNG HẬU MÔN: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ.CÓ NÊN ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ ỐNG HẬU MÔN ?Trần Thị Xuân*, Hồ Văn Trung*, Cung Thị Tuyết Anh*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá tình hình chẩn ñoán, các mô thức và kết quả ñiều trị ung thư ống hậu môn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả bệnh nhân ung thư ống hậu môn ñược ñiều trị tại Bệnh việnung bướu TP. HCM từ ngày 1/1/2004 - 15/09/2010.Kết quả: Tổng số trường hợp: 16. Tỉ lệ nữ/nam: 2,2/1, tuổi trung bình 60, thời gian khởi bệnh trung bình 10 tháng.Triệu chứng thường gặp nhất là tiêu máu, ñau hậu môn và cảm giác có khối ở hậu môn. Xác ñịnh ñược 9 trường hợp cógiải phẫu bệnh là carcinôm tế bào gai, còn lại là carcinôm tuyến. Giai ñoạn III và IV chiếm ña số (56%). Cách ñiều trịung thư ống hậu môn loại tế bào gai chưa ñược thống nhất bao gồm hóa-xạ trị ñồng thời, phẫu thuật ñơn thuần lấy bướuhoặc phẫu thuật Miles, hóa-xạ trị ñồng thời bổ túc sau mổ, xạ trị bổ túc sau mổ. Thời gian theo dõi ngắn nhất 3 tháng, dàinhất 64 tháng, trung bình 43,65 tháng. Thời gian sống còn trung bình cho carcinôm tế bào gai khoảng 57 tháng (3 - 64tháng), với ước lượng thời gian sống còn toàn bộ 5 năm 87,5% và thời gian sống còn không bệnh tái phát sau 5 năm là29%. Điều trị cho ung thư ống hậu môn loại tế bào tuyến chủ yếu là phẫu thuật cắt bướu nếu bướu nhỏ và phẫu thuậtMiles; sau ñó bổ túc bằng hóa-xạ ñồng thời với phác ñồ 5FU và tổng liều xạ 50 Gy. Sống còn trung bình cho carcinômtuyến là 30 tháng (3 - 42 tháng), với ước lượng thời gian sống còn toàn bộ sau 1 năm là 80% và sau 2 - 5 năm là 40%.Kết luận: Chẩn ñoán giai ñoạn ung thư ống hậu môn dựa vào kích thước bướu và hạch bẹn. Bệnh nhân thường ñếnkhám khi bệnh ñã tiến triển. Carcinôm tuyến ñược ñiều trị chủ yếu như ung thư trực tràng ñoạn thấp, còn carcinôm tế bàogai ñược ñiều trị hóa-xạ ñồng thời với bảo tồn cơ thắt hậu môn cho kết quả sống còn cao. Carcinôm tế bào gai ống hậumôn có tiên lượng tốt hơn carcinôm tuyến.Từ khóa: Ung thư ống hậu môn, hóa xạ ñồng thời, carcinôm tế bào gai.ABSTRACTANAL CANCER: DIAGNOSIS AND TREATMENT.SHOULD CONSERVATIVE TREATMENT BE EMPLOYED?Tran Thi Xuan, Ho Van Trung, Cung Thi Tuyet Anh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 228 - 238Aim: To evaluate the diagnostic approaches, treatment modalities and associated outcomes in patients with analcancer.Method: Retrospective study of all patients diagnosed with anal cancer who were treated at HCM City OncologyHospital from 1/1/2004 to 15/09/2010.Results: Among the 16 patients included, the female/male ratio was 2.2/1, average age was 60, and average durationsince disease onset was 10 months. The most common symptoms were anal bleeding, pain, and sensation of anal mass.Pathological examination revealed 7 cases with adenocarcinoma and 9 cases with squamous cell carcinoma. Mostpatients presented with advanced stages (56% with stage III and IV). The various treatment modalities for anal squamouscell carcinoma included concurrent chemoradiation therapy, tumor excision or abdominal perineal resection, postoperative concurrent chemoradiation, post-operative radiation. The mean time of follow-up for these patients was 43.65months, ranging from 3 to 64 months. The average survival in the subgroup with squamous cell carcinoma was 57 months(3 - 64 months), with the 5-year overall survival and 5-year disease-free survival of 87.5% and 29%, respectively. Thetreatment for adenocarcinoma was primarily tumor excision for small tumors and abdominal perineal resection for largetumor, followed by concurrent chemoradiation (50Gy combined with 5-FU). The average survival time, one-year overallsurvival rate, and 2-year overall survival rate for adenocarcinoma patients was 30 months (3 - 42 months), 80%, and40%, respectively.Conclusion: The staging of anal cancer was established based on tumor size and inguinal node. The most patientswere in advanced stages. Anal adenocarcinoma was treated like rectal cancer, while sphincter-sparing therapiesemploying concurrent chemoradiation resulted in favorable survival in patients with squamous cell carcinoma. Theprognosis for squamous cell carcinoma appeared better than for adenocarcinoma.Key words: Anal cancer, squamous cell carcinoma, concurrent chemoradiation.*Bệnh viện Ung bướu TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BS. Trần Thị Xuân. Email: txuanbvub@yahoo.comChuyên ñề Ung Bướu228Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010ĐẶT VẤN ĐỀỐng hậu môn dài khoảng 3 - 4 cm, phía sau dài hơn phía trước bao gồm 2 phần, trên ñường lược làbiểu mô tuyến, dưới ñường lược là biểu mô gai và phần ñường lược là biểu mô chuyển tiếp. Ung thư ốnghậu môn là các tổn thương ác tính xuất phát từ ống hậu môn và da xung quanh rìa hậu môn với bán kính 5cm. Đâ ...