Ung thư phế quản

U phát triển trong lòng phế quản gây nghẽn phế quản không hoàn toàn làm rối loạn thanh thải nhầy lông, gây ú trệ, từ đó dễ dàng bị viêm phế quản phổi ở thuỳ phổi tương ứng.U phát triển trong lòng phế quản gây nghẽn phế quản không hoàn toàn làm rối loạn thanh thải nhầy lông, gây ú trệ, từ đó dễ dàng bị viêm phế quản phổi ở thuỳ phổi tương ứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư phế quảnUng th− phÕ qu¶n TS.BS. Chu ThÞ H¹nh Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai ®Þnh nghÜaL tæn th−¬ng ¸c tÝnh xuÊt ph¸t tõ biÓum« niªm m¹c khÝ phÕ qu¶n, tiÓu PQ tËn,phÕ nang v c¸c tuyÕn cña PQ DÞCH TÔ UTPQPh¸p (1993): 30000 cas/n¨m. Tö vong 1993) cas/n¨25.000 cas/n¨m25. cas/n¨Anh : 300 /100.000 d©n 100.Hoa Kú (1997) 170.000 cas TV/n¨m, 1997) 170. TV/n¨chiÕm kho¶ng 1/3 sè TV do ung th− ë namgiíi v 1/4 ë n÷ giíiViÖt nam (2002): −íc kho¶ng 68.000 /n¨m 2002) 68. /n¨ C¸c yÕu tè nguy c¬Thuèc l¸: khãi thuèc cã > 4000 ho¸ chÊt trong l¸:®ã cã > 40 chÊt g©y UT (Benzopyrenes,nitrosamines, arsenic, nickel, chrome, c¸c ®ångvÞ phãng x¹ ....) ....)Amiant:Amiant: tiÕp xóc víi bôi n y th× nguy c¬ m¾c th×UTPQ t¨ng lªn 10 lÇn v 100 lÇn nÕu cã hótthuèc l¸NghÒ nghiÖp: chrom, s¾t, arsenic, silice, uranium nghiÖp:Tia x¹: bom nguyªn tö, tia x¹ ®iÒu trÞ bÖnh x¹:Hodgkine, radon C¸c yÕu tè nguy c¬Do « nhiÔm kh«ng khÝ: sèng ë vïng c«ng nghiÖp khÝ:NhiÔm virus: HPV, EBV virus:X¬ phæi: sau lao, sarcoidose, x¬ cøng b×, viªm phæi:da c¬.... c¬....YÕu tè nh¹y c¶m di truyÒn víi c¸c chÊt g©y UT: UT:10% sè hót thuèc, vai trß cña gene p45010%YÕu tè dinh d−ìng: tiÒn vit A, E cã thÓ l m gi¶m d−ìng:UTPQ TriÖu chøng L©m sµngTriÖu chøng PQ+ Ho l dÊu hiÖu th−êng gÆp, ho kÐo d i+ Kh¹c ®êm kÐo d i, ®êm trong, ®êm mñ khi cã béinhiÔm+ Ho m¸u: gÆp trªn 50%, sè l−îng Ýt, cã khi chØ lÉn m¸u: 50%víi ®êm+ Khã Thë: t¨ng dÇn (Wheezing t¾c PQ lín, TDMP, Thë:co kÐo trªn øc nÕu t¾c KQ)H/C nhiÔm trïng PQ phæi cÊp: viªm phæi, ¸p xe cÊp:phæiCã khi kh«ng cã Tr/c mµ ph¸t hiÖn t×nh cê trªnxquangTriÖu chøng L©m sµngC¸c dÊu hiÖu cña sù lan to¶ cña u:§au ngùc: u x©m lÊn MP v /hoÆc th nh ngùc:ngùcDÊu hiÖu chÌn Ðp trung thÊt do x©m lÊntrùc tiÕp hoÆc di c¨nH/C chÌn Ðp TM chñ trªn: nhøc ®Çu, khã trªn:ngñ, tÝm mÆt, phï ¸o kho¸c, TM cæ TMd−íi l−ìi næi to, tuÇn ho n b ng hÖGi¶I phÉu trung thÊtpHï ¸O KHO¸CchÌn Ðp tÜnh m¹ch chñ trªn TriÖu chøng L©m sµngTr/c chÌn Ðp thÇn kinh: kinh:TK quÆt ng−îc tr¸i: nãi kh n, mÊt tiÕng, giäng tr¸i:®«iTK giao c¶m cæ: ®ång tö co nhá, khe mi m¾t cæ:hÑp, m¾t lâm s©u, gß m¸ ®á bªn tæn th−¬ng(H/C Claude - Bernard - Horner)TK giao c¶m l−ng: t¨ng tiÕt må h«i mét bªn l−ng:TK phÕ vÞ: håi hép, t¨ng nhÞp tim vÞ:TK ho nh: nÊc, ®au vïng c¬ ho nh, liÖt c¬ nh:ho nh§¸m rèi TK c¸nh tay (C8 - D1): ®au vai c¸nh tay (C8(H/C Pancoast - Tobias) TriÖu chøng L©m sµngChÌn Ðp èng ngùc chñ: tr n d−ìng chÊp m ng chñ:phæiTæn th−¬ng tim: tr n dÞch m ng tim, rèi lo¹n nhÞp tim:timX©m lÊn v o m ng phæi, th nh ngùc§au ngùc (râ rÖt hoÆc kh«ng, cã khi nh− ®authÇn kinh liªn s−ên)Tr n dÞch m ng phæiX©m lÊn h¹ch th−îng ®ßn: cøng, kÐm di ®éng ®ßn:TriÖu chøng L©m sµngDÊu hiÖu to n th©nGÇy sót c©n, sèt nhÑ, mÖt mái§¸nh gi¸ to n tr¹ng theo tiªu chuÈn OMS: OMS:0 ®iÓm: ho¹t ®éng b×nh th−¬ng ®iÓm:1 ®iÓm: mªt, ho¹t ®éng bÞ h¹n chÕ Ýt ®iÓm:2 ®iÓm: N»m t¹i gi−êng 50% thêi gian ®iÓm: 50%ban ng y4 ®iÓm: liÖt gi−êng ®iÓm:TriÖu chøng L©m sµngDÊu hiÖu ngo i phæiDi c¨n n·oDi c¨n x−¬ngDi c¨n ganHéi chøng cËn ung th− (thÇn kinh néi tiÕt): tiÕt):do khèi u tiÕt c¸c chÊt cã tÝnh chÊt cñahormon, ph¶n øng tù miÔn biÓu hiÖn b»ngph¶n øng gi÷a u v m« thÇn kinh gi÷TriÖu chøng L©m sµngHéi chøng cËn ung th−H/C Pierre Marie: x−¬ng khíp ph× ®¹i, Marie: ph×ngãn tay dïi trèng, ®au khíp c¸c chi, d yd−íi m ng x−¬ng (10% K biÓu m« d¹ng 10%biÓu b×, ®«i khi gÆp ë K tÕ b o nhá)Héi chøng t¨ng canxi m¸u: khèi u b i tiÕt m¸u:peptide cã ho¹t tÝnh gièng PTH, C§ ph©nbiÖt di c¨n x−¬ng (phosphat alcalin bt,phospho m¸u gi¶m)H×NH ¶NH HC PIERre MARIE Mãng tay khum, ngãn tay h×nh dïi trèngTriÖu chøng L©m sµngHéi chøng cËn ung th− liªn quan ®Õn KtÕ b o nháH/C Schwartz - Barter: u b i tiÕt peptide Barter:gièng ADH l m Na m¸u gi¶m, Na niÖu bt,cã thÓ ló lÉn h«n mª, co giËtH/C Cushing: u b i tiÕt peptide gièng Cushing:ACTHVó to ë nam giíi: u b i tiÕt peptide gièng giíi:gonadotropineH×NH ¶NH Vó TO ë NAMTriÖu chøng L©m sµngHéi chøng cËn ung th−H/C Lambert - Eaton: gi¶ nh−îc c¬, mÖt c¬ Eaton:gèc chi, mÊt ph¶n x¹H/C huyÕt häc: t¨ng b¹ch cÇu trung tÝnh, häc:tiÓu cÇu, BC ...