Ưu điểm và hiệu quả của cắt ruột thừa nội soi trong điều trị viêm ruột thừa cấp

Bài viết nghiên cứu tiền cứu 59 trường hợp cắt ruột thừa nội soi nhằm đánh giá những ưu điểm và hiệu quả của phẫu thuật này trong điều trị viêm ruột thừa cấp kể cả những trường hợp có biến chứng. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả, không đối chứng 59 BN cắt ruột thừa nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp từ 01 / 01 / 2002 đến 31 / 12 / 2002 tại BV ĐHYD TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ưu điểm và hiệu quả của cắt ruột thừa nội soi trong điều trị viêm ruột thừa cấp Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc ÖU ÑIEÅM VAØ HIEÄU QUAÛ CUÛA CAÉT RUOÄT THÖØA NOÄI SOI TRONG ÑIEÀU TRÒ VIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁP Ñoã Troïng Haûi*, Nguyeãn Tuaán* TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Hieän nay nhieàu cô sôû trong nöôùc ñaõ vaø ñang aùp duïng ngaøy caøng phoå bieán phaãu thuaät caét ruoät thöøa noäi soi trong ñieàu trò vieâm ruoät thöøa caáp nhöng cuõng coøn nhieàu quan ñieåm khaùc nhau veà öu ñieåm so vôùi moå môû vaø chæ ñònh cuûa phaãu thuaät noäi soi trong tröôøng hôïp vieâm ruoät thöøa coù bieán chöùng. Chuùng toâi nghieân cöùu tieàn cöùu 59 tröôøng hôïp caét ruoät thöøa noäi soi nhaèm ñaùnh giaù nhöõng öu ñieåm vaø hieäu quaû cuûa phaãu thuaät naøy trong ñieàu trò vieâm ruoät thöøa caáp keå caû nhöõng tröôøng hôïp coù bieán chöùng. Phöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu, moâ taû, khoâng ñoái chöùng 59 BN caét ruoät thöøa noäi soi ñieàu trò vieâm ruoät thöøa caáp töø 01 / 01 / 2002 ñeán 31 / 12 / 2002 taïi BV ÑHYD TP.HCM. Keát quaû: Soá tröôøng hôïp vieâm ruoät thöøa sung huyeát, nung muû, hoaïi töû, thuûng ruoät thöøa gaây vieâm phuùc maïc khu truù hoaëc aùp xe laàn löôït laø 17 (29%), 34 (58%), 6 (10%) vaø 2 (3%). Thôøi gian moå trung bình 61 phuùt. Thôøi gian naèm vieän trung bình 3,3 ngaøy. Tyû leä bieán chöùng chung 5,1%, trong ñoù nhieãm truøng veát moå 1 ca (1,7%), tuï dòch oå buïng 1 (1,7%), tuï maùu veát moå 1 (1,7%). Khoâng coù töû vong. Keát luaän: Phaãu thuaät caét ruoät thöøa noäi soi coù nhieàu öu ñieåm vaø hieäu quaû giuùp naâng cao chaát löôïng ñieàu trò. BN hoài phuïc nhanh, tæ leä bieán chöùng thaáp vaø thôøi gian naèm vieän ngaén. SUMMARY ADVANTAGES AND EFFICIENCY OF LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY IN ACUTE APPENDICITIS Ño Trong Hai, Nguyen Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 100 104 Background: In recent years, laparoscopic appendectomy has been used more and more commonly but its role, its advantages and efficiency in acute appendicitis is still controversial, especially in complicated cases. This study aimed at evaluating its advantages and efficiency. Methods: Fifty nine cases of laparoscopic appendectomies in acute appendicitis were prospectively studied between January 2002 and December 2002 in UMC hospital Results: The numbers of cases of catarrhal, suppurative, gangrenous appendicitis and localized peritonitis were 17 (29%), 34 (58%), 6 (10%) and 2 (3%) respectively. The mean operation time was 61 minutes. The mean hospital stay was 3.3 days. Overall complication rate was 5,1%. The rates of trocar site infection, postoperative intra-abdominal abscess and hematoma at trocar site were 1.7%, 1.7% and 1.7% respectively. There was no mortality. Conclusions: Laparoscopic appendectomy has a lot of advantages and efficacy. It enhances the quality of treatment with low rate of complications and short hospital stay. ñaõ moâ taû phaãu thuaät caét ruoät thöøa moå môû vaø cho ÑAËT VAÁN ÑEÀ ñeán nay phaãu thuaät naøy vaãn coøn ñöôïc duøng ñeå ñieàu Vieâm ruoät thöøa caáp laø beänh ngoaïi khoa thöôøng trò vieâm ruoät thöøa caáp vì tính hieäu quaû, an toaøn, tæ leä gaëp nhaát trong caáp cöùu. Töø naêm 1886 Mac Burney bieán chöùng thaáp, tröø caùc tröôøng hôïp khoù do ruoät * Boä moân Ngoaïi toång quaùt - Ñaïi hoïc Y döôïc TP. Hoà Chí Minh 100 Chuyeân ñeà Ngoaïi khoa Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 thöøa ôû vò trí baát thöôøng hoaëc beänh nhaân quaù maäp, thaønh buïng daøy môõ. chuyeån moå hôû. Caùc tröôøng hôïp naøy ñeàu coù laøm giaûi phaãu beänh ñeå xaùc ñònh chaån ñoaùn. Caét ruoät thöøa qua noäi soi laàn ñaàu tieân ñöôïc Kurt Semm, moät nhaø saûn khoa, thöïc hieän vaøo naêm 1983. Luùc ñoù caùc chæ ñònh bao goàm vieâm ruoät thöøa maõn vaø baùn caáp dính vaøo buoàng tröùng gaây voâ sinh, laïc noäi maïc töû cung ôû ruoät thöøa. Luùc aáy phaãu thuaät vieân laø ngöôøi duy nhaát quan saùt ñöôïc cuoäc moå qua kính soi, nhöõng thaønh vieân khaùc cuûa kíp moå khoâng theo doõi vaø hoã trôï ñöôïc cho ngöôøi moå chính. Cuøng vôùi söï phaùt trieån camera coù vi maïch ñieän töû, phaãu thuaät noäi soi ngaøy nay ñaõ tieán moät böôùc daøi. Caét ruoät thöøa qua noäi soi ngaøy caøng phoå bieán, giuùp taêng cöôøng chaát löôïng ñieàu trò vaø giaûi quyeát caùc toàn taïi cuûa moå môû. Loaïi tröø Nhieàu nghieân cöùu cho thaáy phaãu thuaät caét ruoät thöøa noäi soi coù caùc öu ñieåm nhö giuùp chaån ñoaùn chính xaùc, deã daøng xöû trí ruoät thöøa ôû vò trí baát thöôøng, beänh nhaân ít ñau, thôøi gian lieät ruoät ngaén, giaûm caùc bieán chöùng veát moå, ruùt ngaén thôøi gian naèm vieän vaø giaûm tæ leä dính ruoät sau moå. Tuy nhieân cuõng coù quan ñieåm khaùc cho raèng caùc öu ñieåm naøy treân thöïc teá khaùc bieät khoâng coù yù nghóa so vôùi phaãu thuaät caét ruoät thöøa kinh ñieån, maø thôøi gian moå laïi daøi hôn vaø ñoøi hoûi trang thieát bò kyõ thuaät va ...